)龋齿病
龋齿病
龋齿病龋齿病是人类的常见病、多发病之一，是牙在以细菌为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病。
龋齿病（一）按进展速度分类
1、急性龋齿又称湿性龋，多见于獐或青年人。龋损呈浅棕色，质地湿软。病变进展较快。猛性龋又称放射性龋，常见于颌面及颈部接受放射治治疗的患者，多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快。Sjogren综合征患者及有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量减少或未注意口腔卫生，亦可能发生猛性龋。
2、慢性龋齿又称干性龋，临床多见龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展较慢。静止龋是一种特殊的慢性龋表现，在龋病发展过程中，由于病变环境的改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损进程自行停止。又如牙合面龋，由于咀嚼作用，可能将龋损部分磨平，菌斑不易堆积而病变停止，成为静止龋。
3、继发龋：龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可能产生龋病，称继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发展而成。
（二）按解剖部分分类
1、牙合面窝沟龋和平滑面龋：窝沟龋拗口磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面的龋损。窝沟龋损呈锥形，底部朝牙本质，尖向釉质表面。有些龋损的釉质表面无明显破坏，具有这类临床特征的龋损又称潜行性龋。平滑面龋损可分为2个亚类：发生于牙的近、远中面的损害称邻面龋；发生于牙的颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处为颈部龋。釉质平滑骨龋病损害呈三角形，三角形的底边朝釉质表面，尖向牙本质。当龋损到达釉牙本质界时，即沿釉牙本质界向侧方扩散，在正常的釉质下方发生潜掘性破坏。
2、极面龋 在根部牙骨质发生的龋病损害被称为根面龋，多发生于老年人牙龈退缩、根面外露的牙。
3、线形釉质龋齿是种非典型性龋病损害，常见于美洲和亚洲的儿童乳牙列。发生于上颌前牙唇面的新生线处，龋病损害呈新月形。
（三）按病变深度分类浅龋分为窝沟龋和平滑面龋。窝沟龋的龋损部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感或能钩住探针尖端。平滑面龋一般呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无主观症状，对冷、热、酸、甜刺激亦无明显反应。中龋的龋洞已形成，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。患者对酸甜饮食敏感，过冷过饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。颈部牙本质龋的症状较为明显。深龋的龋洞深大，位于邻面的深龋洞，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。如食物嵌入洞中，可出现疼痛症状。遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较为剧烈。
龋齿病1、口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。这些细菌具有利用蔗糖的产酸能力、对牙体表面的附着能力以及耐酸能力等致龋特性。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙，致使龋病发生。
2、食物 蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌分解产酸的底物。
3、宿主 影响龋病的宿主因素主要包括牙和唾液。
龋齿病是牙体硬组织即牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。龋病初期牙体硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。牙因缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞，则不可能自行恢复。
X线片检查有利于发现隐蔽部位的龋损，还可采用荧光显示法、显微放射摄影方法或氩离子激光照射法帮助诊断。
龋齿病75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氯化钠（APF）溶液、含氟凝胶（如1.5%APF凝胶）及含氟涂料等，10%硝酸银和氨硝酸银。
（二）再矿化疗法是使早期釉质龋终止或消除的方法。再矿化液含有不同比例的钙、磷和氟。将浸有药液的棉球置于患处，每次放置数分钟，反复3-4次。亦可配制成漱口液，每天含漱。
（三）窝沟封闭
（四）修复性治疗
（五）美国Waterlaser水激光无痛治牙
原理：在治疗手柄前端的雾化区生成的水雾颗粒被激光赋予能量，成为具有超强动能的工作物质；这些水雾颗粒的能量在距激光头顶端1~2mm的反应区内释放，其体积急剧膨胀，向外高速喷射，形成对病损组织的破坏作用，达到切削、瓦解病损组织的目的。随后，水雾颗粒重新凝结成普通水滴，在保护正常组织的同时，带走热量和病损组织的碎屑。这样，整个治疗过程安全、快速、精确，而病人口腔始终保持干净清爽状态。
水激光无痛治牙七大优势：（1）舒适无痛：大部分操作无需麻醉、无出血、无需缝合、无痛治疗，使病人心理上感觉非常舒适。（2）避免肿胀：术后肿胀及疼痛轻，伤口愈合快。（3）快速精确：快速安全地除去龋坏的牙釉质、牙本质及龋齿部分，治疗龋齿只需15分钟。（4）安全环保：避免诸多高速牙钻的常见问题，噪音小，不会产生玷污层，切割表面利于粘接，保持了健康的牙结构。（5）高效清爽：高效切割软组织并有效止血、凝血、同步杀菌，始终保持口腔干净清爽。（6）避免裂痕：在牙体的切削、成形、蚀刻、去腐时无震动，可避免以往高速涡轮钻孔带来的微小裂痕。（7）适应广泛：适用于各年龄段的人群，特别是怕疼的小孩和牙本质过敏性疼痛的成人。美国BiolaseTechnogy公司亚洲区技术总裁Peterrowland到深圳福华医院口腔治疗中心考察时，对该中心的技术、设备、优秀的专家团队给予高度评价。需要到消毒严格的正规医院洁牙，防止因消毒不到位引起传染病的传播以及由操作不当造成的牙齿的牙周组织的损伤。
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（1）http://www.fh16.cn/infomation-378-3464.html
（2）http://jbk.39.net/keshi/wuguan/kouqiang/detail/4e005.html
