)进食障碍
进食障碍（妊娠期的食欲）
胃肠道疾病影响食欲2.摄食中枢：食物是高级活动现象之一。饮食后饥饿感即消失。但对美味佳肴仍能引起食欲。已知下丘脑和摄食的调节中起重要作用。当毁损下丘脑的腹侧区，会引起动物过分摄食导致肥胖，毁损其外侧区则引起拒食和拒饮，面对食物无动于衷直至饥饿而死。反之，对下丘脑腹侧区和外侧区分别予以刺激则出现与毁损相反的结果。
3.摄食的神经生化机制：研究发现中枢神经介质的功能对摄食功能的影响，将去甲肾上腺素注射到鼠的下丘脑的外侧区，5～10分钟后开始进食，持续20～40分钟，也可使饱食的猴子进一步饮食。外周注射5-羟色胺可减少鼠的摄食量，而将5-羟色胺直接注射到脑室或下丘脑房室核，可抑制鼠摄食，具体机理尚不清楚。乙酰胆碱可通过边缘系统的一些结构促进动物进食。血糖高时，对摄食亦有抑制作用。
4.胃肠道对食欲的调节作用：胃的充盈与否入收缩程度对食欲是重要的信息反馈，胃空虚时收缩增强，人就有饥饿感，食欲增加；胃内食物充盈时，收缩减弱，人就有饱感，食欲减退。
5.心理因素对食欲的影响：胃肠道受植物神经支配，心理与生理之间通过植物神经、激素及神经介质等中介物质沟通和调节，精神愉快时，食欲增加，悲伤抑郁时食欲减退。
进食障碍在儿童期是一类颇受家长及医师重视的问题。据对528例独生子女的调查，因心理卫生方面问题导致进食障碍发生率高达78.64%，其原因主要是喂养方法不当、过分溺爱、依赖过度、孩子执拗任性、凭兴趣进食、缺乏温暖等。一、偏食
偏食是指小孩只喜欢吃某些食物，而不吃另一些食物。小儿偏食与家长和周围人的饮食习惯，以及大人日常对食物的评论在小孩心理上留下的好恶印象有关。如有的家长自己就有严重的偏食习惯，甚至把自己的喜好强加给孩子。还有些家长只重视给孩子补充蛋白质，而忽略了含微量元素和维生素丰富的蔬菜和水果。造成小孩偏食的另一原因是家长不懂儿童营养的基本知识，为孩子准备的膳食很单调，单调的食物多次重复，对儿童的神经系统造成不良的刺激，即便是小孩爱吃的食物，吃得过多，也会产生厌恶感，从而造成偏食。
二、厌食
厌食是食欲抑制的严重形式。小儿厌食的发生与内外环境的影响有关。如正在进食时，发生一些不快的事或听到不愉快的声音，可引起食欲抑制，甚至厌食。最突出的是，在儿童和少年中存在一种严重的以厌食为特征的进食障碍，在临床上称为神经性厌食。这是一类故意节食使体重明显减轻的进食障碍。这种毛病最常发生于青少年女性。起初，患者担心自己身体发胖，有的人身体已明显消瘦时还以为自己太胖，因而主动控制自己的食量，或采取过度运动、引起呕吐、腹泻等方式以减轻体重。严重时可使体重减轻25%以上，最终引起营养不良、代谢和内分泌障碍。尽管本病的确切病因不明，但许多学者认为心理社会文化因素与本病有明显关系。这可能与近几十年来青少年盲目地追求苗条有关。
三、贪食
贪食症是指发作性、不能自控地在短时间内大量进食。这类患者有难以遏止的摄食欲望，至少每周发作两次，每次均大量进食，若得不到进食机会便心慌意乱，坐立不安，诉述强烈的饥饿感。有的患者每天进食7～8次以上。由于能量过剩，患者体态多肥胖。这类患者女性多于男性。然而也有患者怕自己发胖，常以引吐、导泻或间断进食等方式来消除进食过多引起的肥胖，但往往事与愿违，许多人越禁食，越吃得多，反而越肥胖。
四、异食癖
