)阿奇霉素分散片
阿奇霉素分散片
阿奇霉素分散片商品名称：阿奇霉素分散片
别名： 联邦赛乐欣 、阿奇霉素分散片, 阿奇欣
英文名：AzithromycinDispersibleTablets
汉语拼音：Aqimeisu fensanpian
主要成分：本品主要成份为阿奇霉素。
分子式：C38H72N2O12
分子量：749
性状：本品为白色或类白色片
阿奇霉素分散片金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组β溶血性链球菌）、肺炎（链）球菌、α-溶血性链球菌（草绿色链球菌组）和其他链球菌、白喉（棒状）杆菌。
革兰氏阴性需氧菌：流感（嗜血）杆菌、副流感（嗜血）杆菌、卡他（摩拉）菌、不动杆菌属、椰尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺军属、巴斯德军属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。
厌氧菌：
脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。
性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋球菌、杜克（嗜血）杆菌。
其他微生物：包括特南包柔螺旋体（Lyme病原体）（Lyme disease agent）、肺炎支原体、人型支原体、脲素分解脲素原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分支杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯特杆菌。
阿奇霉素对于耐红霉素的革兰氏阳性细菌，包括粪链球菌（肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。
下列革兰氏阴性菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、绿脓（假单胞）杆菌。
2.药动学 口服本品0.5克后，2-3小时血药浓度达峰值。血药峰浓度为0.566+ -0.064µg/ml，血浆消除半衰期接近于组织消除半衰期，为2天。
本品广泛分布到人体各组织，组织浓度远高于血浓度（克高出血浓度达50倍），提示本品与组织大量组合。单次给药0.5g，肺、扁桃体及前列腺等靶组织内浓度高于大多数常见病原体的MIC90，动物模型研究发明，本品存在于吞噬细胞内，且当吞噬细胞被活化后，释放出高浓度阿奇霉素，因此本品可在感染部位达高浓度。
约12%的静脉给药计量在3天内以原型药物从尿中排出，且大部分在起首24小时内排出。此外，本品可经胆道以原型（胆汁内可见高浓度的阿奇霉素）及10种代谢物排出。业已证实，代谢物不具有抗菌活性。
阿奇霉素分散片本品适用于敏感细菌所引起的下列感染：
中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；皮肤和软组织感染；支气管炎、肺炎等呼吸道感染；沙眼医原体所至单纯性生殖器感染；菲多重耐药淋球菌所至的单纯性生殖器感染（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。
阿奇霉素分散片对其他感染的治疗：
成人：
（1）沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1g。
（2）治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），连用5日。对其他感染的治疗：总剂量1.5g，分三次服药，一日1次服用本品0.5g。或总剂量相同，仍为1.5g，首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。
500毫克，每日一次，用药3天；或首日，用药1次，500毫克，以后每日一次，250毫克，用药4天。
儿童：
首日，用药1次，按每公斤体重10毫克，以后按每公斤体重5毫克，每日一次，用药4天，体重超过45公斤的儿童接受成人计量。
由于食物会影响本品生物利用度，饱食后吸收可降低50%，因此建议在饭前一小时或餐后二小时口服。
如发生超量使用（尚未有报道），可进行洗胃或用一般支持疗法。
对阿奇霉素或其他大环内之类抗生素有过敏史病人，禁忌使用本品。
阿奇霉素分散片不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻（稀便），上腹部不适（疼痛或痉挛），恶心、呕吐、偶见腹胀，一般为轻至中度。
偶见肝转胺酶可逆性升高，发生率与其他大环内之类抗生素及青霉素类相似。
曾见过一轻度中性粒细胞减少症，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。
阿奇霉素分散片由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，故严重肝病患者不应使用本品，现尚缺乏这方面的具体资料。
在接受麦角衍生物类药物治疗的患者中，由于同时使用某些大环内之类抗生素而曾出现麦角中毒，目前尚无麦角与阿奇霉素发生相互作用的报道，但理论上仍存在这一可能性，因此阿奇霉素与麦角不应同时服用。如同任何抗生素制剂一样，在本品疗程中，应对非敏感包括真菌所至的二重感染征象进行观察。
（1）轻度肾功能不全患者（肌酐清除率＞40ml/分钟）不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。
（2）由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。
（3）如同其他抗生素制剂一样，在本品疗程中，应对非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象进行观察。
（4）用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stcvous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。
（5）治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。
阿奇霉素分散片地高辛：曾有报告，某些大环内之类抗生素可降低地高辛的肠内代谢。因此在两种药物同用时，应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。
抗酸剂：在探讨抗酸剂与阿奇霉素同时给药的药动学研究中，虽阿奇霉素的峰浓度降低30%，但未见对总生物利用度的影响。阿奇霉素和抗酸剂不应在同一时间服用。
甲氰咪呱：在探讨用阿奇霉素二小时前使用单计量甲氰咪呱的研究中，未见阿奇霉素的药代动力学改变。
动物生殖毒性研究表明阿奇霉素穿过胎盘，但对胎儿无损害迹象。尚无本品在母乳中的分泌资料，在人的妊娠、哺乳期使用的安全性迄今尚未证实，故在妊娠或哺乳期妇女无适当选择余地时才使用本品。
（1）不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低本品的血药峰浓度的30%，但未见对总生物利用度的影响；必须合用时，本品应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予。
（2）与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。
（3）与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。
（4）与下列药物同时使用时，建议密切观察患者： 地高辛：曾有报告，某些大环内酯类抗生素可降低地高辛的肠内代谢，因此在两种药物同用时，应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。 麦角胺或二氢麦角胺：急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝（触物感痛）。 三唑仑：通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。 细胞色素P450系统代谢药一提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。
（5）与利福布汀合用会增加后者的毒性。
阿奇霉素分散片动物生殖毒性研究表明阿奇霉素穿过胎盘，但对胎儿无损害迹象，尚无本品在母乳中的分泌资料。在人的妊娠，哺乳期使用的安全性迄今尚未证实，故在妊娠或哺乳期妇女无适当选择余地时才使用本品。
| 罗红霉素片 | 特非那丁片 | 盐酸克林霉素胶囊 |
| 硝酸咪康唑软膏 | 七参连软膏 | 复方醋酸氟轻松酊 |
1.药网 http://www.chinapharm.com.cn/html/database/drugmanual/80/LBI29243701092005AOO.html
2.医学百科 http://www.a-hospital.com/%B0%A2%C6%E6%C3%B9%CB%D8%B7%D6%C9%A2%C6%AC.html
3.搜狐健康 http://yaolee.health.sohu.com/chemical/ch_zcy.asp?drug_id=3594&type=spname
