)试管婴儿
“试管婴儿”是伴随体外授精技术的发展而来的，最初由英国产科医生帕特里克•斯特普托和生理学家罗伯特•爱德华兹合作研究成功的。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。“试管婴儿”是让精子和卵子在试管中结合而成为受精卵，然后再把它（在体外受精的新的小生命）送回女方的子宫里（胚卵移植术），让其在子宫腔里发育成熟，与正常受孕妇女一样，怀孕到足月，正常分娩出婴儿。对于患有输卵管堵塞等疾病的妻子，可以通过手术从直接从卵巢内取出成熟的卵细胞。然后在试管里将丈夫的精子混合，让他们在体外结合成受精卵。对于精子少或精子活动能力弱的丈夫，则可通过一枚极其微细的魄力吸管，从他的精液中选出健壮的精子，把它直接注入卵细胞中，形成受精卵。
编辑摘要
试管婴儿体外受精－胚胎移植技术（IVF－ET），又称试管婴儿，是指分别将卵子和精子取出后，置于培养液内使其受精，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。1978年英国专家steptoe和Edowrds定制了世界上第一个试管婴儿。中国第一例第一代试管婴儿1988年诞生于北医三院。试管婴儿是现代科学的一项重大成就，它开创了胚胎研究和生殖控制的新纪元。
有的育龄夫妇虽然很想要孩子，但是由于身体的原因一直不能如愿。随着生物科学和医学研究的发展，对于这样的夫妇来说，终于有补救措施了——他们可以寄希望于试管婴儿技术，生育可爱的娃娃！
体外受精联合胚胎移植技术（IVF）：又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
试管婴儿
“试管婴儿”是伴随体外授精技术的发展而来的，最初由英国产科医生帕特里克•斯特普托和生理学家罗伯特•爱德华兹合作研究成功的。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。“试管婴儿”是让精子和卵子在试管中结合而成为受精卵，然后再把它（在体外受精的新的小生命）送回女方的子宫里（胚卵移植术），让其在子宫腔里发育成熟，与正常受孕妇女一样，怀孕到足月，正常分娩出婴儿。对于患有输卵管堵塞等疾病的妻子，可以通过手术从直接从卵巢内取出成熟的卵细胞。然后在试管里将丈夫的精子混合，让他们在体外结合成受精卵。对于精子少或精子活动能力弱的丈夫，则可通过一枚极其微细的魄力吸管，从他的精液中选出健壮的精子，把它直接注入卵细胞中，形成受精卵。
受精卵在体外形成早期胚胎后，就可以移入妻子的子宫了。如果妻子的子宫有疾病，还可将早期胚胎移入自愿做代孕母亲的女性子宫内，这样生出的小宝宝就有了两个母亲，一位是给了他遗传基因的母亲，一位是给了他血肉之躯的母亲。这一技术的产生给那些可以产生正常精子、卵子但由于某些原因却无法生育的夫妇带来了福音，现在这一技术已在我国一些地方开展。1944年，美国人洛克和门金首次进行这方面的尝试。世界上第一个试管婴儿布朗•路易丝于1978年7月25日23时47分在英国的奥尔德姆市医院诞生，此后该项研究发展极为迅速，到1981年已扩展到10多个国家。现在世界各地的试管婴儿总数已达数千名。我国已有几所医学院开始这项研究，1985年北京医学院已首获成功。
但是由代理孕母生出的试管婴儿应当跟哪一位母亲一起生活呢？如果两位母亲都跟他难分难舍，怎么办？这样的难题仅靠科学技术是难以解决了。从这里你也能看出，生物科学技术在造福人类的同时，也会给人类带来一些道德和伦理方面的难题，这是应当引起大家关注的。
试管婴儿一、体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称第一代试管婴儿）,主要针对女性因素不孕。适合于：
1、女方各种因素导致的精卵运输障碍。
2、排卵障碍。
3、子宫内膜异位症。
4、男方少、弱精子症。
5、不明原因的不育。
6、免疫性不孕。
二、 卵胞浆内单精子注射（ICSI，俗称第二代试管婴儿），主要针对严重男性不孕。适合于：
1、严重的少、弱、畸精子症。
2、不可逆的梗阻性无精子症。
3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)。
4、免疫性不育。
5、体外受精失败。
6、精子顶体异常。
三、植入前胚胎遗传学诊断（PGD，俗称第三代试管婴儿），适合于：
单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
四、赠卵试管婴儿，适合于：
1、丧失产生卵子的能力。
2、女方是严重的遗传性疾病携带者或患者。
3、具有明显的影响卵子数量和质量的因素。
