)B超
B型超声检查，俗称“B超”，是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。在临床上，它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。作为一名辅助科室的医生，我发现患者对B超有很多不清楚的地方，现在我就和大家谈一下有关腹部“B超”检查的小常识。 CT、核磁共振一定优于B超吗？答案是否定的。超声诊断技术作为影像诊断技术的一个重要组成部分，确有许多优于CT、核磁共振的特点。
首先，它不但能发现腹部脏器的病变情况，而且可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。例如，目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。 第二，B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超，可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。 第三，超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。 第四，价格低廉。超声检查的费用一般为35-150元/次，是CT检查的1/10，核磁共振的1/30。这对于大多数工薪阶层来说，是比较能够承受的。“B超”也因此经常被用于健康查体。但所有这些是不是说“B超”各方面都优于CT、核磁共振呢?也不是。比如B超在清晰度、分辨率等方面，明显弱于后者，而且对空腔器官病变易漏诊，检查结果也易受医师临床技能水平的影响。 腹部B超检查前患者应做娜些准备？ 1、禁食禁水。检查的前一天的晚餐，应以清淡少渣的食物为主，食后禁食一夜。检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物和气体对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。有时有些患者即使禁了饮食，胃肠道内仍有大量积气。这部分患者应在检查前1-2天口服消胀片(二甲双硅油片剂)，对消除肠道气体有一定作用。 2、做“B超”前两天，应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影。对于因消化系统疾病就诊的患者，有时医生会同时开出钡餐透视和B超检查单，患者最好先行B超检查，再行钡餐造影。因为胃肠道内若有钡剂存留，不仅影响胆囊、胰腺的超声显像，而且还容易发生误诊。 3、做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀肮B超检查时，应在检查前1-2小时，饮温水400-600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。 彩色B超(彩超)一定优于黑白B超吗？彩超检查，是指“彩色多普勒诊断”。它是利用现代科技将多普勒信号转变为彩色信号，并与二维黑白声像图叠加，实现彩色血流显像，使得体外观察和评价血管内空间及血流状态成为可能。可见彩超主要用于心脏病检查和人体各脏器内外的主要血管的血流检测。如在诊断消化、泌尿系统疾病中，通过彩超获取门静脉、肝动脉、肾动脉的血流信息。如果病变尚未果及上述血管，而仅为胆系、胰腺疾思，则大可不必做彩超，以免加重经济负担。 B超能检查胃肠道吗？由于胃肠道中空气含量较多，容易干扰B超声束，使其结构显示不清，且使用B超做胃肠检查时准备工作复杂，加之钡餐、胃肠镜对胃、肠道疾病的诊断准确率又高于B超，所以一般B超不作为诊断胃肠道疾病的首选方法。
B超是医院作为对病人的一项常规性检查，至今还没有 出现过对病人有损伤的报道，是医学界的六大影像诊断设备之一。
B超是B型超声波诊断仪的简称。事实上，超声波诊断仪可分为A、B、C、F四类，其中最常用的是B类。下面分别简要说明：
B型超声诊断仪（简称B超）是在A超基础上发展起来的，它的工作原理与A超基本相同，也是利用脉冲回波成像技术。因此它的基本构成也是由探头、发射电路、接收电路和显示系统组成。
所不同的是：
①B超将A超的幅度调制显示改为亮度调制显示；
②B超的时基深度扫描时加在显示器垂直方向上，并使声束扫查受检体的过程与在显示器水平方向上的位移扫描相对应；
③在回波信号处理与图象处理各环节上，大部分的B超都应用了专门的数字计算机控制数字信号的存储与处理以及整个成像系统的运行，使图象质量大为提高。
从1952年用B型超声成像仪对肝脏标本显像以来，经过10年的不断发展，第一代单探头慢扫描B型断层显像仪在临床上开始应用。70年代又相继出现了第二代快速机械扫描和高速实时多探头电子扫描超声断层显像仪。80年代，以计算机图像处理为主导的自动化、定量化程度更高的第四代超声显像仪步入了应用阶段。当前超声诊断正向着专门化、智能化发展。
B型实时成像仪用于诊断的依据是断层图像的特征，主要由图像形态、辉度、内部结构、边界回声、回声总体、脏器后方情况以及周围组织表现等，它在临床医学方面应用十分广泛。
1.在妇产科中的探测
可以显示胎头、胎体、胎位、胎心、胎盘、宫外孕、死胎、葡萄胎、无脑儿、盆腔肿块等，也可以根据胎头的大小估计妊娠周数。
2.人体内部脏器的轮廓及其内部结构的探测
如肝、胆、脾、肾、胰和膀胱等外形及其内部结构；区分肿块的性质，如浸润性病变往往无边界回声或边缘不气，若肿块有膜时其边界有回声且显示平滑；也可显示动态器官，如心脏瓣膜的运动情况等。
3.表浅器官内布组织探测
如眼睛、甲状腺、乳房等内部结构的探查和线度的测量。
探头是B超诊断仪的重要部件，其种类繁多，根据其作用部位可分为以下几种：
1、腹部用的线阵和凸阵探头 2、测心脏的微凸探头
