)镶牙
牙齿缺失后影响人的咀嚼功能，影响美观及发育，严重时会造成牙周组织病变及颞下颌关节疾病。因此，及时修复缺牙是非常必要的。
镶牙全口无牙患者多数有牙周病（系老年性退变导致，少数是由于龋齿、外伤、颌骨疾病等原因所致）。由于牙齿脱落的方式和时间不同，因而口腔内可能遗留下各种不利于镶牙的因素，如牙周病患者口腔内原牙齿均有不同程度松动，有的牙龈经常发炎肿痛，甚至化脓，虽已脱落或拔除，但牙槽窝内感染灶未彻底清除，造成牙槽窝内肉芽肿，伤口长期不愈合，尤其是年老体弱者，更为明显。临床上还经常见到龋齿或外伤所致牙冠大部分或完全缺失，牙根却留在牙槽内，或拔牙后由于骨板损伤大，造成多处骨尖骨突形成等。患者一般不知道以上情况会影响镶牙，常认为口腔已经没有牙就可以镶牙了。
如果拔牙后立即镶牙，若是固定义齿，将来有可能导致桥体龈端与粘膜之间出现缝隙，从而影响自洁与美观作用；若是活动义齿或全口义齿，基托组织面与口腔粘膜之间将出现缝隙，进食时将有大量的食物嵌入缝隙内，同时义齿固定作用也差，并容易折断。
对于无论何种原因造成缺牙的患者，想要镶一副美观、功能好的全口义齿，必须在口内最后一次拔牙或全部掉牙一个月后到医院修复科进行必要的口腔检查，医生全面认真检查后，对一些暂不具备镶牙条件的患者做出详尽指导建议，为将来镶牙提供依据。如拔牙创口长期不愈合或续发感染，应到外科进行牙槽的搔刮术，拔除残根。凡经过外科手术修整的区域，需两周甚至一个月的恢复时间。
一般年轻人大约两个月左右就可以镶牙。老年人因拔牙创愈合较慢，大约需三个月左右才能镶牙。
镶牙”在医学上称口腔修复。它包括牙体缺损及牙列缺失的修复等。近年来制作假牙的材料主要是：烤瓷、塑料、金属。
由于假牙在口腔的固位方式不同，将牙齿缺失的修复分为两种： 即活动义齿与固定义齿。
镶牙a)首先看缺牙处牙槽嵴情况。一般情况下，拔牙后2～3个月伤口基本长平，如果拔牙窝仍是较深的凹窝不愈合或有分泌物时，应到医院请医生进行检查。有些患者因牙周炎牙齿松动后自行脱落，因炎症的牙周组织未经刮除，伤口不易长好，仍需请医生进行伤口处理。如果拔牙窝已长平，还需要看牙床上有无突出的骨尖、骨棱，骨尖较小可以用手按摩数目使它吸收变平，骨尖较大按摩不易吸收，应手术去除。
b)口腔内剩余牙的情况，首先要看基牙的情况。临床上把缺牙两侧的牙以及要放卡环、支托的牙叫基牙,它承担着假牙的一部分咬合力。基牙松动、无法支持假牙时应该拔除。如果有龋坏，应该先进行治疗或充填。我们经常遇到患者基牙有龋坏而又要求先“咬牙印”后再去治牙的要求，这样是不可以的。因为前面讲过，基牙上面要放置卡环、支托，有龋坏的牙齿会影响这些部分的制做。龋坏面积大的牙齿在治疗后应做一个冠套，保护牙齿以防劈裂。对于过长的牙，锐尖、锐边缘的牙要调磨。受到创伤的牙齿也需要调磨。
c)口腔内有设计不当的假牙，或已失去功能而且刺激牙周组织又无法改正的应去除或拆除。
d)为了保证牙周组织、牙龈的健康，确保印模的准确性，在修复前必须对牙结石和菌斑进行洁治，保持良好的口腔卫生。
e)口腔黏膜有溃疡或白色损害等病征，必须先做治疗。
f)唇、舌系带过短影响义齿修复时应进行手术修整。
g)原有旧义齿的患者，因为使用时间过久希望重新镶一副义齿时，最好在来医院“咬牙印”之前几天停止使用旧义齿，以便口腔黏膜得以恢复正常，使新镶的假牙更合适。
