食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能，
人体消化系统图晚期难度较大；治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗（根治性放疗和姑息放疗）；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。中国是食道癌高发区。却男性多于女性，以40岁以上居多者。
本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为2.7~110.6/10万。食道癌在中国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北。
食道癌1.咽下梗噎感：最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛：较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。
3.食物滞留感染和异物感：咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。
4.咽喉部干燥和紧缩感：咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
后期症状：
1.咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
2.食物反应：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
3.其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
临床上就诊的食道癌患者大多为中晚期，那么食道癌诊断方法有哪些？
湖湘中医肿瘤医院专家介绍，食道癌的几种常规诊断方法：
食道癌诊断方法之纤维内窥镜检查：自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(食管癌、 胃癌 等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。
食道癌诊断方法之食管内镜超声检查：近年来，食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。
食道癌诊断方法之食管脱落细胞学检查：该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在 食管癌 高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。
食道癌诊断方法之X线钡餐造影：该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像。
食道癌诊断方法之胸部CT扫描：在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。
食管癌的病变部位，中国各地报告不一，但均以中段最多（52.69％～63.33％），下段次之（24.95％～38.92％），上段最少（2.80％～14.10％）。在622例患者中，中段者占68.90％，下段者占36.40％，上段者占4.70％。
（一）临床病理分期及分型
１．临床病理分期食管癌的临床病理分期，对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义。１９７６年全国食管癌工作会议制订的临床病理分期标准如表１８-７。
表18-7食管癌的临床病理分期
| 分期 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 病变长度 | 不规定 | ＜3cm | 3～5cm | ＞5cm | ＞5cm |
| 病变范围 | 限于粘膜层 | 侵入粘膜下层 | 侵入部分肌层 | 侵透肌层或外层 | 有明显外侵 |
| 转移情况 | 无转移 | 无转移 | 无转移 | 局部淋巴结转移 | 远处淋巴结或器官转移 |
２．病理形态分型
（１）早期食管癌的病理形态分型：
早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/２左右，此型癌细胞分化较好。糜烂型占1/３左右，癌细胞的分化较差。隐伏型病变最早，均为原位癌，但仅占早期食管癌的1/10左右。乳头型病变较晚，虽癌细胞分化一般较好，但手术所见属原位癌者较少见。（２）中、晚期食管癌的病理形态分型：
可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层，并向腔内外扩展，食管周径的全部或大部，以及食管周围结缔组织均可受累，癌细胞分化程度不一。蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6～1/５，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。
３．组织学分型
（１）鳞状细胞癌：最多见。
（２）腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。
（３）未分化癌：较少见，但恶性程度高。
食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。我院的622例食管癌，441例作了病理学检查，其中鳞状细胞癌占87.3％、腺癌10.6％、未分化癌1.5％、其他癌0.6％。
