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鹅口疮（thrush）又名雪口病白念菌病（moniliasis），鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

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• 1 病理概述
• 2 引起原因
• 3 表现症状
• 4 治疗措施
• 5 护理措施
• 6 并发疾病
• 7 预防措施
• 8 相关词条
• 9 参考资料

鹅口疮又叫急性伪膜型念珠菌病，好发于新生儿、小婴儿，特别是长期使用抗生素或激素的患者。鹅口疮可发生于口腔的任何部位，以舌、颊、软腭、口底等处多见。首先有粘膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过1-2天，粘膜上出现散在白色斑点，状如凝乳，呈半粘附性略微高起。随后，小点逐渐融合扩大，成为形状不同的斑片。最后斑片又相互融合。经过数日，白色斑块的色泽，转为微黄，日久则可变成黄褐。白色斑片与粘膜粘连，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，但不久又被新生的斑片所覆盖。患者有口干、烧灼感及轻微疼痛。有时可出现患儿烦燥拒食，啼哭不安等情况，一般全身反应不明显，部分患者可有体温升高。如果治疗不及时病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同时出现吞咽困难。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念珠菌败血症，病情危重，偶尔可引起心内膜炎、脑膜炎等严重疾病。因此，孩子得了鹅口疮，一定要到医院就诊。在医生的指导下用药。停止使用抗生素。小儿喂养用具要清洁与消毒。注意防止因喂养工作人员而引起的交叉感染。可用2％-4％碳酸氢钠液擦洗口腔，每日3-4次。可用10万单位制霉菌素甘油液涂擦。幼儿局部涂0.1％龙胆紫，每日2-3次。可适当补充维生素。

鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病，这种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜，白得象一片雪一样。所以称为雪口，雪口病是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现但并不致病。以下情况均可引起感染：
1.母亲阴道有霉菌感染婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染；
2.奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁都可以是感染的来源；
3.接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，婴幼儿在6，7个月时开始长牙此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染；
4.在幼儿园过集体生活有时因交叉感染可患鹅口疮；
5.长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入并大量繁殖，引起鹅口疮。

1.口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上；
2.好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉；
3.在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热；
4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状；重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10％氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和抱子。

鹅口疮多见于新生儿以及慢性腹泻、营养不良的孩子，或长期使用抗生素、肾上腺皮质激素的孩子，以及奶头、食具不卫生，使霉菌侵入口腔黏膜。这些孩子机体抵抗力普遍较差，如果口腔护理不当，白色念珠菌容易入侵并大量繁衍。两侧颊黏膜、舌、面、牙龈以及上颚等处可见白色点状或片状膜样物，不易拭去，强行去除，其下方可见不出血的红色创面。严重的鹅口疮患儿，口腔内犹如白色雪花层层叠叠，壅塞咽喉，影响呼吸，患儿烦躁不安、拒食。
局部用药鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。全身用药：症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。饮食卫生：保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。营养供给：应选择容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物，并适当增加维生素B和C的供给，如动物肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜和水果等。用弱碱性溶液如2%-5%碳酸氢钠（小苏打）清洗涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）制霉菌素混悬剂等效果良好，加强营养特别适量增加维生素B2和C。婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒以预防传播‘
按摩方法一

1.常用手法
(1)清天河水300次，退六腑300次。
(2)清肝经300次，清心经300次，揉小天心50次。
(3)患儿俯卧，家长以手掌蘸少许麻油，沿脊柱两侧以小鱼际着力上下推擦背、腰部，以热为度。
(4)清胃经50次，揉板门50次，然后，从横纹推向板门20次。
(5)按揉大椎穴1分钟。

2.随证加减
(1)心脾郁热型：口腔粘膜布满白屑，白屑周围红晕较甚，伴心烦口渴，面赤，口臭，大便干结，小便短赤，舌尖红，苔黄。常用手法加①清脾经200次，清心经加至500次。②推下七节骨300次。③按揉心俞、脾俞各1分钟。
(2)脾虚湿盛型：口腔粘膜布满白屑，周围红晕色淡，伴面色白，身体瘦弱，四肢欠温，口唇色淡，大便溏薄，小便清长，舌质淡，苔白腻。常用手法加①摩中脘5分钟。②补脾经300次，揉板门加至100次。③按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。④按揉足三里穴1分钟。

生活调理
(1)注意口腔卫生，哺母乳者，喂奶前把乳头擦洗干净，食具应严密消毒。
(2)多饮水，不要食用过冷过热及过硬的食物，以减轻对口腔粘膜的刺激。
(3)因长期使应广谱抗菌素，引起菌群失调者，应尽快停止用药。
(4)给患儿添加清淡易消化的食物，以纠正其营养不良的情况。
(5)按摩治疗的同时，应配合服用清热解毒类的药物如六神丸等，也可外用冰硼散等中成药。

脾胃积热型
该型临床表现为唇舌或颊内齿龈及腭处出现大小不等的黄白色溃烂斑点，呈圆形或椭圆形，边缘微突起，呈鲜红色，患儿常因病损处疼痛而不能进食。脾胃积热型口疮宜选清热解毒、通便泻火之药膳治疗。
1、番茄汁：取番茄数个洗净，用沸水浸泡1小时后剥皮，再用洁净纱布绞挤汁液，取汁含口呐，每日3-4次，每次1小时。
2、糖渍西瓜汁：将西瓜肉去籽切成条，暴晒至半干，加白糖拌匀，再暴晒至干，加白糖适量食用，每日3-4次。