世界首例试管婴儿1、第一代：1978年英国专家steptoe和Edowrds定制了世界上第一个试管婴儿，被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿技术是体外受精---胚胎移植等人工助孕技术的俗称，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗不孕不育症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。
2、第二代：1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率，而且使试管婴儿技术适应症大为扩大，适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后，世界各地诞生的试管婴儿迅速增长，每年美国出生的试管婴儿有5万名。
3、第三代：随着分子生物学的发展，近年来，在人工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。
试管婴儿与原理“试管婴儿”是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现已发现体外受精对由于宫内膜异位症（endometriosis），精子异常（数目异常或形态异常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40％左右，出生率稍微低一点。
世界首例试管婴儿成人母由于各种原因引起的输卵管阻塞，使精子卵子不能相遇，从而导致不孕。解决的方法是设法使精子与卵子在体外相遇并受精，这就是常说的试管婴儿。具体的做法是，先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子，待其成熟后将卵子取出，放入模拟人体内环境的培养液中，再加入经过处理的精液，培养一段时间后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞，然后挑出2-3个发育最好的胚胎，将其放回到子宫腔内继续生长发育。试管婴儿的医学术语称体外受精-胚胎移植。这是因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择，当然，也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症。试管婴儿和在此基础上发展起来的胚胎移植能够解决妇女的某些不育症，同时为开展人类、家畜和农作物的遗传工程，为保存面临绝种危机的珍贵动物提供了有效的繁殖手段。此外，按照中国限制人口数量、提高人口素质的人口政策，开展这方面的科研，可为中华民族的优生事业开拓一条新路子。试管婴儿是现代科学的一项重大成就，它开创了胚胎研究和生殖控制的新纪元。
试管婴儿流程1、控制性超排卵：由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同；
2、监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵；
3、取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养；
4、取精： 精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理；
5、体外受精： 取卵后4—5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)；
6、胚胎体外培养
7、胚胎移植： 受精卵在体外培养48—72小时可发育到8—16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率；
8、胚胎移植后补充黄体酮：采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。
胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
试管婴儿技术培养的双胞胎1、严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞；
2、子宫内膜异位症；
3、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者；
4、男性因素，即少精症、弱精症、畸精症；
5、原因不明性不孕症；
6、其它原因的不孕治疗无效者；
7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者；
8、其它：如卵泡不破裂综合症等；
1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病。
3、男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。