（二）食管癌的扩散和转移方式
１．食管壁内扩散食管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。癌细胞还常沿食管固有膜或粘膜下层的淋巴管浸润。
２．直接浸润邻近器官食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，甚至侵入甲状腺。中段癌可侵入支气管，形成支气管-食管瘘；也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血而致死。下段食管癌常可累及贲门及心包。总计食管邻近器官直接受累者约占1/２，受累脏器依次为肺及胸膜、气管及支气管、脊柱、心及心包、主动脉、甲状腺及咽喉等。
３．淋巴转移比较常见，约占病例的2／3。中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部、责门周围及胃左动脉旁淋巴结。下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶可至上纵隔及颈部淋巴结。淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。
４．血行转移多见于晚期患者。最常见转移至肝（约占1／4）与肺（约占1／5），其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。
食道癌1无吞咽不适症状，但年龄在40岁以上，来自食管癌高发区或家族史阳性者，每半年复查1次拉网细胞学检查。
2有吞咽不适症状，并伴有上述高危因素者，每3个月复查拉网1次，并可应用隐血珠检查及吞水音图法(详见后述)。
3若吞咽不适症状持续或隐血珠、吞水音图阳性，应进行纤维食管镜检查，如仍不能肯定诊断时应紧密观察病情，每1～2个月复查1次。
(二)钡餐阴性，拉网阳性
1行胸部CT或胸片检查，排除上呼吸道的肿瘤。
2行气钡双重造影，多方位观察食道，注意有无粘膜改变。
3将拉网导管分别送至距门齿25厘米、35厘米、35厘米以下处进行分段拉网，帮助定位，有利于制定治疗方案。
4行食管镜检查常能更清晰地显示病变部位，进一步明确其范围、深度、大小和形态。若病变难以定性时，可取活检，行细胞学诊断。
(三)钡餐阳性，拉网阴性
1重复细胞学检查，并在网囊拉至病变处时适当增加囊内充气量，以减少漏诊。
2食管镜检查旨在直视下获取细胞学和组织学诊断，肯定病变性质，除外良性疾患，为制定治疗方案提供重要依据。
3对少数不典型病例，症状持续，经上述检查仍不能确诊者应及时行开胸探查。
(四)钡餐、拉网或食管镜均阳性
属本范围内的病人，多为中晚期食管癌，症状和钡餐造影均较典型，一般不需作细胞学检查。但为了术前准确的分期和评估预后，根据条件争取作以下检查，以做好术前准备。
1即使是中晚期病人，食管镜检查仍属必要，以便了解癌的外侵程度、内镜下分型和组织学类型。特别是近年来食管腺癌发生率增加，食管小细胞癌和多原发癌也屡有报道，上述发现都与术前肿瘤TNM分期和治疗方案有密切关系。
2气管分叉是划分肿瘤部位、了解淋巴结转移特点的一个重要标志。癌位于气管分叉以上者，淋巴结转移方向主要向上至颈部和上纵隔区，反之则主要向下转移。因而，位于气管分叉以上的胸段食管癌术前行颈部B超和胸部CT扫描，有助于确定手术范围，并根据钡餐片观察有无纵隔、气管改变，必要时作支气管镜检查以辨别大气管受累情况。
3内镜超声、胸腔镜检查、B超检查对浸润癌深度及淋巴结转移情况亦会有所提示。
（一）食管癌的手术治疗（1）手术适应证：全身情况良好，各主要脏器功能能耐受手术；无远处转移；局部病变估计有可能切除；无顽固胸背疼痛；无声嘶及刺激性咳嗽。
（2）手术禁忌证：肿瘤明显外侵，有穿人邻近脏器征象和远处转移；有严重心肺功能不全，不能承受手术者；恶病质。
（3）手术切除可能性估计：病变越早，切除率越高；髓质型及蕈伞型切除率较缩窄型及溃疡型高；下段食管癌切除率高，中段次之，上段较低；病变周围有软组织块影较无软组织块影切除率低；食管轴有改变者较无改变者低。这些因素综合分析，对术前肿瘤切除可能性判断有较大帮助。
（4）食管癌切除：常用的手术方式有非开胸及开胸食管癌切除术两大类。非开胸食管切除术包括：①食管内翻拔脱术，主要适用下咽及颈段食管癌；②食管钝性分离切除术，可用于胸内各段食管癌，肿瘤无明显外侵的病例；③颈胸骨部分劈开切口（图39-1），用于主动脉弓下缘以上的上胸段食管癌。这几种术式在切除肿瘤及食管后，采用胃或结肠经食管床上提至颈部与食管或咽部吻合。这类手术具有创伤小，刘心肺功能影响小等优点，但不能行纵隔淋巴结清扫。开胸手术主要有：①左胸后外侧切l：3，适用于中、下段食管癌；②右胸前外侧切El，适用于中、上段食管癌，肿瘤切除后，经腹将胃经剑管裂孔提至右胸与食管吻合，食管切除长度至少应距肿瘤边缘5-7cm；③若病变部位偏高，为臊证食管足够切除长度，可行颈部切l3，胃送至颈部与食管吻合，即右胸、上腹及颈三切口，目I前对中段以上的食管癌多主张采用三切1：3方法。应同时行淋巴结清扫。
食管癌切除后常用胃、结肠重建食管，以胃最为常用，因其血供丰富，愈合力强、手术操作简单，只有一个吻合口，可用器械或手工吻合。因胃可上提至颈部，可用于各段食管癌切除重建。结肠能够切取足够长度与咽或颈部食管吻合，可用于肿瘤不能切除病人的旁路手术或已行胃大部切除食管癌的重建。下咽及上颈段食管切除后颈段食管缺损除用胃、纠肠重建外，尚可用游离空肠移植或肌皮瓣重建。