在镶牙前挂号让镶牙医生检查口腔情况，如缺牙部位、基牙情况、咬合关系，粘膜及牙槽嵴吸收情况等，听医生指导适合镶哪种假牙。对龋齿、牙周炎、松动牙等应进行适当的治疗处理。即需要补的牙齿要治疗补好，不能保存的牙齿及松动的牙齿该拔除，1个半月后创口愈合才能镶牙，在镶牙前最好清洁牙周牙石。
1.修复牙齿形状及恢复牙齿功能
2.改善牙齿的外观，如颜色、形状和大小
3.把牙挢固定在牙齿上
1.瓷
2.K金
特性：坚固耐用，坚硬，不易耗损，需要的厚度较薄，因此只需把牙齿磨细少许
缺点：金属颜色，不美观
应用：适用於後面的牙齿，因为後牙需要承受强大咬合力，而对美观方面的要求不高
K金人造牙冠鑲制程序：
1.把牙齿表面磨细
2.印制牙模及套取牙齿咬合位置，磨细的牙齿需要套上临时牙冠
3.在牙科工场内铸造K金人造牙冠
4.除去临时牙冠，清洁该牙齿
5.用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上
| | |
特性：瓷面美观，接近真牙齿的颜色，坚固耐用，因为底部是K金，质地坚硬
缺点：需要一定厚度，因此要把牙齿磨去多一些
应用：适用於前面的牙齿
搪瓷人造牙冠鑲制程序：
1.磨细牙齿
2.印制上、下牙模及套取牙齿咬合位置，磨细的牙齿需要套上临时牙冠
3.在牙科工场内铸造搪瓷人造牙冠
4.除去临时牙冠，清洁该牙齿
5.用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上
镶牙特点：这类人造牙冠不是度身制造的，有固定的尺码；由於不是按个别牙齿情况铸造，配这类人造牙冠的时间就比较短，工序亦较简单
缺点：银色，不美观；较易耗损；牙冠边缘不太紧贴牙齿，容易积藏牙菌膜，引致蛀牙、牙龈发炎及牙周病
应用：乳齿的臼齿
不銹钢人造牙冠鑲制程序：
1.适当地磨细牙齿
2.选择最合尺码的不銹钢人造牙冠
3.根据牙齿形状裁剪不銹钢人造牙冠
4.清洁该牙齿
用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上
假牙托是可以随意戴上或除下的假牙，作用是取代口腔内失去的牙齿
镶牙作用
1.恢复咀嚼功能
2.使发音准确
3.回复原本的面貌
4.避免咬合不正常
种类
1.全口假牙托
1.1用作代替全口失去的牙齿
镶牙1.2利用口腔的肌肉把假牙托固定在颌骨上。因此，假牙托与口腔黏膜会吸附一起
1.3如果颌骨已植入钛植体(种牙)，全口假牙托可以利用镙丝的接合装置固定在钛植体上
物料
1假牙托底部可用丙烯聚合体或K金制成
2假牙可用丙烯聚合体或瓷制成
假牙托鑲配过程
1印取上下牙模及套取牙齿的咬合位置
2在牙科工场内铸造牙托底部，用蜡把假牙固定在牙托底部
| |
|
3让病人试戴并作出调校
4在牙科工场内把假牙托加工
5假牙托完成後再让病人试戴，并作出调校
2.部分假牙托
2.1用作代替口腔内失去的部分牙齿
2.2利用牙托底部伸延出来的金属扣环，把假牙托固定在牙齿上
2.3如果颌骨已植入钛植体(种牙)，部分假牙托可以利用镙丝的接合装置固定在钛植体上。
假牙托鑲配过程
1视乎情况把口腔内一些牙齿磨去少许
2印取上下牙模及套取牙齿的咬合位置
3在牙科工场内铸造牙托底部，用蜡把假牙固定在牙托底部
4让病人试戴并作出调校
5在牙科工场内把假牙托加工
6假牙托完成後再让病人试戴，并作出调校
戴假牙应注意事项
1.戴新鑲配的假牙托初期可能不习惯，要慢慢适应
2.在开始戴假牙托的6个月内可能会感到不适，需要请牙科医生调校假牙托
3.由於口腔情况会随着时间改变，假牙托会变得不合戴。因此配戴者需要定期检查口腔，让牙科医生按情况调校或修改假牙托