心火上升型：
该型临床表现为舌尖糜烂或溃疡，色红疼痛，进食困难，患儿常口干欲饮，烦燥不安，心火上升型口疮宜选用清心泻火之药膳治疗：
1、茶叶冬瓜汤：取鲜荷汁一块，鲜冬瓜500克，加水煲汤，食盐水少许调味，饮汤食冬瓜，每日3-4次。
2、竹叶灯芯乳：取淡竹叶6克，灯芯草1.5克，水煎取汁10毫升，兑乳汁中拌匀服用，每日数次，不拘多少。

虚火上浮型：
该型临床表现为口腔溃烂，斑点较少，表面呈黄白色，病损周围颜色淡红，患儿常有神疲颧红、虚烦口干等表现。虚火上浮型口疮宜选用滋阴降火之药膳治疗，常用冰糖银耳羹：取银耳10-12克，洗净后放在碗内加开水浸泡，待银耳泡至发胀后，拣出杂物，再加适量冷开水及冰糖，放锅内蒸熟，食银耳饮汁，每日一次。

新生儿期最常见的口腔感染是白色念珠菌感染，俗称“鹅口疮”。主要是母亲奶头或喂奶者的手污染引起的。表现为口腔粘膜上出现点状或小片状白膜，不易拭去，无疼痛感，也不影响吃奶。但当抵抗力低下时，病变可蔓延至咽喉、食管、气管、肺等处，引起严重感染。因而得了“鹅口疮”后应尽早去医院治疗。“鹅口疮”是可以预防的。母乳喂养时，应保持乳房及乳头的清洁，哺乳结束时，可挤出少量乳汁，涂于乳晕部，待其自然干燥。因乳汁有抑菌作用，可避免感染。

采用人工喂养时，每次奶瓶、奶头用后都要清洗干净，并煮沸消毒。其他喂奶用的物品，如小毛巾等都要与成人分开，每次用后煮沸消毒，太阳晒干。平时大人喂奶前或接触宝宝前都要注意洗净双手，做到预防为主。新生儿口腔的上腭中间及牙龈上有的可出现黄色的小颗粒或黄色的小结节，主要是上皮细胞堆积所致，俗称“马牙”或“鼓氏珠”。这都是生理现象，千万不要用棉签擦拭或用针挑破。一般数周后会自行消退。

长了鹅口疮，宝宝的口腔会有疼痛的感觉，宝宝会因此而拒绝吃奶，造成食量减少，体重增长缓慢的结果如果鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能“殃及”食道，食道是食物由口腔输送到胃里的管道，食管一旦受到牵连，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼连水都拒绝喝。这样宝宝就有可能出现脱水。如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位，当然弥漫性酵母菌感染，是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗

先看看这些引起鹅口疮的念珠菌是怎么来的吧。这些肉眼看不见的霉菌主要来自产妇阴道、带菌的医护人员以及没有经过严格消毒的奶瓶和尿布。宝宝的皮肤或口腔粘膜接触到这些被霉菌污染过的东西后就会引起局部的感染。所以刚做母亲的产妇，和婴儿室医护人员应该注意个人卫生，母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，医护人员每次接触孩子以前也要把自己的手洗干净；每次用奶瓶前要经过沸水消毒。

当发现宝宝的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，白斑过几天又会重新长出来。即使表面上擦掉了仍然有许多霉菌存在，到了一定时候又繁殖起来。由于弱碱环境不利于霉菌生长，故可用2%-5%的苏打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中药冰硼散涂口腔均有疗效。最有效的方法是，用每毫升含制霉菌素5-10万单位的液体涂局部，每天3次即可，涂药时不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。在使用任何药物前都要到医生处咨询。

要预防感染鹅口疮，首先要注意保持宝宝的口腔卫生，吃奶的宝宝在每次喂奶后喂一些温开水；其次，注意奶具的卫生与消毒，年长儿鼓励饭后用白开水漱口，早晚刷牙并掌握正确的刷牙方法，以维持口腔的正常功能。宝宝如果得了鹅口疮，用2%苏打液清洗口腔，清洗时动作宜轻柔，将口腔内有白点的地方全搽到，最好是在饭后1小时进行，以免引起呕吐。清洗后用棉签或棉球擦去口腔内的剩余药水和泡沫，然后涂制霉菌素溶液。涂药应该选在饭后1到2小时。如果感染累及到消化道可以口服制霉菌素5—10万单位每天3次。

1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗切断传染途径。
2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10-15分钟。
3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕，而且应经常洗澡换内衣剪指甲每次抱孩子时要先洗手。
4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗晾晒，宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开并定期消毒。
5.幼儿应经常性地进行一些户外活动以增加机体的抵抗力。
6.在幼儿园过集体生活的婴幼儿用具一定要分开不可混用。
7.应在医生的指导下使用抗生素。

雪口病	白念菌病	食管	气管	肺
雪口	鹅口疳	鹅口白疮	苏打水	咽喉

1.http://120.39.net/081/17/228848.html
2.http://disease.39.net/ek/kqjb/084/17/352704.html
3.http://jbk.39.net/keshi/erke/cause/4dc0c.html

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