（5）姑息性手术：对有严重吞咽困难而肿瘤又不能切除的病例，根据病人情况选择以下姑息手术，以解决病人进食。常用的方法有：①胃或空肠造口术；②食管腔内置管术，目前多采用带膜记忆合金支架管，其置管方法简便，可解除病人进食梗阻；③食管分流术，术中探查肿瘤不能切除，病人梗阻症状严重，可在胸内用胃与肿瘤上方食管行侧侧吻合分流。若术前估计肿瘤切除困难，可采用非开胸胸骨后结肠旁路手术，这一方法已很少应用。
（6）术后常见并发症及处理：①吻合口瘘：颈部吻合口瘘对病人生命不造成威胁，经引流多能愈合；胸内吻合口瘘对病人造成极大威胁，死亡率甚高，胸内吻合口瘘多发生在术后5～10天，病人呼吸困难及胸痛，X线检查有液气胸征，口服碘水可见造影剂流出食管腔，应立即放置胸腔闭式引流、禁食，使用有效抗生素及支持治疗；早期瘘的病人，可试行手术修补，并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。
②肺部并发症：包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等，以肺部感染较为多见，应引起高度重视；术后鼓励病人咳嗽、咳痰，加强呼吸道管理以减少术后肺部并发症的发生。
③乳糜胸：为术中胸导管损伤所致，多发生于术后2～10天，病人觉胸闷、气急、心慌。胸水乳糜试验阳性；一旦确诊，应放置胸腔闭式引流，密切观察引流量，流量较少者，可给予低脂肪饮食，维持水电解质平衡及补充营养，部分病人可愈合。对乳糜流量大的病人，应及时剖胸结扎乳糜管。
④其它并发症有血胸、气胸及胸腔感染，根据病情进行相应的处理。
（7）手术效果：我国食管癌的手术治疗效果较好，手术切除率为56.3％-80％，5年生存率30％左右；早期食管癌切除率l00％，5年生存率90％。
（二）食管癌的放射治疗
食道癌1）适应证：
（1）病人一般情况在中等以上；
（2）病变长度不超过8cm为宜；
（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；
（4）可进半流食或普食；
（5）无穿孔前征象※，无显著胸背痛；
（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。
※注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。
2）照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。
3）外照射的反应
（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。
（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。
4）合并症
（1）出血：发生率约为1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。
（2）穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。
（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。
（三）药物治疗
药方《中国医学文摘•中医》中药验方“消噎散”，闽南及台湾地区患食道癌的人士中极具相关口脾，由于其制法的特殊性以及几味天然引药越来越稀少。受患者视之奇药。
部分方解：消噎散每日四次服用一月，加中药汤剂30剂，服后症状明显改善，大便通畅，食欲增加，连服三月后，食道上中管正常，下段扩张良好，已能参加活动，经营养补充并注意饮食。
食道癌晚期治疗
食道癌晚期的治疗中医中药治疗是最好的选择。食道癌晚期的治疗多不采用放射性治疗和化学药物治疗。食道癌晚期的手术治疗应看肿瘤扩散转移的部位来决定。
食道癌晚期的治疗采用中医中药治疗效果是非常好的。食道癌晚期很容易复发转移，西医治疗效果较差。此时做放化疗效果也不明显，放化疗毒副作用大，身体虚弱、年龄过大、心肝肾功能不全受损、骨髓抑制者不能应用。而中医中药不但可以使用食道癌的早、中、晚期，而且还能使用与手术前后，放化疗后的治疗，明显地提高了治疗效果。降低了放化疗后的不良反应，减少了放化疗所给患者带来的损伤，提高了自身的免疫力，增强了治疗效果。
食道癌在中医学上多属“噎膈”、“噎”的范畴。食道癌的发病与脾肾亏虚、痰淤交结有关，中医的治疗以滋阴养血、健脾益气、除痰祛淤治疗入手。根据中医治疗原则，把中草药组方,用现代科学工艺把中药加工浓缩提炼制成相应的剂型。使用于各期患者的用药。
食道癌晚期中医中药治疗是任何治疗方法不能取代的，中医中药治疗在治疗食道癌中占用重要地位。食道癌的治疗最终会以中医中药治而攻破。树立与疾病斗争的信心，切勿悲观失望
资料表明，精神状态与疾病的发生发展及预后有相当密切的关系。对治疗怀疑，丧失信心，悲观抑郁、失望者，疗效差，且肿瘤易于复发，存活时间比心情开朗、勇于同疾病斗争的病人短许多。特别是某些病人，治疗中因某些原因，精神状态变差，病情也往往同时急转直下。
中医名家：
中医名家
1、周世熹
福建中医学院毕业，福建周氏医学世家、清未瑞生堂创建（第三代周石卿、第四代周世熹等），集著作《伤寒论》、《热病学》，药方“消噎散”治噎膈之功效、散结块淤肉之功效显著。
食道癌研究表明：
①癌症不能在弱碱性的人体中形成；
②癌症只能在酸性身体中形成；
③如果你有癌症，说明身体是酸性的；
④癌症只能在一个酸性的身体扩展；
⑤如果你的身体变弱碱性，癌症不能扩展；
⑥如果你能平衡你的身体PH值，让你的身体转变成弱碱性，不管你得的是什么癌症都有转变和被治好；
