)阴道出血
vaginal bleeding
妇产科常见症状。出血主要来自宫腔，也可来自外阴、阴道、宫颈、输卵管等部位。不包括正常月经。病因：①内分泌失调。如月经紊乱。②与妊娠有关的出血。如流产、宫外孕、葡萄胎、产后胎盘残留等。③肿瘤。子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等均以不规则出血为特点。某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤也常引起不规则阴道出血。绝经后出血要特别警惕肿瘤，应认真鉴别。④与避孕有关的出血。避孕环移位，不正确服用避孕药等。⑤炎症。出血量不多而以白带增多为主，滴虫、霉菌和老年性阴道炎及宫颈炎等均可有少量阴道出血。还有外伤、阴道异物所致的阴道出血。⑥全身疾患。血液病、肝病等可引起月经紊乱，出血量增多。总之，这一症状原因很多，要详细检查、鉴别，找出病因，不可盲目处理，以免延误病情。
|
|
| 阴道出血病因 |
阴道出血的临床表现：
（1）经量增多：月经量多（>80ml）或经期延长，月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器，均可有经量增多。
（2）周期不规则的阴道出血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜癌。性激素药物应用不当或使用避孕药物后也会引起周期不规则阴道出血。
（3）无任何周期可辨的长期持续阴道出血：多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的的可能。
（4）停经后阴道出血：发生于育龄妇女，应首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；发生于绝经过渡期妇女，多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。
（5）阴道出血伴白带增多:一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤伴感染。
（6）接触性出血：于性交后或阴道检查后，立即有鲜血出现，应考虑急性宫颈炎、早其宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤的可能。
（7）经间出血：若发生在下次月经来潮前14-15日，历时3-4日，且血量极少，偶可伴有下腹疼痛和不适，多为排卵期出血。
（8）经前或经后点滴出血：月经来潮前数日或来潮后数日，持续极少量阴道褐红色分泌物，可见于排卵性月经失调或为放置宫内节育器的副反应。此外，子宫内膜异位症亦可能出现类似情况。
（9）绝经多年后阴道出血：或出血量极少，历时2-3日即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎；若出血量较多、出血持续不净或反复阴道出血，应考虑子宫内膜癌的可能。
（10）间歇性阴道出血性液体：应警惕有输卵管癌的可能。
（11）外伤后阴道出血：常见于骑跨伤后，流血量可多可少。
除上述各种不同形式的阴道出血外，年龄对诊断有重要的参考价值。新生女婴出生后数日有少量阴道出血，系因离开母体后雌激素水平骤然下降，子宫内膜脱落所致。幼女出现阴道出血，应考虑有性早熟或生殖道恶性肿瘤的可能。青春期少女出现阴道出血，多为无排卵性功能失调性子宫出血。育龄妇女出现阴道出血，应考虑与妊娠相关的疾病。绝经过渡期妇女出现阴道出血，以无排卵性功能失调性子宫出血最多见，但应首先排除生殖道恶性肿瘤。
阴道出血有多种原因，与年龄和是否结婚有关。儿童时期的阴道出血，无论有无规律，如有第二性征显著发育如乳房隆起，外阴长毛等，就应考虑是早发月经或性早熟；倘若是1-9岁的女孩有上述情况应及时到妇科检查；儿童阴道及外阴部疼痛，并伴有多少不等的鲜血流出，这多半是创伤，如流出有嗅味带血的液体，又有时发烧，多半有异物残留阴道里。此外，是否得了血液病也值得考虑。 生育期的妇女阴道出血，多见于流产、宫外孕、葡萄胎、宫颈息肉、子宫肌瘤，以及子宫癌等疾病。绝经期的妇女阴道出血，应考虑是否得了子宫颈癌或老年性阴道炎。
1.少量出血，要注意病人的精神状况，数数脉搏快不快，并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者，应把头部放低，脚抬高一些，喝点淡盐水，注意保暖，也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。
2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部，冷敷止血。恶心时，应把脸偏向一侧，防止窒息。
注意事项
1.出现大流血应尽快请医生或通知急救中心，否则会导致死亡。
2.如出血量较少，先在家安静休息观察，因此时步行或乘车会引起病情恶化，可抬去医院检查。
相关阅读：老公不讲卫生害我阴道出血:http://www.xsdnz.com/newsinfor_zz.asp?articleid=61
房事后出血暗藏哪些危机？http://www.xsdnz.com/newsinfor_zz.asp?articleid=55
