)邹治文
邹治文 邹治文，中国中医研究院研究员，广安门医院主任医师，全国500名老中医带徒导师之一，中华医药学会儿科委员会名誉会长，美国国际针灸医学院中医教授，美国中医针灸医师联合总会高级顾问，美国中医针灸医师联合总会高级顾问。提出“从肝论治”和“少年治肾”的观点。小儿肝常有余，无论外感和内伤，还是责罚训斥等可因受邪或气滞郁热而导致肝木旺盛，进而出现阳动，失去阴阳平衡，即现不可自抑的抽动。病位在肝。多发性抽动症有特定年龄，第一次发病多在10岁以前，到青春期可以部分完全缓解或症状减轻，说明本病与“肾”有明显关系。因此，在从肝论证的前提下突出“少年治肾”。临床以“肝风内动。肾阴不足”证为多见，因此，应用平肝滋肾系列方以达到标本兼治。不断创新，提高疗效。
从1999年至2001年4月门诊治疗多发性抽动症400例（包括国外华人及僵各地患者），治愈率72%，好转率26.5%，随访2年以上，复发率占1.5%。从遗传因素分析，家庭史有神经精神系统病症的直系亲属20例，旁系亲属的12例，共322例占8%.说明与遗传有一定关系，但比例较小。近20年来发病有明显增多趋势，她认为更说明多发性抽动症与社会迅速发展而产生的各种社会、环境及心理因素有关。所以家长要有信心，不要担心代代相传。
邹治文教授从事中医儿科临床、教学、科研49年，从80年代初开始专门研究儿童多动症。她在治疗过程中始终以调整阴阳为根本治则，而调整阴阳的内容，具体在于调整脏腑功能和调理气血关系，以期达到“五脏安定，血脉和利，精神乃居”的目的。通过多年临床实践，发现本病以肾阴不足、肝阳偏旺为证为最多见，以及发病有特殊年龄（6~16岁），认为应突出“少年治肾”这一特具少年生理特点的治疗原则，故提出“从肾治病”以滋肾为本，兼以平肝、清心、健脾、安神益智，同时治标如祛痰、化瘀等，标本同治，以本为主。总结出滋肾益脑系列方，取得较满意的疗效。不但能控制多动、集中注意力、还能增进食欲，改善睡眠、汗多、易惊、遗尿等兼症，起到强壮体质、提高学习成绩、全面调节的作用。
儿童多动症治肾为本兼用他法
邹治文教授说，儿童多动症是儿童多动综合征的简称，即轻微脑功能障碍综合征。患儿智力正常或接近正常，但注意力不易集中，活动过度，情绪不稳，冲动任性，自控力差，常有学习困难。有的患儿动作不协调，平衡共济运动障碍，个别孩子还有头痛、胃痛、呕吐、腹泻、尿频等症状，由于本病与正常儿童活泼好动的特性不易区别，故易漏诊或误诊，易被看作品行不轨、屡教不改的“坏孩子”，常遭老师批评斥责和父母的抱怨打骂，也受到同学的嘲弄，心灵受到创伤，甚至逃学、出走。
目前儿童多动症的病因和发病机制尚不完全清楚，可能与以下方面有关：
①轻微脑组织损害，如病毒感染、药物损害、新生儿窒息、产伤和各种原因所致的脑缺氧、脑损伤等。
②遗传因素。
③脑内神经递质代谢异常。④维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。
⑤微量元素缺乏、心理因素或中毒。
中医认为，先天禀赋不足、后天失调、产伤或其他疾病所伤、教育不当等，均可导致本病的发生。本病主要是心、肝、脾、肾功能失调，肾阴不足、肝阳偏旺、心脾气虚、肾气不足、气阴两亏、心肝肾失调以及脾虚生痰、痰浊内阻或湿蕴化热、痰火扰心等均可引发。
邹治文教授说对儿童多动症的诊断一定要慎重。目前国内外常用的诊断标准尚不统一，要结合病史、症状、体格检查如翻手试验、指鼻和指一指试验等和脑电图等，可以参考已酰胆碱皮内试验、酚妥拉明皮内试验、脑地形图、心理测验、血或头发中铁、铅含量测定等，排除其他精神发育障碍性疾病。用治本病的西药如利他林、苯丙胺，匹莫林都有一定的副作用，所以我在临床上主张用中医药来治疗本病。
