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| 颅骨骨瘤 |
因许多颅骨骨瘤较小常不引起病人的注意而被忽略故很难有确切的发病率。本病好发于20～30岁年龄段亦有少数见于老年和儿童男女之间无明显差别。
颅骨骨瘤分为两大类：由骨密质性骨瘤和骨松质性骨瘤。 骨密质性骨瘤多起源于骨外板内板多保持完整，显微镜下与正常骨质相似有的可见成骨性结缔组织内有新骨组织。因其致密坚硬也称为象牙骨瘤。骨松质性骨瘤起源于板障，内含较多的纤维组织，有时也含红骨髓或脂肪性骨髓。
因肿瘤生长缓慢早期易被忽略病程多较长，有的可自行停止生长。多数骨瘤位于颅顶部以板型多见，呈突出于颅顶外板的圆形或圆锥状隆起，大小自直径数毫米至数厘米不等，与头皮无粘连、无压痛多无不适感除引起外貌变形外，一般不引起特殊症状。
板障型多呈膨胀性生长，范围较广颅骨突出较圆滑，可出现相应部位的局部疼痛，内板型多向颅内生长，临床上少见，但当骨瘤突入鼻旁窦、眼眶等部位如骨瘤较大时可引起相应的症状。鼻旁窦内骨瘤常有峡蒂与窦壁相连，骨瘤增大阻塞鼻旁窦出口使其成为鼻旁窦黏液囊肿的原因之一。筛窦骨瘤突入眼眶可引起突眼及视力障碍。
骨瘤较大时可引起颅内压增高和相应的神经性局灶性体征。
骨瘤为骨组织肿瘤中最良性者，很少有恶性变化。患者多为少年和青年。颅骨和上、下颌旨为其好发部位。生长慢、症状少。当其突人颅腔、眼眶、鼻腔和鼻寞内，可引起压迫症状。当其向颅骨表面发展时，可造成外貌畸形。全身骨骺融合后，肿瘤即自行停止生长。故除对已引起较严重的压迫症状或过分畸形须予以手术切除者外，不必考虑治疗；但应继续观察，因骨瘤偶尔可有恶性变。治疗时应手术切除肿瘤，并包括肿瘤周围少许正常骨质。否则，肿瘤可以复发，甚至发生恶性变。
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| 肿瘤细胞 |
（二） 发生于颅骨者 应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。
1． 脑膜瘤 生长快，呈不整形新骨增生，可出现骨样改变。瘤基底宽，并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多，致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。
2． 额骨内板增生症 呈波浪性骨增生，患者常有头痛、肥胖、性欲减退。多见于停经后的女性，有时伴发糖尿病或尿崩。
3． 颅骨纤维异样增殖症 病变广泛，基底宽，多处发病，累及板障和颅板，全身其它骨骼亦可发病，且有单侧趋向。
（三） 发生于肢体者 应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。
1． 外生骨疣 如全身骨质则为骨瘤，有谓 实为骨软骨瘤，内含软骨成份钙化。二者不易区分，有赖于病检。
2． 内生肌疣（Enoslosis）亦称骨斑(Bone Spot)或骨岛（Bone Islaand），为松质骨内骨发育异常，骨内呈巢状，可有骨小梁。不属肿瘤。
3． 骨肉瘤 生长迅速，具恶性骨肿瘤特点，有无好发年龄与部位，易区分。
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| 病症 |
对内板型骨瘤应与脑膜瘤引起的颅骨继发增生相区别脑膜瘤 多累及颅骨的全层，骨瘤一般仅累及内板脑膜瘤可见脑膜血管沟增宽，切位片可见颅骨放射状增生，CT检查在显示颅骨骨质改变的同时，可见脑膜瘤的征象本病还应与骨纤维异常增生症相鉴别后者的病变范围较广泛以眶顶部多见有面容改变在X线平片和CT上可见颅骨全层受累，其边界欠清晰密度不一致可有全身其他部位扁骨的改变。
1、恶性骨肿瘤的发生与骨骼生长旺盛有关，大多数发生在10～30岁年龄，10～20岁为发病高峰期。青少年患者自感肢体的疼痛与肿胀（或肿块）的部位一致，具有固定性、持续性的特点，夜间尤甚，而且日渐加重，要引起高度警惕。当感到肢体的疼痛、肿胀不是由于创伤、炎症、风寒所引起时，决不能掉以轻心要赶紧去做进一步的检查。
2、青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。
3、骨骼上原有的良性肿块突然增大而且伴有疼痛时，说明可能有恶变趋势。多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。
4、老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。
5、凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易以关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变来解释。
6、X线检查等表现无明显异常而病程进展与外伤或良性病变不相符的患者,应注意加强局部观察，定期复查或请教具有骨肿瘤专长的医生进一步检查。
7．对以上情况及高度怀疑有恶性骨肿瘤者，应进一步进行X线检查、放射性同位素骨扫描、CT检查、核磁共振检查、穿刺或切开病理活检以明诊断。
诊断依据
1.头部无痛性颅骨肿块，基底宽，表面光滑，与头皮无粘连，无压痛，位于颅底或鼻窦者出现脑受压症状及鼻塞。
2.X线片表现有两种类型，致密型起于外板，瘤组织呈均匀致密影；疏松型瘤组织呈密度不均的斑点状减低影，肿瘤边缘清楚。
在颅骨X线平片上，一般可见到圆形或椭圆形局限性高密度影骨松质型骨瘤内部疏松，密度不均匀骨小梁内可有钙化骨密质型骨瘤一般生长在颅骨外板上向外隆起内部结构致密均匀。发生在额窦和筛窦内骨瘤常呈分叶状。
治疗原则
1.生长缓慢无症状小骨瘤，予观察处理。
2.生长较快，瘤体大及有脑受压症状者，手术治疗。颅骨缺损范围大者同期行修补术。
治疗措施
骨瘤的治疗以手术为主。颅顶部骨瘤如体积不大又无特殊症状或个别已停 止生长的骨瘤可不作处理。对生长快、影响面容及有症状的骨瘤应手术切除。对限于外板的骨瘤只需凿平或磨平即可，残留的基底无需电灼灭活。大的、累及颅内的骨瘤则需行骨瓣切除，对载瘤骨瓣煮沸30min灭活整形处理后回置对累及鼻旁窦的骨瘤如已引起鼻旁窦阻塞应行手术切除额窦骨瘤采用经额下硬膜外入路切除；筛窦骨瘤可经眶或经眶板入路切除。对骨松质的骨瘤需要全部切除，以免复发。
1.治愈：肿瘤切除，脑受压症状消失或明显好转，颅内压正常。
2.好转：肿块缩小，脑受压症状缓解或稳定。
3.未愈：肿块增大，颅内压增高，症状加重。
颅骨骨瘤手术预后良好很少复发.
颅骨骨瘤本病表现为头部无痛性肿块，基底宽，生长缓慢，如病人有上述表现，则应找专科医师诊治。无特效药治疗，可观察处理或手术治疗，但位于付鼻窦或眼眶者临床往往表现为鼻窦炎、眼球突出等症状，检查明确，则与耳鼻喉、眼科协作手术切除。
[1] 火罐网 http://www.huoguan.com/disease/d9_d0/42814/index.html
[2] 健康网 http://www.4716.com/ask/questionscontent.asp?ask_id=560493
