在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气叫做高压氧治疗。普通的吸氧是在一个大气压的环境下,而且吸入的也不是纯氧,氧气的浓度和压力小没有高压氧的效果好。
一、压力作用:体内的气泡在压力升高时,其体积将缩小。缩小梗塞的范围;利于气泡溶解在血液中。
二、血管收缩作用:高压氧有α-肾上腺素样的作用使血管收缩,减少局部的血容量,利于脑水肿,烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是,虽然局部的供血减少,但通过血液带入组织的氧量却是增加的。
三、抗菌作用:氧本身就是一种广普抗生素,它不仅抗厌氧菌,也抗需氧菌。
1、纯氧舱:用纯氧加压,稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点:体积小,价格低,易于运输,很受中小医院的欢迎。缺点:加压介质为氧气,极易引起火灾,化纤织物绝对不能进舱,进舱人员必须着全棉衣物进舱,国内、外氧舱燃烧事故多发生在该种舱型;一次治疗多只允许一个病人进舱治疗,部分病人可出现幽闭恐惧症;医务人员一般不能进舱,一旦舱内有情况,难以及时处理,不利于危重和病情不稳定病人的救治。
2、空气加压舱:用空气加压,稳压后根据病情,病人通过面罩、氧帐,直至人工呼吸吸氧。优点:安全;体积较大,一次可容纳多个病人进舱治疗,治疗环境比较轻松;允许医务人员进舱,利于危重病人和病情不稳定病人的救治;如有必要可在舱内实施手术。缺点:体积较大,运输不便,价格昂贵。
1、各种中毒,如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。
2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。
4、消化系统:胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。
5、感染:气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染,病毒性脑炎等。
6、空气栓塞。
7、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。
8、皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。
9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。
10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。
11、皮肤科疾病:玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。
1、高压氧不是一个固定的模式:由于压力的不同,吸氧浓度的不同,治疗效果不同;不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。
2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的:目前就供氧角度来说,高压氧其最经济,最确实,最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样,高压氧也要根据不同的疾病,结合不同的药物,才能取得较好的疗效。
3、每种疾病都有其最佳治疗时机:每种疾病何时开始治疗是十分关键的,在最佳治疗时机期间,疗效较好,远离了最佳治疗时机,疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和/或早期突聋和面瘫的治疗极其有效,但如果病人在数月或数年之后才来治疗,其疗效可想而知…
4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程:每种疾病治疗多长时间,是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤,缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了;对于冠心病这样的心血管疾病,一个月左右病人会发现心前区不适减少了,减轻了,用药少了;但对于神经系统的疾病,如脑损伤,轻的病人数星期,重的病人可能要数月;对于植物状态的治疗有时可达半年以上。
5、每次吸氧的时间不宜过长,一般控制在60-90分钟,要采取间接吸氧,避免氧中毒。另外,患者不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内,不能穿化纤衣物进舱,以免发生火灾。患者进舱前不吃产气多的食物,如豆制品、薯类等。进舱前还应排空大小便。患者要服从医务人员的安排,掌握吸氧的方法。治疗中发现异常,应通过舱内电话与医护人员联系。
[1]《实用高压氧医学》作者:[美]金德沃尔(Kindwall,E.P.),[美]惠兰(WhelanL,H.T.)
主编:高春锦,主译:郭国明 出版社:第四军医大学出版社
[2] 《高压氧医学基础与临床》作者:高春锦 等编著,出版社:人民卫生出版社,出版日期:2008年6月