⑦不管你的情况多么糟糕，哪怕只能活6个月，如果你能转变你的身体PH值到弱碱性，你的癌症就不会扩展，就会好；
⑧不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症，只要你的身体是弱碱性的，你不会得，如果你已经有了，它将会转变；
⑨癌症都是酸性体液中生存的，没别的。如果你的身体是酸的，你就会得癌症。如果是弱碱的，你就不会得癌症。如果你已有了癌症，只要你能调整你身体的PH值到弱碱性，癌症就会离你而去。
预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。
A）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
B）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
C）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
D）加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
E）生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
F）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
饮食是食道癌发生的重要原因之一，预防食道癌饮食是关键。预防食道癌应如何饮食哪？研究发现，长期缺乏微量营养素如锌、钼、硒及维生素A、 B2、 C、 E等在食道癌的发生中起一定的作用。因此食道癌的预防可以从饮食做起。从饮食角度来看，食道癌的预防保健方法有以下方面：
1、饮食中有食用营养丰富的食物，并以植物性食物为主的多样化膳食，选择富含各种果菜、豆类的植物性膳食，但并不意味着必须素食，不过，应该让植物性食物占饭菜的2/3以上。
2、限制食盐：成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6克，其中也包括盐腌的各种食品。
3、多吃蔬菜和水果，使其提供的热量达到总能量的7%，全年每日吃多种蔬菜和水果，每日达400克至800克。
4、不要饮酒，尤其不应该过度饮酒。
5、肉类食品中的红肉(指牛、羊、猪肉及其制品)的摄取量应低于总能量的10 %，每日应少于80克，最好选择鱼和禽类。
6、总脂肪和油类提供的能量应占总能量的15%至30%，限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物，植物油也应适量，且应选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油。
7、尽量减少霉菌对食品的污染，应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物。
食道癌的预防饮食是不可缺少的一部分，但不能仅仅在饮食上，还需要注意积极治疗食管疾病，如食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等，由于组织学改变、功能变异、局部受刺激，容易恶化形成癌症。
(1)遗传因素：食管癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食管癌绝对不存在遗传，而是于家庭饮食习惯有密不可分的关系。
(2)亚硝胺类：亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质，研究表明食管癌高发区林县食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。
(3)微量元素和营养不良：食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。林县食管癌高发区水土中缺少钼，钼的抑癌作用被多数学者证实。 营养不良摄入动物蛋白不足和维生素AB2C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点但大多营养不良的高发地区食管癌并不高发故这不可能是一个主导因素
(4)食管粘膜的损伤：长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变，也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。
(5)霉菌致癌因素：用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。
食道癌 冬季来临 食道癌饮食知多少
食道癌饮食需要注意的地方有很多，尤其秋冬是食道癌高发季节，所以大家更要小心，合理科学饮食，远离食道癌。
食道癌饮食之秋冬季节易高发食道癌
食道癌多发病于秋冬季节，虽有多种因素，但与饮食习惯大有关系。凡喜吃热烫食物、油炸食物、焦炒食物、烟熏食物、腌制类、泡酸菜、嗜烟酒者，发生食道癌的比例就大。到秋冬季节为了驱寒，有些人为了热闹，不是吃火锅，就是吃麻辣烫，且多是暴饮暴食，岂不知这是食道癌发病的重要原因。
由于饮食过于热、烫、辣，食道壁及粘膜反复受到刺激和伤害，同时，食道毛细血管和微神经也膨胀到了最敏感程度，假如此时有致癌物质经过或停留，就有可能种下祸根。
食道癌饮食之食道癌占恶性肿瘤2%