异食癖是指持续性的咬食非营养性物质，如泥土、污物、石头及纸片等，可导致铅中毒、肠梗阻、肠道寄生虫病等并发症。这类患者常伴有其他形式的精神异常，多见于精神发育迟滞、精神分裂症的患者。肠道寄生虫和微量元素缺乏者也可出现短期异食行为。青春期前后的青少年可能出现异食，例如有的学生，每天放学回家，总是先抓一把生米在口中咀嚼，吃得津津有味，似乎不吃便周身不适或情绪不安。但过了青春期以后，这种异食行为便可自动消失。
总之，各种进食障碍或饮食的心理卫生问题要早期预防。从小培养儿童少年良好的进食习惯，培养健全的性格和对社会环境的适应能力，对于培养孩子良好的进食习惯是十分重要的。 一、食欲减退
进食障碍（精神紧张影响食欲）（一）躯体因素
1.胃肠道疾病如溃肠病、胃炎、胃癌等造成胃肠道功能低下，引起食欲减退。
2.中枢神经系统疾病如脑瘤导致颅内压增高，出现食欲减退或呕吐。
3.代谢性疾病如尿毒症、糖尿病低血液等影响进食中枢引起食欲减退。
4.前庭功能障碍如晕动症、链霉素中毒等可引起食欲减退、恶心呕吐等，这是由于前庭器官的病理性兴奋传达到脑干前庭神经核，并由此扩及到相邻的迷走神经背核，迷走神经异常兴奋引起的。
5.腹腔内器官疾病如肝炎、胆道疾病等均可反射性地引起恶心呕吐、食欲减退。
6.妊娠亦可引起食欲减退，可能与雌激素增多有关。
（二）精神因素
精神紧张、焦虑、恐惧可引起食欲减退，精神因素解除后食欲即可恢复。神经衰弱、抑郁症亦有食欲减退。
神经性厌食指精神因素引起的以明显的食欲减退和体重下降为主要表现一组疾病。常见于青少年，尤以女性多见，病前性格大多拘谨、刻板和强迫性特征。
（三）药物因素
吗啡、可待因等药物可直接作用于中枢而引起恶心、食欲减退。酒精、红霉素、磺胺类抗菌药等作用于胃肠道引起恶心、食欲减退。
二、食欲亢进
（一）躯体因素
1.内分泌疾病如甲状腺功能亢进、代谢增强、食欲增加、摄食量成倍增加，但体重并不增加。
2.丘脑下部病变：丘脑下部的肿瘤或炎症影响到摄食中枢后，可引起食欲亢进，体重增加。
（二）精神因素
1.躁狂症：由于患者兴奋性增强、动作增多、消耗增多，出现食欲亢进。除此外，还可见到躁狂症的其他症状。
2.精神分裂症：此类患者可受幻觉或妄想的支配出现一次性进食大量食物，根据病程及仔细的精神检查鉴别不难。
3.Kleine-levin综合征：表现为发作性的沉睡和贪食，发作一般持续数天，患者醒了就吃，食量很大，吃了就睡，体重常有明显增强，多见于男性青少年。
4.精神发育迟滞：此类患者可出现食欲亢进，暴饮暴食。由于其智能障碍，自控能力下降，本能活动亢进。智能测查可明确诊断。
三、拒食
（一）精神分裂症 受妄想和幻觉的支配可出现拒食行为，如被害妄想的病人怕人向饭里投毒而拒食。
（二）抑郁症 受自杀观念的支配可出现拒食行为，木僵时亦出现拒食，此外还有抑郁症的其他症状，如情绪低落，思维迟缓。经治疗抑郁情绪好转后，拒食行为亦有好转。
（三）癔症 应激后迅速发病，可出现拒食行为，根据病程及病前性格不难诊断。
（四）意识障碍 各种原因导致意识障碍可出现拒食，仔细检查可发现相应的阳性体征。
[1] 中医世家 http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/shenjingjingshenjibingzhenduanxue/972-13-5.html#m0-0