 |  |
目的
1.填补牙齿缺失的位置，防止邻近牙齿移位，避免牙齿不整齐及咬合不正常
2.恢复牙齿的咀嚼、发音和保持仪容的功能
原理
1.以牙挢两旁伸出的部分作挢趸，固定在邻近或馀下的牙齿上
2.可与人造牙冠配合使用
物料
搪瓷
种类
1.传统式牙挢
原理：利用牙挢两端的牙冠套在邻近牙齿上，以固定牙挢
特性：适用於需承受强大咬合力的位置；挢身可较长
过程：1.把两端用作固定牙挢的牙齿磨成适合的形状
2.印取上、下牙模及套取牙齿的咬合位置，套上临时牙挢。
3.在牙科工场内铸造牙挢
4.除去临时牙挢，让病人试戴牙挢并作出调校。
5.用黏合剂把牙挢固定在牙齿上
2.单端固定挢
原理：这种牙挢只有一端固定在邻近牙齿上，就像跳板一样悬挂着
特性：只能用於承受较小咬合力的位置；牙挢只可连着一只假牙，例如：人造牙冠套着上门牙再连着一只假牙，以填补失去了的侧门牙
过程：1.把一端用作固定牙挢的牙齿磨成适合的形状
2.印取上、下牙模及套取牙齿的咬合位置，磨细的牙齿需要套上临时牙冠
3.在牙科工场内铸造牙挢
4.除下临时牙冠，让病人试戴牙挢并作出调校
5.用黏合剂把牙挢固定在牙齿上
3.树脂黏合式牙挢
原理：使用复合树脂把牙挢两侧经过处理的金属片黏合在邻近牙齿上，以固定牙挢
特性：只能用於承受较小咬合力的位置；黏上金属片的牙齿表面要有完好的珐琅质
过程：1.把两端用作固定牙挢的牙齿内侧面磨成适合的形状
2.印取上、下牙模及套取牙齿的咬合位置
3.在牙科工场内铸造牙挢
4.让病人试戴牙挢并作出调校
5.用黏合剂把牙挢固定在牙齿上
贴面修复是采用黏合技术，在不耗损或尽量减少耗损牙齿表面的情况下，用复合树脂把贴面黏合在牙面上。
镶牙目的
1.改良牙齿外观，如形状、大小和颜色
2.收窄牙缝
3.遮盖已变色的牙齿
4.使牙齿回复强度
应用
前面的牙齿外侧面
物料
瓷
纳米生物材料已是大家熟知的内容，例如：用于制衣、皮带的动物皮革是生物材料；用于镶牙和制作隐形眼睛的材料，尽管不是生物制品，但是被用于生物体内，也可以归于生物材料。纳米生物材料也可以分为两类，一种是适合于生物体内应用的纳米材料，它本身即可以是具有生物活性的，也可以不具有生物活性，而仅仅易于被生物体接受，而不引起不良反应。
另一类是利用生物分子的特性而发展的新型纳米材料，它们可能不再被用于生物体，而被用于其它纳米技术或微制造。
镶牙2、固定义齿(固定牙)：固定义齿有金属烤瓷牙，金属钢牙，种植牙，都是临床比较广泛应用而又受人们欢迎的一种牙齿缺失的修复体。金属钢牙是用合金材料铸造而成的全冠，它覆盖全部牙冠，对牙冠的保护严密，硬度高，固位力好。由于金属颜色与牙齿不一致，不宜做前牙修复，而适宜后牙修复。最广泛采用的是金属烤瓷牙，它适用于前牙、后牙，可以用于单冠，固定桥修复。烤瓷牙的优点是：强度高，能恢复形态与功能，耐磨性好，色泽美观逼真，表面光滑，不变形，不变色，所以，现在比较广泛应用。
依照牙齿缺失的部位，牙齿缺损的形态等采用不同的方法。
（1） 双端固定桥：桥的两端都有固定体，固定体与桥体之间为不动连接。如缺失1只牙齿要镶3只牙，例如：左下5的牙齿缺失，左下4和6的牙齿为固定体与第5的假牙连接成为固定桥，粘固以后是粘固在4和6的牙齿上，4和6这两个牙起了一个桥梁的作用。缺失了多个牙齿也可用同样的方法。
（2）套冠：就是在牙体外制作一个与制备过的患牙相吻合的套冠粘固在患牙上。例如：牙齿龋病，龋洞越来越大，在治疗时不能一次完成补牙，要作根管治疗后才能补牙，充填材料又难以获得足够的固力位时容易脱落，选择套冠。或前牙缺损，色泽补美观，可备好牙后作烤瓷套冠。