食道癌又叫食管癌，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，消化道肿瘤中，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
许多临床统计显示，食道癌的早期症状是非常明显的。比如出现咽下哽噎感，再比如咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，咽下粗糙、灼热或有刺激性食物更明显。受早期肿瘤体堵塞食道的影响，患者往往还能感觉到食物滞留感和异物感，咽下干燥粗糙食物时尤为明显。
食道癌饮食之合理营养饮食，预防食道癌
流行病学调查证实，营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不主张豪饮，最好是“品尝”，要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则须慎饮。
食道癌饮食之人参皂苷Rh2为食道癌患者保驾护航
人参皂苷Rh2是人参中的稀有抗癌活性成分，具有抑制癌细胞生长增殖，提高免疫力和抵抗力，防止复发转移等主要功能。选用人参皂苷Rh2（如海南亚洲制药集团出品的“今幸”胶囊等），还可以使病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等不良症状，同时还有止痛、安眠等良好功效，是目前很多患者的首选辅助治疗产品。同时，人参皂苷Rh2在食道癌预防及辅助治疗上也有明显的积极作用。再者，患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C；故高危人群可在医师的指导下，补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。
一、手术治疗
1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。
手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
2.小型手术治疗：一般临床建议晚期患者（几乎不能下咽的患者）进行放支架，这个一个小型手术，把一个很小的支架放入病灶部位，撑开，扩充食管（ps：瞬间撑开会很疼），以达到能让病人可以进食，不过这个只能短期的延续生命，适合已经不能做手术切除的患者，价钱大概在1W左右，地方不一样价钱也不一样，如果家里经济条件允许，这种方法能延长一定的生命期。
二、放射治疗
食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。
1） 适应证：
（1）病人一般情况在中等以上；
（2）病变长度不超过8cm为宜；
（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；
（4）可进半流食或普食；
（5）无穿孔前征象※，无显著胸背痛；
（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。
※ 注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。
2） 照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。
3） 外照射的反应
（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。
（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。
4） 合并症
（1）出血：发生率约为1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。
（2）穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。
（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。
三、食道癌的中医药治疗
中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。关于食管癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。
（一）中成药 食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。中医治疗也是很重要的组成部分，其中中成药具有剂量成分稳定、服用方便、疗效方便的优点。
1. 气滞型 主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。 治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。
2. 梗噎型 主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。
治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。
3. 阴枯阳衰 主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。
治法：滋阴补阳，益气养血。 经过多年的潜心研究和临床试验，共同研制出了抗癌系列特效纯中药。采用“三位一体疗法”主要治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有良好的效果。
四、食道癌术后癌细胞扩散了怎么办
