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女性生殖泌尿系统解剖图

阴道痉挛：是指性交前或性交时发生的阴道及盆底部包围阴道下1／3周围的肌肉，不自主地剧烈而持续的痉挛性收缩。有时想象或试图将类似阴茎的东西塞入阴道，也会发生阴道持续痉挛。因而使阴茎无法进入阴道进行性交，也可以使已经插入阴道的阴茎无法退出。它是一种影响女性性反应能力的心身疾病。

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• 1 概述
• 2 病因病理
• 3 主要症状
• 4 诊断要点
• 5 中医治疗
• 6 西医治疗
• 7 急救法
• 8 预防方法
• 9 相关条目
• 10 参考资料

阴道痉挛是指环绕阴道口和阴道外三分之一部位的肌肉非自主性痉挛。由于多数患者性交时阴道痉、挛，疼痛，故影响了正常性生活。阴道痉挛可能是因为阴道口损伤性疼痛导致的一种自然保护性反射，疼痛反复发作可形成条件反射。阴道痉挛多数是由于精神心理因素引起，如儿童或青春期受某些宗教观念的影响，形成了否定性活动的概念。另外也可以由既往严重创伤性性活动引起，童年或青春期被强奸的妇女中较多见。此外，任何年龄出现的造成精神性痛苦的性活动均可引起阴道痉挛。 阴道痉挛的诊断从病史中常可发现确定的线索。严重的病人在月经期都不能用阴道棉塞。尽管病史很支持诊断，但也要进行详细的骨盆检查后才能确诊（如检查时发现环绕阴道外侧部分的肌肉有非自主性痉挛或缩窄）。有关治疗，医生需要将阴道痉挛的诊断资料，如解剖，可能的病因和预后等问题向夫妇双方说明，并详细讨论阴道痉挛的受累部位。要特别强调指出阴道痉挛反射的非自主性，因为男方往往误认为这是病人故意妨碍性交。医生应指导患者学会进行骨盆肌肉松弛，告诉患者尽可能绷紧骨盆肌肉，维持几秒钟后放松。这样，病人主动强烈收缩骨盆肌肉，而后因不能持续收缩才进入相对松弛状态。这是主动松弛骨盆肌肉的最简便、有效的方法。另外还可以使用各种规格的塑料扩张器，以进一步治疗阴道痉挛反应的异常肌肉收缩。
（一）西医：
1、非器质性因素：主要为心理性原因，如受到错误的性教育，在幼年时有过性创伤史，或因惧怕受孕、感染性病等。
2、器质性因素：少数患者可能为外阴或阴道口器质性病变所引起的一种自然保护性反射，由于反复疼痛形成条件反射，故当病变自愈或治愈后仍可出现阴道痉挛。常见的器质性病因有以下几种：（1）处女膜或阴道发育异常。（2）引起阴道口或大阴唇溃疡的生殖器疱疹或其他感染。（3）妇产科肿瘤。（4）萎缩性阴道炎。
（二）中医：中医认为，本病病位主要在肝肾、冲任；病因则与情志、虚损、外感湿热有关；基本病机为肝气郁结，肝肾阴虚，冲任虚损，湿热下注等。
1、全身症状：患者表现为精神紧张，焦虑苦恼，失眠多梦。并发感染者，可以出现发热等症状。

2、局部症状：临床根据病变程度分为轻重二型。轻度患者虽然性交时有痉挛、疼痛不适，但仍然可以勉强完成性交。重度患者性交时阴道持续强烈痉挛收缩，使阴道狭窄，勃起的阴茎不能进入阴道，无法性交。
1、有精神、心理因素病史，或有器质性疾病病史可查。
2、性交时阴道肌肉发生不自主持续痉挛，一致于不能正常性交达三个月以上。
3、阴道内指诊有环绕阴道外1/3部分肌肉非自主性痉挛和缩窄，不能容指等特征。
中医认为多因七情内伤所致，情志不舒，郁怒伤肝，肝气郁滞。肝主筋，肝气伤则阴部筋脉痉挛，交合时阴道痉挛。