儿童多动症患儿发病年龄多在6～14岁，此期儿童发育迅速，肾中精气尚未充盛，易阴虚阳亢或虚阳上浮，表现为阳动有余之象，故在调整脏腑功能时，应突出“少年治肾”原则。目前对本病的辨证治疗中，有许多证候分型，但常见肾阴不足、肝阳偏旺，心脾气虚和湿热内蕴、痰火扰心三种。从我的临床体会来看，其中肾阴不足、肝阳偏旺证最为多见，主症有：多动、多语、烦躁、易激动、冲动任性，注意力不集中，动作笨拙不灵，五心烦热或面颊发热，少寐多梦，梦游梦呓，口干喜冷饮，舌红少苔或无苔，脉细数或弦细，治宜滋补肝肾，益阴潜阳，宁神谧智。以知柏地黄丸加孔圣枕中丹加减，药用黄柏、生地、山药、泽泻、茯苓、山芋肉、丹皮、远志、菖蒲、煅龙牡。烦躁不安明显加钩藤、紫齿贝、珍珠母，任性多动严重者加龟板。对于心脾气虚者可用归脾汤含桂芍龙牡汤化裁，痰火扰心者用温胆汤合黄连解毒汤加减。
邹治文教授治疗上突出“少年治肾”原则，以滋肾为本，兼平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀，总结出滋肾益脑系列方，在临床上疗效满意，不但控制多动，集中注意力，还能强壮体质，全面调节。邹主任说，针对本病的神不宁、意不调、志不坚、思不专、虑不远、智不谧特点，还要采用“心身并治”法，即药物、针灸、饮食，推拿、行为、心理等疗法，一定要综合治疗，加强对孩子的理解和多方面的调节护理。
儿童抽动症-秽语综合征治肝为主综合调理
抽动-秽语综合征又称多发性抽动症，是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及秽浊语言为特征的综合征候群。本病病因不明，可能与精神因素、遗传、胚胎发育及感染造成的大脑基底神经节发育及功能障碍有关。患儿表情怪异，动作失常，且有言语秽浊、打人骂人现象，多数患儿还伴有多动症，影响学习，使老师烦恼、家长焦虑。
中医认为本病是先天后天因素合为而致。先天禀赋不足，如遗传缺陷、产伤、难产、出生时窒息等，导致明阳失调；后天因素为病毒感染、头部外伤、情志刺激、环境改变等，使其肝气郁结，痰火内盛，阴阳失调，阴不制阳，阳亢而动。古代中医文献中无抽动-秽语综合征病名的记载，但在《小儿药证直诀》、《幼科证治准绳》中有相似症状的描述，如“瘛疭”、“抽搐”等。根据中医辨证理论，可将其归于慢惊风、郁证、梅核气、肝风、风痰证范围。邹主任在大量临床工作中，对本病进行了深入研究，提出抽动-秽语综合征当属“肝风证”，病本在肝、脾、肾三脏，以肾阴不足、肝风内动最为多见，所以患儿除抽动外，常见烦躁易激动，睡眠不安，大便秘结，五心烦热，舌红少苔，脉弦数，治以滋阴养血、平肝熄风为主，以大定风珠加减，常用药物生地、麦冬、麻仁、白芍、龟板、生牡蛎、阿胶、鸡子黄、甘草等。心神不定，惊悸不安加茯神、钩藤，血虚失养加首乌、玉竹、沙苑子等。与儿童多动症相比，本病为肾阴不足、肝风内动，以治肝为主，兼以滋肾、健脾、清心、安神，注意标本缓急，灵活变通。另外，本病还有肝亢风动证、痰火扰神证、脾虚肝亢证、阴虚风动证、风痰鼓动证等。本病的病程较长，一些患儿因感冒、紧张等可使病情加重，所以要守法宗方，随症加减，不宜用强镇之法使其一时安静。家长和患儿要有耐心，要长期用药，以巩固疗效防止复发。
邹治文教授在为患儿耐心诊治的同时，还常常做家长工作，仔细询问患儿出生时情况，有无感染(上呼吸道，水痘、各型脑炎、各型肝炎等)、精神因素、家庭因素和外伤等，因为本病的发生和轻重与以上因素有一定关系。邹主任说，本病的症状以抽动为主，多是快速、多组肌肉(如面、喉、头颈、躯干、四肢)同时进行，患儿最初多因不适而动，以后随病情发展而在无任何感觉的情况下出现刻板、多变、难以自制的肌肉抽动，连续发生时即为复杂性抽动，同时还常合并有行为紊乱、强迫行为、多动、学习困难、情绪异常等，这些表现易招致讥讽嘲笑，但这些都是病态的，所以我们一定要关爱这些孩子，及时诊断和治疗本病，使孩子早日康复，健康成长。
(文章出处：邹治文中医治疗儿童多动症、儿童抽动症-http://www.rtjkw.com)