4、男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
试管婴儿畅通检查首先要明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。资料包括：
1、输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。
2、是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。
3、近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。
4、夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验；血清爱滋病毒抗体。
上述资料齐全后，可到不孕症治疗中心就诊，正式进入周期前，在预期月经来潮前十天就诊，再次妇科检查，进行试验移植，探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。
“试管婴儿”的成功率是这应该是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从20多年前“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%—25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。
“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。
世界第一例试管婴儿1978.07.25 英国 女 世界第一个试管婴儿
1978.10.3 印度 女 印度第一个
1979.01.14 英国 男 第一个男性婴儿
1979.06.23 澳洲 女 澳洲第一个
1980.06.6 澳洲 一男一女 首例试管婴儿双胞胎
1981.10.19 英国 女 第一个黑白混血儿试管婴儿
1981.12.28 美国 女 美国第一个
1982.01.20 希腊 女 希腊第一个
1982.02.24 法国 女 法国第一个
1982.06.25 英国 女 全国第一个试管婴儿的母亲再度出生试管婴儿
1982.09.22 以色列 女 以色列第一个
1982.09.27 瑞典 女 瑞典第一个
1983.05.20 新加坡 男 东南亚第一个试管婴儿
1983.06.8 澳洲 二女一男 首例三胞胎
1984.01.16 澳洲 四男 首例四胞胎
1985.04.16 中国台湾 男 台湾首例试管婴儿
1988.03.10 中国 女 中国内地第一个试管婴儿
1989.08.26 同上 男 中国大陆首例三胞胎
1992.06.12 同上 男 中国大陆首例赠卵试管婴儿
1995.02.06 同上 女 中国大陆首例冻融胚胎试管婴儿
试管婴儿1、试管婴儿出生后会面临更大的健康风险。一些辅助生育学(IVF)专家指出，与试管受精相关联的疾病问题的高发率可以追溯到创造孩子胚胎时所用的卵子的缺陷。三份新的研究显示，在做试管受精而备的卵子中平均有42%携带基因变异，这会让创造出来的胎儿难以顺产。一些专家暗示这归咎于用来刺激排卵的药物。为了更方便地获取卵子，医生都要给做试管受精手术的妇女事先服用排卵药物。据英国广播公司报道，实验室里用来创造胚胎的卵子经常会带有基因缺陷，因此，更多的IVF专家正呼吁所有用到的卵子都要被筛选。现在，在英国规范IVF的政策要求年龄超过35岁的妇女的卵子都要做非正常染色体数目的扫描。这个发现，预言性地推动了人们对使用胚胎植入子宫前基因诊断(PGD)的需求增加，PGD是一个检查早期胚胎的一个单细胞的不正常基因的程序。这个程序有时候可能直接就引起胚胎的死亡，但更重要的是，作为一种“搜索-消灭”的方法，它有效地减少了被认为基因不良的孩子的数量。
试管婴儿2、美国疾病控制预防中心的流行病专家Jennita Reefhuis博士等在2008年11月版的《人类生殖》期刊中发表文章报告，试管婴儿存在先天缺陷的可能性是普通婴儿的两到四倍。他们称，试管婴儿发生先天心脏缺陷的可能性是正常婴儿的两到三倍、天生唇裂的风险是普通婴儿的两倍，先天肠胃缺陷的风险是普通婴儿的四倍。研究人员称，即使风险更高，但这些生理缺陷确实发生在试管婴儿身上的案例依然很少见，且还不清楚风险攀升的致因。他们表示：“任何有意愿接受体外受精的夫妇应该清楚地意识到其中的利弊。迄今已知的弊处包括更易生双胞胎和多胞胎，这麻烦就够大的了；这些夫妇们也该意识到先天生理缺陷风险更大的缺点，这也很重要。”体外受精在很多不孕夫妇普遍存在，美国每年的试管婴儿有5万名，在过去十年内该数字翻番。研究人员表示，在美国利用体外受精所生婴儿占婴儿总数的1%。该研究调查了218名试管受精或单一精子卵质内显微注射所生婴儿及14095名普通婴儿。
