)附件炎
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。
编辑摘要
附件炎轻型单纯型附件炎早期经积极治疗后炎症消退，输卵管可无解剖学改变，功能亦恢复良好，对受孕影响不大。较重的附件炎，尤其是结核性或淋菌性感染，即使痊愈，也会造成输卵管的粘连、扭曲、狭窄，以及与卵巢之间的正常解剖关系的破坏，从而导致不孕，有的虽然怀了孕，发生异位妊娠的比例也较高。
附件炎[2]在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。
[3]未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。
[4]不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。
[5]身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。
[6]盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
[7]性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。
急性输卵管-卵巢炎临床表现：下腹痛及发热其程度因炎症程度不同而稍异，部分患者在高热前有寒战，头痛食欲不振常见。白带增多，为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致部分病例有肠道及膀胱刺激症状。
慢性输卵管-卵巢炎临床表现：下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解并有腰骶酸、下坠感、性交痛可反复发作，并在劳累、性交月经后加重。病程长者有神经官能症，如精神不振倦怠、周身不适、失眠等。
急性输卵管-卵巢炎检查时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。
慢性输卵管-卵巢炎检查下腹有压痛盆腔检查子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。
一般来说B超检查无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。
西医治疗
1. 抗生素治疗：对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗抗生素可将残留的致病菌杀死并可预防其急性发作常用的药物仍为青霉素庆大霉素灭滴灵等用法与急性输卵管卵巢炎盆腔腹膜炎相同。2. 组织疗法：如胎盘组织液胎盘球蛋白肌肉注射每日或隔日1次15次为1疗程。3. 物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环改善局部组织的营养状态以利于炎症的吸收和消退常用的物理治疗有短波超短波红外线音频离子透入等但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。4. 其他药物治疗：对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞可行宫腔注射选用庆大霉素16万单位α-糜蛋白酶5毫克地塞米松5毫克以20毫升生理盐水稀释严格消毒外阴阴道宫颈后行宫腔注入从月经干净后3天开始隔2天注射1次至排卵期前结束可连续治疗3个周期。5. 手术治疗：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗对于输卵管阻塞造成不孕者可行输卵管整复手术对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎盆腔腹膜炎经药物治疗效果不理想患者深感痛苦且年龄较大时也可以考虑手术治疗
中医治疗
中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同辨证论治1. 湿热下注型：治以清热利湿方用止带方加减，取猪苓车前子(包)赤芍各12克黄柏牛膝丹皮苍术各10克泽泻茵陈各6克。加减：若腹痛明显加用元胡川楝子各10克以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克加生苡仁20克云苓18克以健脾祛湿。2. 瘀热互结型：治以活血化瘀清热解毒方用当归元胡汤加减：用败酱草20克当归元胡酒大黄赤芍桃仁各15克香附12克水煎服加减：若小腹刺痛明显加用乳香没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者加用川楝子枳壳各10克以行气止痛;若经量少色暗有块加用益母草20克活血化瘀若白带量多色黄加用茵陈15克泽泻12克以清利湿热。3. 寒湿凝滞型：治以温阳散寒活血祛湿方用少腹逐瘀汤加减：取云苓15克当归赤芍各12克没药艾叶苍白术泽兰红藤各10克小茴香川芎桂枝各9克干姜6克水煎服加减：若带下量多色白质稀加用肉豆蔻白果各10克以温肾止带若腰酸痛明显加川断20克杜仲10克以益肾强腰。以上方药口服后剩余药渣可放入布袋敷于下腹部每次热敷20--30分钟。4. 肛门点滴法：用赤芍红藤败酱草公英丹参各20克夏枯草15克上方浓煎100毫升肛门点滴每日1--2 次15次为1疗程。本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。若有包块形成可加三棱20克莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛可去败酱草公英加用细辛10克桂枝10克温经散寒。
食疗膳方
1. 取大米100克茯苓15克 车前子10克红糖适量将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮粥熟后去药包放入适量红糖服用，。本方具有健脾益气祛湿之功。2. 用生山楂15克柴胡当归各10克白糖适量将前3味同时放入锅内煎煮去渣取汁服用时调入适量白糖每日2次。
急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且胞块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿也要手术治疗。
慢性炎症可以适当地用中药治疗急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗。慢性附件炎治疗比较好的中药我们首选妇乐冲剂，西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗，理疗也有多种，比如激光、微波离子透入等进行治疗。
附件炎治疗仪器慢性附件炎患者一般一侧肚子疼而且附件增粗加厚，劳累的时候或月经前后发作。慢性附件炎只采用抗生素类药物治疗作用是不大的，它需要长时间的支持疗法，就是增加营养和改善机体免疫力。增加机体免疫力最主要的就是锻炼身体，一方面可以改善机体免疫力，另一方面也可使身心愉悦。慢性附件炎在很大程度上也属于一种身心疾病。
慢性附件炎不易根治，治疗过程中一定要合理利用抗生素，抗生素使用不当是盆腔炎治疗的常见误区。临床上主要选用广谱抗生素或按药敏选用，如四环素、磺胺嘧啶、氟哌酸、灭滴灵、青霉素或其它头孢菌素类药。使用这些抗生素最难掌握的是停药时间，停药过早往往导致患者病情反复，而这些药物长期使用除了会造成病人经济负担过重外，还可能会损伤其他脏器。
专家提醒：
1.树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。
2.定期妇检，对于各种不适切莫掉以轻心。
3.积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键。
4.平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染 。
5.广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生;
6.阴道有出血时禁止性生活。
7.进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去。以避免消毒不严格，人为造成感染。
8.一旦患有此病，要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。饮食宜高营养易消化，富含维生素，增强自身的抵抗能力。
9.遵守治疗原则彻底治疗，以免转成慢性。
10.如已患有本病，应配合医生进行积极治疗，并要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。
11.平时应注意个人卫生及经期摄生，预防慢性感染。
