麻疹疫苗是预防麻疹最有效措施。麻疹(measles.rubeola.morbilli)是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病,传染性很强。在未应用麻疹疫苗之前,麻疹发病率及病死率占儿童传染病首位,每隔几年流行一次,流行的关键是易感儿的积累。安全有效的麻疹减毒活疫苗应用后,提高人群特异性免疫水平是预防麻疹的主导措施。
麻疹减毒活疫苗(Measles Vaccine.Live)
麻疹是人类所知的最具传染性的疾病之一。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点有发热、上呼吸道卡他症状、结膜炎、口颊粘膜柯氏斑及持续4~6天的皮疹,疹退后皮肤留有色素沉着等。麻疹好发年龄为1-5岁,约占总发病数的80%左右。麻疹易感者与麻疹患者密切接触,其发病率可高达95%以上。婴幼儿患病后死亡原因多由于并发症,如喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等,病死率为2%~10%。
作为一种呼吸道疾病,麻疹病毒通常在咽喉后部细胞以及肺细胞中生长。麻疹病人是麻疹唯一的传染源,急性期的麻疹患儿,其鼻咽部、眼结膜、呼吸道分泌物、血和小便中均可含有麻疹病毒,具有非常强的传染性。当患儿咳嗽、打喷嚏、说话或哭吵时,病毒可随飞沫直接传播给他人;密切接触者也会经污染的双手而染上麻疹。得过麻疹的人则可获得终身免疫。
感染了麻疹,第一个征兆就是在受染后的10天至12天间发高烧,高烧可持续1天至7天。在这个初期阶段,病人会发生鼻炎、流涕、咳嗽、眼睛发红、流泪等症状,并在两颊内口腔处出现小白斑。3天到4天后,患者通常会在脸部和脖颈上部出现红色斑丘疹,斑丘疹向下发展,最后会达及手脚。斑丘疹持续存在4天至5天后退去,红色疹子随即转为棕褐色及细小脱皮,同时,体温下降至正常水平。
麻疹危害:主要源于并发症
麻疹大多表现为轻度或中度感染,重度麻疹特别容易发生在营养不良或有基础疾病的儿童中,维生素A摄取不足,免疫系统削弱,也是导致重度麻疹原因之一。
儿童通常不会直接死于麻疹,而是死于它的并发症。麻疹并发症在5岁以下儿童和20岁以上成年人中最为常见。最常见的并发症是肺炎,婴儿还会发生喉炎;而最严重的并发症包括失明、脑炎、严重腹泻、严重呼吸道感染。数据显示,麻疹引发脑炎的发病率约为千分之一,中耳炎约占5%至15%,肺炎约占5%至10%。麻疹致死率在发展中国家一般为1%至5%,但是在营养高度不良和卫生保健设施匮乏的人群中,该比例可高达25%。
1961年,麻疹病毒被成功分离出来以后,1963年美国成功地应用了经鸡胚羊膜腔适应和鸡胚单层细胞传代的减毒株制备了疫苗。中国,1965年研制成功麻疹疫苗主要使用沪191、长47这两株减毒疫苗株。麻疹疫苗早期为液体剂型,逐渐被冻干剂型取代。1992年,中国生产的麻疹疫苗,有不同鸡胚细胞,改为无鸡白血病鸡胚细胞生产疫苗。中国于1965年开始广泛使用麻疹疫苗。
本品系用麻诊病毒减毒株接种鸡胚细胞,经培养、收获病毒液并加适宜稳定剂后冻干制成。冻干疫苗为乳酪色疏松体,经溶解后为橘红色澄明液体。复溶后每瓶1.0ml。每一人次用剂量0.5ml,含麻疹活病毒不低于3.0lgCCID50。
满8月龄的儿童;育龄妇女;麻疹病例密切接触者。
2005年中国卫生部对麻疹疫苗免疫程序由最初的1986年制定的程序进行修订,初种年龄为8月龄,复种年龄为18-24月龄,接种剂量有0.2ml调整为0.5ml。08年5月扩大免疫程序以后,8月龄也可接种麻风二联疫苗,18月-24月龄可接种麻腮二联疫苗。如果经济条件允许,最好加强采用麻风腮联合疫苗,更早的同时预防风疹、流行性腮腺炎。
麻疹疫苗具有良好的免疫原性,血清学研究表明,初免后90%以上的受种者可产生良好的免疫应答。免疫持久性很理想,初次免疫25年后,92.23%仍可测出中和抗体,并存在细胞免疫。
接种麻疹疫苗后一般无局部反应。在接种后6~10天内,少数儿童出现一过性发热及散在的皮疹,一般不超过2日可自行缓解。由于麻疹疫苗是减毒活疫苗和含有新霉素等物质,个别人接种后可能会引起皮疹和过敏反应。
患严重疾病、发热、有免疫抑制、使用大剂量的类固醇皮质激素治疗的患者和有过敏史者,以及对鸡蛋过敏及妊娠期妇女禁用。
冻干麻疹疫苗加水溶解后呈橙红色透明液体。如发现有颜色变化,溶解不好等均不可用;低温避光保存,并不能反复冻融。冻干疫苗经溶解为液体必须在半小时内用完;起开和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。用75%乙醇消毒皮肤,待干后再注射,不能用碘酒消毒;注射免疫球蛋白者接种本疫苗者至少应间隔4周以上;接种麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白;在接种疫苗时或以后又呼吸道感染的儿童可能会降低对麻疹疫苗的免疫应答。
1、南非研究人员通过对比较注射和气雾剂吸入两种方法发现,气雾剂形态的疫苗通过面罩吸入人体,效果和注射相同甚至更佳。在南非的研究人员发现,喷雾麻疹疫苗的防病能力胜于旧疫苗。新疫苗暂时还没有得到任何的管理机构的认可。不过,研究人员将在08年4月把研究成果提交世界卫生组织。但是,即使新疫苗得到认可,仍可能需要三年的时间疫苗才能广泛流通使用。
2、在植物中表达可食用的麻疹疫苗是一种新的尝试。研究表明 在烟草中表达麻疹病毒H蛋白,口服免疫小鼠可诱导产生中和抗体,但滴度较低。有学者将麻疹病毒的植物疫苗与DNA疫苗联合应用,在小鼠中取得了显著的免疫效果。口服疫苗能够避免注射接种时引起的副反应,降低对接种人员的技术要求,适合发展中国家使用。与其他类型的疫苗联合应用是植物疫苗发展方向之一。
1、免疫预防接种规范
2、http://www.china001.com/show_hdr.php?xname=PPDDMV0&dname=0JV7T31&xpos=19
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