（3）桩冠：如外伤碰撞或咬过硬食物造成牙体缺损，经过根管治疗后，用金属桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体，是治疗残根残冠较理想的修复体，但必须先照X光片检查牙根是否可以保存才能用此方法。
（4）种植牙：是利用人工种植材料制成各种形状的骨内种植本，植入到颌骨内或牙槽窝内作为基牙，在其上制作固定桥。此种种植体可以恢复单个牙缺失，也可与另一端的天然牙联合制作固定桥。
镶牙2、钢戴假牙时，常有说话不清，口水增多，甚至恶心呕吐等不舒服感觉。如遇此情况，不必紧张急燥，坚持戴用几天，即逐渐习惯。如有疼痛，则来复诊，待修改后再用。
3、附有不锈钢丝卡环的假牙，应顺一定方向戴入，不可使用强力推压。取出时，上颌的假牙应用食指尖钩住卡环往下拉，下颌的假牙应用拇指尖顶住卡环往上推压。
4、白天应把假牙戴在口内，饭后应当洗净，并用牙膏或肥皂刷洗(忌用沸水或化学药物)随时保持清洁，以免食物残渣堆积其上。
5、夜晚临睡前，最好取下假牙，使口腔组织得到休息，同时也可避免吞下假牙等意外。假牙取下后放入冷水杯内保存，以免假牙变形。
6、如果假牙脱落、折断或缺损，应将全部断块带来医院检查，进行修补。
7、假牙使用数年后，因口腔组织改变或塑料性能改变，不合用时，应进行修改或重做，不要勉强使用，以免损伤天然牙或口腔内的其它组织。
活动假牙通常需要好的固齿来做支撑，但是一般缺失牙齿的部位，除了因事故碰撞而导致的掉牙，其余无论是由于牙周
镶牙活动假牙托的情况也一样，尤其是全口的假牙托，已经没有牙齿作为牙托的支撑，压力全部到牙龈上面，由于是活动假牙，咀嚼食物时不可避免对作为牙托支撑的牙龈进行磨损，因为全口活动假牙的患者也经常由于牙龈发炎和假牙托的金属过敏，而苦不堪言。
这两种情况下每天坚持使用牙齿黄金(天然生物)，可以及时消除牙龈上下的炎症，对萎缩牙龈保证营养供给，从而保护牙龈的健康，有效阻止或扭转萎缩，从而有效帮助烤瓷牙和假牙的长久使用不出新问题。
●不良修复最易把牙镶坏
镶牙口腔医院的医生介绍说，牙齿有了坏牙，最好去镶牙,其实镶牙很简单，只要操作得当，一般都不会有什么大的问题的，以下几种情况可能会造成把牙镶坏。
第一，修复前没有做检查。镶牙也就是义齿修复前应让牙医进行全面的检查，施以适当的处理。口腔洁治：如果口腔卫生不良，有大量的牙结石存在，将刺激引起牙龈炎，不仅可使牙龈萎缩，而且使印模不准。因此，在义齿修复前，应进行洁齿。
去除不良修复体：如果口腔内的修复体制作不当或失去功能，应请牙医予以去除。治疗龋齿：口腔中的龋齿，应在义齿修复前根据需要分别进行充填治疗，治疗松动牙。调整咬合：对于伸长牙、磨耗不均匀的牙齿、创伤性咬合的牙齿，应予调磨。李医生介绍说，如果镶牙前不做好这些准备工作，十有八九都不会成功的。上述的那位读者总是反复地发炎出血，可能就是因为这种情形引起的。
第二,磨牙不成功。很多人害怕磨牙，但是真牙天生并没有给假牙留地方，外形并不适宜做一个比原来的真牙大的牙去套上，所以就要制备成一定的外形。原理和一个桥梁的构造非常相似，两边两个桥墩，中间带一个梁，这个梁就是假牙，但是这个桥墩子需要设计成一定的外形，套上假牙后和原来的真牙一般大，这就是磨牙的原因。有的没有经过正规培训的医生因为技术原因，磨的时候，会对好的牙有所损伤，导致镶牙不成功，如镶好牙会出现松动等损伤牙龈引起发炎。
