颈椎
颈椎(cervical vertebrae):一般形态:2~6颈椎棘突末端分叉;横突上具有横突孔,有椎动脉穿行;关节突近于水平位.特殊形态:寰椎:由前,后弓和侧块组成;枢椎:椎体上有齿突,与寰椎的齿突凹相关节;隆椎:即第7颈椎,棘突长,不分叉,作为记数椎骨的标志.
颈椎位于头部、胸部与上肢之间,从齿状突上缘至第7颈椎椎体下缘(齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构,位于脊柱的最顶端)。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
什么是脊髓型颈椎病?
脊髓型的发病率较低,居于其他各型颈椎病之后。
此型颈椎病是由于经椎管狭窄,使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。 颈椎椎管为颈椎各锥孔相连所构成的管状孔道,而精髓则位于其中。 椎管可由于本身发育不良而造成椎管狭窄,也可由于椎间盘的退行性变继发颈椎骨质增生。萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓,又由于颈椎退变后不稳定,黄韧带代偿性增生肥厚,可从经椎管后方压迫脊髓。 颈髓居于椎管孔道中而受到椎体的影响,处于“身不由己”的态。
颈椎做屈伸活动时,颈椎也随之上下移动;颈椎前屈时,精髓即受到牵拉应力而变细 前移;颈椎后伸时,精髓随之变粗,变短,贴向椎管后方。这样动荡不定,受到不同程度的摩擦损伤而引起颈椎病。 根据颈髓受损的部位,程度及临床表现可将脊髓型颈椎病分为中央型,椎体束型,横贯型三种类型。
(1)中央型 又称“上肢型”,为脊髓的前角和后角细胞受损而引起的一系列症状,以前角运动细胞受损者多见。也由于动脉受压或遭受刺激所致,一侧受压表现为一侧病状,双侧受压表现为双侧症状,患者感觉上肢麻木,乏力,手指伸屈活动不能自如。有的患者手部骨间肌及鱼际肌萎缩,受累肌肉的肌张力及腱反射可减弱或消失。
(2)锥体束型 由于中央型颈椎病病变加重,使脊髓的椎体束受到压迫和损伤。其主要症状为缓慢的进行性的双下肢麻木,发冷,疼痛和乏力,走路飘飘然,像踩在棉花上,步态不稳,易跌跤。发病初期,常呈间歇性症状,每天走路过多或劳累后出现。随着病程的发展,病症可逐渐加重并转为持续性。上述病状多为双侧下肢,单侧较少见。
(3)横贯型 锥体束病变继续向周围扩展,位于颈椎前,侧所部的脊髓丘脑束受损。患者表现为胸部以下感觉麻木,严重者可出现大小便功能障碍。
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7块颈椎骨的迷思(组图)
正常人的脊椎分别由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成。它们借助韧带、软骨和关节连接在一起构成人体的脊柱(如下图所示)。颈椎其实就是位于颈部的脊椎,由7块骨头联结而成。在脊椎中,颈椎体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重也较大。具体说来,颈椎位于头部、胸部与上肢之间。颈椎周围包绕着血管、神经和颈部肌肉,组成脖子。
1. 小颈椎,大作用
颈椎,上托头颅,下连躯体,是人体的重要支撑和神经的重要通道,还是人体劳动强度最大的枢纽关节部位。更具体地说,颈椎不仅负责支持头颅的重量,大脑发出的种种神经支配信息也是通过颈椎输送到全身各躯干的。另外,全身各躯干也通过颈椎向大脑发送各种神经信息。“结构决定功能和作用”,颈椎也不例外。其功能与作用主要取决于构成颈椎的7块颈椎骨。
2. 揭开7块颈椎骨的神秘面纱
2.1 第1、2、7颈椎骨
前文说过,脊柱颈段由7块颈椎骨(如上图所示)重叠连接而成。在7块颈椎骨中,第1、2、7颈椎骨因形状有所差异,有特殊颈椎之称。第3、4、5、6颈椎骨,形态基本相似,均由椎体、椎弓和突起三部分构成,称为普通颈椎。
第1颈椎,也叫寰椎。它由前后两弓及两个侧块相互连成环状,上与枕骨踝相关节,下与枢椎构成关节。
第2颈椎,也叫枢椎。该颈椎椎体向上有柱状突起,称为齿突,具有枢纽作用,故得名为枢椎。除齿突外,枢椎外形与普通颈椎相似。
第7颈椎,因棘突特别长且粗大,末端不分叉,呈结节状,故又称隆椎。稍低头时,在颈后正中线上很容易看到或触摸到。临床上,常以此作为辨认椎骨序数的标志。值得一提的是,棘突下方凹陷处即为中医所称的大椎穴。
当7块椎体叠压排列在一起时,中间有一个圆形孔道——“椎管”,负责人体神经传递的脊髓便是从这里面通过。在脊髓两侧分别有脊神经从椎间孔向左右分出,用来支配人体正常活动。
2.2 第4、5、6颈椎骨
由于颈椎的位置在胸椎和头颅之间,胸椎缺少活动,头颅重量又较大,颈椎既要承受头颅的压力,还要承担自身大范围的运转活动,如抬头低头、扭转颈部。颈椎的这种生理特点决定了其本身就存在受到损伤和慢性劳损的风险。如果颈部再长时间保持一个姿势,压力势必过于集中,使颈椎疲劳过度,进一步增大劳损的几率,加速颈椎的退行性变,进而诱发颈椎病。特别强调指出的是,第4、5、6这3节下颈椎更易退行性改变。
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