趾骨骨折

疾病别名：跖骨骨折、趾骨骨折
所属部位：下肢
症状体征：发热、身痛

足骨生理结构：

足骨包括跗骨⑺、跖骨⑸和趾骨⒁三部分：

⑴跗骨tarsus属于短骨，位于足骨的近侧部，相当于手的腕骨，共7块。可分为三列，即近侧列相叠的距骨和跟骨，中间列的舟骨，远侧列的第1～3楔骨和骰骨。

⑵跖骨metatarsus为小型小骨，位于足骨的中间部，共5块，其形状大致与掌骨相当，但比掌骨长而粗壮。其序数自拇趾侧数起。每一跖骨都分为底、体和小头三部，第1、2、3跖骨底分别与第1、2、3楔骨相关节，第4、5跖骨底与骰骨相关节。小头与第1节（近节）趾骨底相关节。第5跖骨底向后外伸出的骨突，叫做第5跖骨粗隆。

⑶趾骨phalangesofthefoot共14块，形状和排列与指骨相似，但都较短小。

趾骨骨折占足部骨折的第2位，多因重物砸伤或踢碰硬物所致。前者多为粉碎性或纵裂骨折，后者为横断或斜面骨折。常合并皮肤与趾甲损伤。多为直接暴力损伤，如重物高处落下直接打击足趾，或走路时踢及硬物等。重物打击伤常导致粉碎骨折或纵形骨折，同时合并趾甲损伤，开放骨折多见。踢撞硬物致伤多发生横形或抖形骨折。

趾骨骨折的病因分为两种：

1、较常见的是由于直接暴力所造成，多因重物打击足背、辗压、足内翻扭伤或误踢硬物引起。
2、也有些骨折是由积累性劳损所造成，如长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。

骨的完整性或连续性被中断或破坏。由外伤引起者为外伤性骨折；发生在原有骨病（肿瘤、炎症等）部位者为病理性骨折。骨折端与外界相通为开放性骨折，如与外界不通则为闭合性骨折。此外，还可根据骨折的程度、稳定性和骨折后的时间作出其他分类。骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。一般多可据此作出诊断。当然，如果骨折损伤了血管、神经等，则会出现相应的表现，故应注意是否有其它器官同时损伤。为了确诊和进一步了解骨折部位、类型及指导治疗，X光检查是必要的。通常，骨折经过适宜的治疗，如复位和固定，在骨折段有良好血液供应的条件下，经过一段时间多可自行愈合。骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。 诊断：有外伤史，足部肿胀，皮肤淤血斑明显，不能行走，局部压痛或伴有足部的畸形。x线片可显示骨折部位与移位程度。本病主要表现为脚部疼痛、肿胀、畸形。但不同部位的跖骨骨折表现也略有不同：

1、第五跖骨基部撕脱骨折

腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

2、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。

鉴别诊断

本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别。但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。

在X线照片检查时，还应注意与儿童的正常骨骺相区别。

治疗要点：趾骨表浅，伤后诊断不困难。无移位的趾骨骨折不需特别治疗，休息2～3周即可行走。有移位的单个趾骨骨折，行手法复位，将邻趾与伤趾用胶布一起固定，可早期行走。多数趾骨骨折在复位后，用超过足趾远端的石膏托板固定2～3周即可进行功能训练。在趾骨和跖骨骨折的治疗中，特别注意纠正旋转畸形及跖侧成角畸形，避免足趾因轴线改变而出现功能障碍。

趾骨骨折治疗方法

一、第五跖骨基部撕脱骨折

腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

治疗方法：一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用石膏靴(带橡皮跟可行走)固定约6周。其它跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。

二、第2、3、4跖骨颈骨折如有移位，应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。又复位不成功，可手术复位，钢针固定。

三、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。

治疗：适当休息，早期用足弓支持，胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫(横弓及纵弓垫)，分散重力，至症状消失。愈合后无后患。

趾骨骨折如有伤口，应清洁伤口，防止感染。如无移位，局部包扎固定。如有移位应手法复位，固定患趾于趾屈位。

造成足部损伤的原因

在一些较为剧烈的运动中，尤其是需要跑跳的运动，很容易因不慎而引起足部损伤，轻的仅为皮肤擦伤，重的可能发生骨折或关节脱位。

1、比赛致伤比赛时因紧张争夺而发生身体碰撞、疾跑或弹跳，都容易使脚部肌肉拉伤或断裂。因为突然改变体位时，随着小腿急速扭转，可引起脚踝关节的韧带拉伤及骨损伤。

2、间接作用力致伤最常见的踝关节损伤，就是用脚外侧踢球而引起距腓前韧带损伤。特别是在球类运动中，当与同伴或对方运动员“对脚”时，更易发生韧带损伤、皮下血肿、肌肉断裂或骨折、创伤性骨膜炎、趾关节挫伤或脚踝关节脱臼等。

3、运动场地致伤当场地不平或过滑时，容易使运动员崴脚、跌倒而造成足部损伤。

4、慢性劳损尤其是在足球运动中，这种情况更为常见。如“足球踝”(X线片显示为踝关节骨质增生)，就是由于足球运动长期使用脚踝而引起脚踝关节劳损。

如何有效防止足部损伤

★防止过度疲劳

★严格遵守训练原则，注意避免犯规动作

★选择宽阔平整的场地

★使用护腿、护膝、护腕等保护装备，最好使用绷带裹踝

发生损伤怎么办

运动中发生踝关节或是脚趾关节的骨折常分为两种：一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折;另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。对于开放性骨折，千万不可用手回纳，以免引起骨髓炎。应先用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血，再用平木板固定，然后送医院处理。骨折的发生通常较为严重，往往处理不当而会引起关节变形甚至终身残疾，所以应特别注意。

姚明受伤趾骨骨折

北京时间2007年12月24日，火箭在主场丰田中心迎战快船。昨天大胜马刺让火箭球员着实高兴了一番，但是今天的比赛开场不久，火箭球员和球迷就经历了可怕的一幕。在首节比赛进行到6分16秒时，姚明意外受伤下场。

比赛进行到6分16秒时，快船快速反击，火箭球员全部回防，姚明在冲到篮下帮助队友防守时突然遭遇意外。当时同时站在篮下的托马斯投篮被海耶斯碰倒，结果托马斯身体倒地的同时撞到姚明的膝盖，小巨人当即痛苦的倒在地上哀嚎不已。

火箭队医马上赶到球场上扶着姚明的头询问情况，经过几分钟紧急治疗后，姚明在队医和队友的搀扶下走回更衣室。目前进一步的情况还不清楚，但从姚明下场时的走路姿势来看，应该问题不是很大。姚明的父亲姚志远和女友叶莉随后也跟到更衣室去了解情况。在下场之前，姚明已经得到了2分2次助攻2个篮板。（hat）

据纪事报的最新报道，初步诊断下来姚明胫骨有骨裂的迹象，这意味着姚明将缺席整个一月份的比赛，甚至进而缺席全明星周末。

运动伤害	运动损伤	体育
运动	健康	奥运会
骨折	脱臼	扭伤
挫伤	腰椎间盘突出	中风
关节炎	运动疲劳	重力休克

1、上海西郊骨科医院：http://www.xjguke.cn/guzhe/14_47_57_658.html 
2、生物谷：http://www.bioon.com/Article/Class356/22269.shtml 
3、医学教育网：http://www.med66.com/html/2008/8/ch3338337331128800214157.html 
4、39健康网：http://jbk.39.net/keshi/waike/guke/4e36a.html