第三,不良修复。有的患者还经常感觉到，戴上假牙感到牙齿疼痛、牙龈出血，经检查，这些假牙属那些打着“快速镶牙”招牌的街头游医所做。此类假牙，制作粗劣、设计极不合理，称之为“不良修复”。他们常见的做法是用不锈钢绦缠绕在天然牙（患者的真牙）的牙间隙上，在缺牙处做成“支架”，然后用自凝塑胶敷在缺牙间隙上，稍加修整，待塑胶凝固，打磨一下，假牙就算做好了。由于这种假牙不能取下清洗，口腔卫生极差，过不了多久，患者便出现口臭、出血、发炎、溢脓等严重不适感,只有到医院要求取掉假牙。而要取掉这种假牙也并非容易。医生要将填在牙缝中的塑胶及钢绦一点点磨掉，这样病人痛苦，医生操作也难。
●镶牙不成功应怎么办
镶牙不成功主要有两种情况，一是觉得口腔不舒服，二是有炎症。医生提醒，在碰到这两种情况时，一定要注意找专业的医生进行复诊，不要耽误。
医生介绍说，初装假齿时，口内暂时会有异物感、恶心或呕吐，有时发音可能受到影响，还有咀嚼不便等。这是因为很多病人缺牙很长时间后才去镶牙，因此嘴里已经空了很久了，镶牙后吃东西有不适感是因为镶牙太晚，如果早点镶牙，这种感觉会好得多。患者镶完假牙吃东西觉得恶心是一个比较常见的现象，主要是镶活动假牙，因为活动假牙的体积比较大，戴到口内后对患者来说是一个异物，会感觉不舒服、恶心，但是如果假牙做得合适，大概2~3天就能适应。如长时间不舒服，那可能就是假牙不合适，要尽快修改。
●镶牙后发炎要找到原因
初戴假齿后，有的患者可能有黏膜压痛感觉，压痛严重者，常有黏膜溃疡，这时候可暂时取下义齿泡在冷水中，然后再去复诊。但如果是牙龈发炎，常常会渗血，那就需要把假牙取下来，到医院去检查清楚发炎出血的原因，再来处理假牙。
如果是疼痛，要在复诊前几小时戴上义齿，以便能准确地找到痛点，以利修改，千万不要自作主张放在一边不管。
医生介绍说，如果不是假齿本身的原因，做到以下几个方面也可能避免发炎：1.饭后和睡前应取下义齿刷洗干净，可用清水蘸肥皂、牙膏刷洗，建议患者用一些比较软的牙刷，也可以用牙膏把里里外外都刷干净，泡在清水里就可以了，但是要天天刷。应该用敞口塑料杯，用玻璃杯容易损伤塑料假牙。2.为了使支持组织减轻负荷，有一定时间的休息，最好夜间不戴义齿，取下义齿泡在冷水中，切忌放在开水或酒精溶液中。3.如感觉戴义齿后有不适，不要自己动手修改，应及时到医院复查或修改。
若义齿发生损坏或折断时，应及时修理，并同时将折断的部分带来。戴上假牙后如果有问题一定要及时复诊。
每半年到1年，最好复诊1次。如果患者牙周情况很好，做的固定义齿，戴几年、十几年、几十年都是可能的。如果是总义齿，建议病人戴4~5年，塑料假牙不要超过5年。
经过长期的精密仪器测试，专家最新发现，很多人在镶嵌了美丽的假牙后，时间久了，牙体悄然在体内形成了重金属盐的沉积。因此，专家一再提醒，为了美丽、方便的同时，镶牙者一定要警惕因此而造成的“牙中毒”。
近年来镶嵌假牙成为一种时尚，有的女士能镶满一嘴的烤瓷牙，在日常的亚健康检测中发现，“牙中毒”已经成为一个不可忽视的现象，由于一些个体牙医诊所的假牙质量差，容易在人体内造成重金属盐的沉积。
研究人员从被检测者手指上采下一滴血，通过多功能超高倍显微分析仪放大20000倍后发现，一些牙的重金属盐沉积已经在仪器屏幕上有所显示，并且在血液中有所反映。
为此，有关专家提醒，虽然以上提到的现象还只是处于亚健康状态，不会致命，但是，人们在镶牙时最好还是去正规医院，避免“牙中毒”带来的伤害。