3、M超探头和多普勒探头 4、阴道探头
5、测浅表和小器官用的高频线阵探头 6、高密度基元探头
7、特种探头
B超诊断仪技术规格
◎主配探头：3.5MHz64 阵元电子线阵
B超◎探测深度：180mm
◎分辨力：横向2mm，纵向1mm
◎灰阶：64阶
◎显示方式：B，B/B，B/M，M
◎监视屏：5.7"平面直角
◎图象处理：前处理，桢相关，内插
◎聚焦方式：可变孔径，四段电子聚焦及声透镜聚焦
◎测量功能：距离，面积，周长，孕周，心率，斜率
◎倍率放大：×1.0，×1.2，×1.5，×2.0
◎深度提升：实时提升
◎图象翻转：极性反转，左右反转
◎体位标记：11种带探头位置的体位标记
◎显示信息：日期，时间，病例号，字符注解，计测值
◎体积：310mm（宽）×275mm（高）×395mm（深）
◎重量：约6kg
◎标准配置：主机1台，3.5MHz线阵探头1支
同类型B超诊断仪
300 型
500 型
800 型
800 增强型
800 豪华型
孕期B超检查的正常值
双顶径：ＢＰＤ代表胎头双顶径，是指胎儿头两边直径测量的数据，也是推算胎儿大小的指标之一。按一般规律，怀孕3个月时小于3 厘米；在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时ＢＰＤ约为7厘米，32周（8个月）时约为8厘米，以此类推。怀孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
胎盘位置：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5~5厘米之间；有的报告单上将胎盘位置分为III级，I级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30~32周可见到此种变化；II级表示胎盘接近成熟；III级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。如果胎盘位置检测过低，就有可能堵住宫颈口，影响正常的分娩。
羊水范围：羊水范围的数值可以间接的判断胎儿有无异常，一般来讲，羊水深度在3~7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。如果羊水范围过多表明胎儿的神经管或消化道有可能异常；如果羊水范围过少则可能是胎儿泌尿系统出现了问题。
胎 动：胎动能表明胎儿在宫内的正常状况，是用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。从怀孕的第18～20周以后，大多数准妈妈可以感觉到胎动了，开始较轻微，次数也较少。怀孕的28～32周，胎动最强烈，怀孕36～38周以后，胎动幅度、次数逐渐减少。胎动在上午8～12时比较均匀，午后2～3时最少，晚上6～10时最频繁。如果报告单写明“有”、“强”为正常，“无”、“弱”可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
胎位缩写：
胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。
胎位的写法由三方面来表明：
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。
各胎位缩写如下：
孕期正常参数值
孕周 双顶径(平均值)cm 腹围(平均值)cm 股骨长(平均值)cm
16周 3.62士0.58 10.32士1.92 2.10士0.51
18周 4.25士0.53 12.41士l.89 2.71士0.46
20周 4.88士0.58 14.80士l.89 3.35士O.47
22周 5.45士0.57 16.70士2.23 3.82士0.47
24周 6.05士0.50 18.74士2.23 4.36士0.51
26周 6.68士0.61 21.62士2.30 4.87士O.41
28周 7.24士O.65 22.86士2.41 5.35士0.55
30周 7.83士0.62 24.88士2.03 5.77士0.47
32周 8.17士0.65 26.20士2.33 6.43士0.49
34周 8.61士0.63 27.99士2.55 6.62士0.43
36周 8.81士0.57 29.44士2.83 6.95士0.47
38周 9.08士0.59 30.63士2.83 7.20士0.43
39周 9.21士0.59 31.34士3.12 7.34士0.53
40周 9.28士0.50 31.49士2.79 7.40士0.53
特别提示：孕期B超四次为好
△怀孕早期：
在停经6周后，除了妇科常规检查之外，应通过B超确定宫内妊娠是否正常。例如宫腔内探查不到任何妊娠征象，而在子宫腔外探到异常的包块，结合其他的临床表现和实验室检查结果就可以考虑宫外孕可能。所以一般提倡于怀孕早期通过做B超明确是否是正常妊娠或双胎、葡萄胎等。
△怀孕中期：
在16周左右需要再做一次B超，可以了解胎儿生长发育大体情况。
在28周左右再复查一次B超，此时B超能够比较清晰的了解胎儿组织器官发育情况，从而了解胎儿是否存在畸形。如有畸形，此时中止妊娠(还需根据产科医生建议及相关政策)，是比较适宜的。
△怀孕晚期：
在36周到预产期前做B超，可以明确羊水多少和胎盘的功能，以及胎儿有无脐带绕颈，如果有羊水过少，胎盘钙化，胎儿脐带绕颈，需结合临床再考虑是否继续妊娠。同时B超可以根据胎儿的头径、骨骼的测量估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，来预测孕妇是否能够自然分娩
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