食道癌术后癌细胞扩散在临床上比较常见，尤其是晚期食道癌选用手术治疗不容易彻底清除癌细胞，食道癌术后癌细胞扩散显然是不能再做二次手术，那样只会加快癌细胞扩散的进程，给患者带来更大的创伤，由于放化疗的毒副作用使患者不能耐受，故目前临床上对于已经发生食道癌术后癌细胞扩散或有此征象的患者一般采用整体综合治疗达到康复的目的。
食道癌术后癌细胞扩散选用中药治疗可取得满意疗效，中药一般药性温和、药效稳定持久、安全无毒副作用，对于食道癌的治疗临床多选用人参皂苷Rh2，尤其对于食道癌扩散转移疗效确切。人参皂苷Rh2（如海南亚洲制药出品的今幸胶囊，含量高达16.2%）临床主要用于中、晚期食道癌而致的食道狭窄梗阻、吞咽困难、疼痛、噎嗝反涎等病症，快速缓解吞咽困难等不良症状，经临床验证其疗效确切，目前已广泛应用于临床；人参皂苷Rh2对抑制癌细胞的转移及扩散，保护造血功能，对年老、体弱、晚期转移癌等不适宜行手术或放化疗的病人尤为适用；人参皂苷Rh2以扶正培本为治则，对癌细胞具有高度的抑制和杀灭作用，适用于食管癌早、中、晚期癌症的治疗，对手术及放化疗后的患者有防止癌细胞复发、扩散和转移的作用。由此看来，食道癌术后癌细胞扩散完全可选用人参皂苷Rh2进行辅助治疗，不仅对癌细胞具有抑制和杀灭作用还可增强患者自身免疫力，促进术后恢复，提高生活质量，有效延长生存期。
食道癌术后癌细胞扩散选用人参皂苷Rh2进行治疗为目前较有效的方法之一，另外还应注意饮食，应多以柔软、高蛋白、高营养饮食为主，另外若选择其他药物同服，应注意药物配伍禁忌，以期患者可早期康复。
1.心理护理
病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
2.加强营养
尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 3.胃肠道准备
①注意口腔卫生；
②术前安置胃管和十二指肠滴液管；
③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；
④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。
4.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
二、术后护理
除观察生命体征等常规护理外，还应：
1.保持胃肠减压管通畅 术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
2.密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
4.观察吻合口瘘的症状
食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。特色治疗
三、饮食护理
重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。食道癌患者的饮食应当注重清淡，但部分患者喜欢味重，反而过于清淡影响患者的食欲，因此饮食上注意患者个人开胃的食品，只要有营养，喜欢吃什么就吃什么。有条件可多炖些肉汤，鸡蛋、鱼、虾、各种肉类、猪肝等蛋白含量高的食物都是很好的营养品，还有人参皂苷RH2等也可适当补充些奶粉、牛奶，豆浆等。蔬菜有助于补充维生素。
四、心理护理
加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
食道癌患者滴水不进该怎么办？
进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者的主要症状，并且伴随疾病发展的全程，手术化疗，放疗可以对瘤体缩小，并缓解病人吃饭的问题，但对于反复的进行性吞咽困难，由于化疗放疗治疗的阶段性，不可能永远使用，所以，如何在后期解决病人吞咽困难，滴水不进，就成为治疗的一个难题。
因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
而对于更多的食道癌晚期患者来讲，由于肿瘤的长期存在发展，食道管壁的长期水肿，导致病人体质逐渐虚弱，脾胃不和，气滞、食积所致痞满胀痛，脾虚不运，水湿内停。
食道癌晚期常发生血行转移，转移部位依次为肝、肺、骨、肾、肾上腺、胸膜等，以肝转移和肺转移为最常见，也有部分食道癌患者由于局部合并症梗阻、气管瘘、大出血、恶病质等导致死亡。其中，临床上食道癌肺转移症状最严重，影响也比较大。
食道癌肺转移的同时，除了具有食道癌进行性吞咽困难的特征以外，肺部症状表现不一，很多情况下，患者本身刚开始不会察觉到有太多不舒服，或者仅有少量的干咳。后期，随着病情的继续发展，肺部可表现为胸闷，咳嗽气短，甚至全身性的发热。咯血少见。
一般情况下，如果食道癌患者出现肺转移，手术治疗已经没有意义，化疗也要根据病人具体情况来判断，但从长远目标来判断，化疗亦无实质性意义。
食道癌患者的预后总的来说是鳞状细胞癌好于腺癌等类型。早期食道癌无转移外侵者5年生存率60%，已外侵转移或中段食道癌5年生存率小于25%，平均5年生存率18.1%-40.8%。
但国外报道，食道癌预后甚劣，5年存活率不到5%。影响预后的重要因素是区域淋巴结转移，其次因素有切缘癌残留、术前放射综合治疗等。癌肿浸润深度也与食道癌的预后有着密切的关系。
在食道癌的治疗上，一般认为食管下段的预后比中上段好，综合治疗是食道癌治疗的方向，对于缓解症状、提高手术切除率、降低局部复发率、延长生存期有很大的益处，而且随着人工食管的研究发展，对食道癌的治疗效果会大大提高。[1]
