)鼻前庭囊肿
鼻前庭囊肿
1.大者可有同侧鼻腔呼吸受阻，鼻内或上唇发胀。
2.一侧鼻翼附着处隆起，触及弹性而柔软的肿块。
3. 合并感染则囊肿迅速增大，局部疼痛明显。
早期无自觉症状。囊肿长大后，一侧鼻翼附着处隆起，同侧可出现鼻塞，鼻内及上唇胀痛，咀嚼时尤甚。偶见上颌部或额部有反射性疼痛。若并发感染，囊肿迅速增大，局部疼痛尤甚。
1、腺体潴留 鼻腔底黏膜腺腺管阻塞，腺体分泌物潴留并逐渐增多形成囊肿，故亦称潴留囊肿。
2、先天性异常 胚胎期球状突和上颌突融和部残留或迷走的上皮细胞发展而成囊肿。古亦称球颌突囊肿。
囊肿包囊由结缔组织构成，其中含有弹性纤维和许多网状血管。囊肿内膜覆有柱状、立方形或鳞状等不同类型的表皮细胞，在表皮细胞内有很多杯状细胞。囊内含有黄色或棕色、粘液性或浆液性液体，若发生感染则呈脓性。囊肿呈圆形，大小不一，骨壁受压吸收，形成圆形凹陷。
症状表现1.囊肿生长缓慢，初期无症状。
2.囊肿长大，渐出现单侧鼻翼附着处隆起，同侧鼻塞，鼻内及上唇局部胀痛，合并感染时疼痛加重。
3.检查：一佣鼻翼附着处隆起，鼻底外侧方，皮肤与粘膜交界处呈半圆形隆起，触之柔软有波动感。
4.囊肿穿刺：抽出半透明状黄色液体。
5Ⅹ线拍片：在梨状孔底部，可见一浅淡而均匀的局限性阴影，周围组织无病变。
1.胚胎期面颊接合处残留上皮而形成，发生于鼻翼附着部，梨状孔前下外方，上颌牙槽突上。
2.囊肿长大可引起鼻塞，局部发胀，偶有上颌部、额、眶内放射性疼痛。
3.囊肿较小时，仅见鼻前庭外下方轻微隆起。大的囊肿使鼻前庭底部明显膨隆，鼻唇沟消失，鼻翼根部及上唇底部隆起。
4.囊肿柔韧而有弹性和波动。
5.X线摄片显示梨状孔底部外侧均匀的圆形阴影，超声检查可助诊断。
手术治疗激光手术
较小单纯鼻前庭囊肿用激光于囊肿顶部切开2mm，用止血钳经切口伸入囊内，钳夹囊壁向切口外牵拉。同时用另一把蚊式钳经侧面进入做囊壁与正常组织的钝性分离，即很容易取出。如囊壁已破，先排尽囊内容物后，再钳取出整个囊壁。手术分离除用常规方法外可用激光分离，其操作程序及运用方式与常规手术相同。
较大囊肿行唇龈沟做一靠近中线的横切口，用CO2激光（使用功率5～10W，或依囊肿体积随时调节激光功率）逐层切开组织，并向梨状孔方向分离软组织，暴露囊壁加以分离，如囊壁与鼻前庭皮肤粘连甚紧，不易分离，而且强行分离易致皮肤破裂穿孔时，可用CO2激光聚焦汽化囊壁，汽化深度0.5mm。激光手术分离囊壁有多种方法，若囊肿体积较大，与周围组织粘连及正常组织薄弱，不易分离者，在排尽囊内容物后用激光汽化、炭化整个囊壁，深度可达1mm。手术能完整分离者要彻底分离。切除完毕，囊腔应缝合，不留死腔，按解剖层次逐层缝合。术后7～10天拆线。
术后处理
术后原则上给予抗菌消炎治疗1周，尤其是伴发感染性囊肿。肌注、静滴或口服多簇维生素或支持治疗。
术后可用He-Ne激光照射局部，常用功率30mW，每日一次，每次15～20分钟，7～10天一疗程。无继发感染配合He-Ne激光照射，可不用抗菌素。
保持口腔清洁卫生，用复方硼砂漱口液，或雅仕洁口剂等每天含漱数次。行口腔内刷牙，注意保护创面不受损伤，以免形成伤口撕裂。
鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮下，梨状孔之前外方，上颌骨牙槽突浅面软组织内。
1、大者可有同侧鼻腔呼吸受阻，鼻内或上唇发胀。
2、一侧鼻翼附着处隆起，触及弹性而柔软的肿块。
3、合并感染则囊肿迅速增大，局部疼痛明显。
该病为潴留囊肿或从胚胎期面突接合处残留的表皮细胞发展而来。手术经龈唇沟进路完整切除囊肿，可彻底治愈，避免复发。
[1] 中华康网 http://www.zgkw.cn/disease/302.htm
[2] 大众医药网 http://www.51qe.cn/pic/30/11/66/119.htm