(1)肝气郁结：心情抑郁，胸胁胀满，烦躁不宁，失眠多梦，善叹息，以呼出为快。性交时阴道痉挛，性交不能成功，情绪波动时加重，苔白脉弦。治宜舒肝解郁，理气缓急，方选逍遥散加减。药用：柴胡6克，当归10克，杭白芍12克，枳壳8克，制香附10克，川芎6克，郁金10克，金铃子!O克，白僵蚕5克，煅牡蛎30克(先煎)。水煎服，每日1剂。

(2)肾阴虚损：交合时阴道痉挛，交合常不能成功。伴有口燥咽干，阴道分泌物少，阴道干涩不润滑，心悸盗汗，手足心热，腰酸腿软，足跟疼，舌红少苔，脉细数乏力。治宜滋阴填精，平肝益肾，方选六味地黄汤加减。药用：熟地15克，山药15克，相把子10克，女贞子10克，旱莲草10克，粉丹皮6 克，山茱萸10克，酸枣仁10克，生牡蛎30克(先煎)，白芍10克。水煎服，每日1剂，连服1月。

(3)肝经湿热：多由会阴或盆腔炎症性病变所引起，性交疼痛，赤白带下，小便短赤，外阴红肿，或下腹部坠痛，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治宜清热解毒，理湿泻肝，方选龙胆泻肝汤加减。药用：金银花20克，土茯苓30克，鱼腥草20克，黄柏6克，焦苍术6克，龙胆草10克，生地黄10克，泽泻10克，木通6克，车前草15克，甘草3克。水煎服，每日1剂，连服5-7日。

此外还可采用针灸疗法。

交合时会阴部肌肉痉挛，拘急疼痛，小腹坠胀，口燥舌干，小便短赤，胸胁胀满，舌红苔黄，脉弦数。选穴：合谷、中极、神门、关元、足三里、三阴交、太冲。针法：每次取3－5个穴位，在交合前30分钟进行针刺。手法采用平补平泻，弱刺激。进针得气后留针20分钟，每隔5分钟行针1次。
1、病因治疗：对由于器质性病变引起的阴道痉挛者，应针对病因进行治疗。对神经过敏的患者可服用镇静剂。对妇科检查生殖器无器质性病变者，应进行适当的心理治疗，祛除心理顾虑。

2、行为治疗：患者自己通过对盆腔肌肉反复的“绷紧-松弛”训练来达到治疗目的。

3、器械治疗：使用由小到大号的阴道扩张器，，对阴道肌肉逐步进行扩张。
在性交时，阴道口或阴道周围的肌肉产生强烈和持续性的收缩，使阴道口及阴道狭窄，阴茎无法插入阴道或插入阴道后不能拔出，这就是阴道痉挛。

为什么新婚之夜容易发生阴道痉挛？其主要原因新娘初次性交，心理状态比较复杂，精神高度紧张甚至恐惧，而新郎又急于求成，动作过于粗暴鲁莽，出于人体自卫的本能，阴道便发生反射性和防御性的收缩。

急救措施

1.当阴道痉挛发生时，如果急于停止房事，反而会更加痛苦，因为此时阴道还在收缩不止，此时的急救方法是：男方应温和、怜恤地鼓励女方，使其不要惊慌。

2.然后用腹左呼吸，取正常位置，把腿抬高，便可终止。因为这种体位与分娩体位相同，阴道能够自然松驰。

注意事项

1."心病还需心药医"，由于阴道痉挛一般是由于女方的心理造成的，所以，首先要消除新娘精神上的紧张恐惧。

2.新婚夫妇在婚前可学习一些关于性的知识，新娘要充分认识"结婚后的性生活不是差耻之事。"新郎则要轻柔温和，给亲娘以多方爱抚，使之心情舒畅，加速性欲冲动。
（１）学习有关性知识消除对性生活的错误认识和观念
（２）尽快到医院检查应该到较正规的医院作妇科检查
（３）如果是患阴道疾病应接受正规治疗；如果是生殖器官先天畸形经外科手术治疗后就可以避免痉挛的发生
（４）注意生活起居情况如果身体阳气不足平时多进温补药物与食物少吃生冷坐卧宜暖尤其在经期与产后要防止风寒之邪从下部入侵

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