)颅骨嗜酸性细胞肉芽肿
颅骨嗜酸性细胞肉芽肿(神经外科)，嗜酸性细胞肉芽肿是一种病因不明、往往发生于外伤后的全身性骨病。起病初时常有低热、局部肿胀疼痛。本病主要以手术治疗为主，术后加用放疗。单发者预后较佳。
提问 编辑摘要
颅骨嗜酸性肉芽肿好发于儿童和２０岁左右的青年，男性较女性多见。颅骨为好发部位，病变多为单发，约占７０—８５％。
病理变化及主要病变为骨组织内大量郎罕氏细胞增生，细胞分化成熟。其间并有大量嗜酸性粒细胞和多数淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。有时可见多核巨细胞，形态与炎性肉芽肿相似，故称之为嗜酸性肉芽肿。骨组织内的病灶形成结节状肿块，呈灰红或灰黄色，部分可有出血，质软易碎，骨小梁被破坏，骨组织吸收，四周可有反应性新骨形成。
颅骨嗜酸性肉芽肿镜下观在镜下可见多种细胞成份，包括淋巴细胞、网状细胞、嗜酸性细胞、多核细胞、纤维母细胞、浆细胞等。
(1)增殖期；(2)肉芽期；(3)黄色肿块期；(4)纤维化期。
1.发病初期常有低热、乏力、食欲不振等症状。
2.外伤后或突然出现头部疼痛性肿块，病变可为单发或多发。
3.累及肋骨、股骨和骨盆等骨骼而出现胸痛、骨盆疼痛和病理性骨折。
1.疑本病行头部Ｘ线摄片检查。
2.了解病变与颅内关系，或有颅内高压症状，则可选ＣＴ扫描。
3.伴有身体其他骨骼病变者，则做相应部位骨骼Ｘ线摄片。
4.多发病变者行骨骼单光子束断层扫描（ＳＰＥＣＴ）。
5.需手术者应以基本检查为主。
1.常见于青少年，可有外伤史，头部局限性肿块，轻微疼痛，生长缓慢，常位于顶骨、枕骨及颞骨。
2.起病初期可出现低热、乏力、食欲不振等症状。
3.查血象白细胞增多和嗜酸性细胞增多，血沉加快。
4.头颅Ｘ线片显示局部颅骨缺损，呈园形或椭园形，边界整齐清楚，无硬化，身体其他部位扁平骨也可能有类似病变。
5.病理活检确诊。
颅骨嗜酸性肉芽肿：嗜酸性肉芽肿是一种良性病变，多见于儿童和青年，也可见于其他年龄。男性多于女性。病变一般局限于骨骼，病灶多为单个，一般不累及皮肤或内脏。病人一般无明显症状，如病变破坏骨组织可引起疼痛。颅骨嗜酸性肉芽肿起源于颅骨的板障，并且同时向颅骨内外板同时膨胀，以向外板膨胀为主，边缘较锐利。发部位为额骨,顶骨及颞骨。嗜酸性肉芽肿侵犯颅骨时，常见软组织肿块。CT常表现为颅骨骨质缺损或缺损区内钮扣样死骨。
1、颅骨动脉瘤样骨囊肿：病变呈囊状膨胀性骨质破坏，骨壳菲薄，破坏区一般可见多个含液囊腔，并可见液平面。病灶右肥皂泡状外观。
2、颅骨骨囊肿：以中青年多见，起源于骨内或骨膜下，常与外伤刺激有关。
3、颅骨骨纤维异常增殖症：好发于儿童及青年，男多于女。单发或多发，后者可伴有皮肤色素沉着，内分泌紊乱，女性可有性早熟，称Albright征群。颅骨病变多见于额骨、蝶骨及颅底部。颅骨外板隆起，表面光滑，内板呈嵴状。
4、颅骨表样囊肿：又称颅骨胆脂瘤，多见于青壮年，颅骨任何部位均可发生，主要位于中线四周，以额骨顶骨多见，起源于异位的外胚叶组织，也可以是外伤后的结果（与病史符合）。CT表现为病灶区板障局限性增宽，内外板膨出、菲薄或消失，缺损骨边缘清楚。病灶常有完整的包膜，CT值高低不等，可为脂肪密度至软组织密度，增强后无明显强化。CT值常在-70—120HU之间。
5、颅骨皮样囊肿：皮样囊肿内为脂肪密度CT值多为负值，常在-15~10HU之间。
6、颅骨转移瘤：发病年龄为中老年人，常可查出原发肿瘤，大多为多发，溶骨性、边界不清，常出现软组织肿块，多呈累及内外板及板障的边界不清的低密度骨质破坏区。常需要结合临床病史。
7、颅骨单发骨髓瘤：好发于老年人，多呈广泛性穿凿性溶骨性破坏，累及内外板及板障，结合临床Bence-Jones蛋白阳性或骨髓穿刺常可确诊。
8、颅骨血管瘤 ：典型者呈菊花瓣样放射性骨针，可有骨膜反应。
1.手术切除肿块，颅骨缺损范围大者，可同期行颅骨修补术。
2.范围大，多发者，行放射治疗。
1.本病治疗无特效药物，如放射治疗后白细胞降低，则使用促进白细胞增多药物。
2.手术者术中出血多，则输全血。
3.手术治疗者，术后使用抗生素治疗一周左右。
1、本病为颅骨肉芽肿性病变，表现为颅骨破坏，取代之为软性肿块，部分病人发生于外伤后。
2、因其起病初期症状轻，往往被部分病人忽略，如出现头部轻微痛性肿块，尤其伴有其他部位骨骼症状者，应及时找有关专科医师就诊。
3、确诊需病理活检。
4、目前尚无一种药物对本病有特效。治疗主要采取手术切除肿块，术后加用放疗，也可单独用放疗。单发者预后良好。
1.治愈：肿块消失，症状消失或明显好转，颅内压正常。
2.好转：肿块缩小，症状缓解或稳定。
3.未愈：肿块增大或未变，颅内压增高，症状加重。
复发率较高是本病治疗上的一个难题，尽可能的刮除病变组织是解决复发的最好办法，不能彻底刮除者可配合放射治