目前，科学家还无法准确地解释为什么试管婴儿出生后会面临更大的健康风险。一些辅助生育学(IVF)专家指出，与试管受精相关联的疾病问题的高发率可以追溯到创造孩子胚胎时所用的卵子的缺陷。
三份新的研究显示，在做试管受精而备的卵子中平均有42%携带基因变异，这会让创造出来的胎儿难以顺产。一些专家暗示这归咎于用来刺激排卵的药物。为了更方便地获取卵子，医生都要给做试管受精手术的妇女事先服用排卵药物。
据英国广播公司报道，实验室里用来创造胚胎的卵子经常会带有基因缺陷，因此，更多的IVF专家正呼吁所有用到的卵子都要被筛选。现在，在英国规范IVF的政策要求年龄超过35岁的妇女的卵子都要做非正常染色体数目的扫描。
这个发现，预言性地推动了人们对使用胚胎植入子宫前基因诊断(PGD)的需求增加，PGD是一个检查早期胚胎的一个单细胞的不正常基因的程序。这个程序有时候可能直接就引起胚胎的死亡，但更重要的是，作为一种“搜索-消灭”的方法，它有效地减少了被认为基因不良的孩子的数量。
现在，首批试管婴儿都已长大成人。他们下一代的陆续出生，让试管婴儿引发的健康问题变得更加复杂。
为安全、有效、合理实施人类辅助生殖技术，保障人民健康，特制定以下伦理原则。
一、知情同意的原则
1、医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合适应证的夫妇，须让其了解实施该技术的程序、成功的可能性和风险以及接受随访的必要性等事宜，并签署知情同意书。
2、医务人员对捐赠精子、卵子、胚胎者，须告知其有关权利和义务，包括捐赠是无偿的、健康检查的必要性以及不能追问受者与出生后代的信息等情况，并签署知情同意书。
二、维护供受双方和后代利益的原则
1、捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既没有任何权利，也不承担任何义务。
2、遵照我国抚养一教育的原则，受方夫妇作为孩子的父母，承担孩子的抚养和教育。
3、通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正常出生的孩子同样的权利和义务。如果父母要离婚，在裁定对孩子的监护权时，不受影响。
三、互盲和保密的原则
1、凡是利用捐赠精子、卵子、胚胎实施的辅助生殖技术，捐赠者与受方夫妇、出生的后代须保持互盲，参与操作的医务人员与捐赠者也须保持互盲。
2、医疗机构和医务人员须对捐赠者和受者的有关信息保密。
四、维护社会公益的原则
1、医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术。
2、医务人员不得实施非医学需要的性别选择。
3、医务人员不得实施代孕技术。
4、一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。
五、严防商品化的原则
1、医疗机构和医务人员对要求实施辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应证，不能受经济利益驱动而应用于有可能自然生殖的夫妇。
2、供精、供卵、供胚胎应以捐赠助人为目的，禁止买卖。但是，可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补助。
3、对实施辅助生殖术后剩余的胚胎，由胚胎所有者决定如何处理，但禁止买卖。
六、医学伦理委员会应由医学伦理、社会学、法学和医学等有关专家和群众代表组成。并依据上述原则开展工作。
试管婴儿据英国《每日电讯报》2008年7月17日报道，科学家们预测，在三十年内，100岁妇女也能够生孩子。他们预测，将来任何年龄段的任何女性都能成功生育。
虽然相关技术还有待开发，但科学家们相信，他们可以利用皮肤细胞产生精子和卵子，然后把它们结合在一起形成胚胎。届时父母们将可以选择所谓的优质婴儿，根据头发的颜色、身高、智力以及免于生病的基因等进行选择。
在世界第一例试管婴儿路易丝·布朗30岁之际，记者让著名科学家展望到2038年人类生育技术的进展情况，这些科学家们作出了上述预测。《自然》周刊报道了他们的预测。
新加坡生物研究所的达沃尔·索尔特说："这意味着每个人都能生孩子，不论年龄大小。新生儿可以生孩子，100岁的老人也可以生孩子。今后30年内很容易实现。"
科学家们预测的其他进展包括在人造子宫内完成孕育过程，体外受精的成本降至5 0英镑，以及创造试验用胚胎--这一点争议较大。
[1]中国试管婴儿网 http://www.cnivf.com/www/1/2008-08/45.html
[2]太平洋亲子网 http://www.pckids.com.cn/tags/%E8%AF%95%E7%AE%A1%E5%A9%B4%E5%84%BF/
