由全球位网民共同编写而成。共计 词条文字
 

角膜软化症
角膜软化症
角膜软化症(keratomalacia)是由于缺乏维生素A的高度营养障碍造成的早期角膜结膜上皮干燥、变质,晚期出现角膜基质层的坏死、崩溃。多见于3岁以下儿童,常为双眼受累。 腹泻和慢性消化道疾病、人工喂养不当、患麻疹肺炎等发热消耗性疾病以及患病时“忌口”等是导致维生素A缺乏的常见原因。临床上可分夜盲期,干燥前期,结膜角膜干燥期,角膜软化期的四个阶段。出现于结膜角膜干燥期的结膜Bitot氏斑,为睑裂部角膜缘两侧球结膜上白色泡沫状干燥斑,不能为泪液湿润。

目录 [隐藏]

角膜软化症 病因

 
主要是维生素A缺乏,可发生以下情况:  

1、维生素A的摄取量不足以维持体内最低限度的需要量,如人工喂养或断奶期食物调配不良,营养失调;或因发烧、消耗性疾病,家长卫生知识缺乏,不适当的“忌口”,如麻疹、肺炎等。

2、维生素A的吸收不良,患儿有消化道疾病,如胃肠炎消化不良,痢疾等,致使维生素A不能吸收作用。

3、消耗量过多,幼儿发育成长过快,或患病期间消耗过多,对维生素A的需求量大,而形成缺乏状态。

角膜软化症 病理

 
角膜软化症
角膜软化症
早期结膜杯状细胞消失,上皮细胞玻璃样变性,并色素沉着。后期上皮细胞表层变平增厚,细胞核消失,而呈波状排列,为角化改变。  

干燥斑内含有睑板腺分泌物,上皮碎屑、脂肪,干燥杆菌等,因上皮细胞角化而粗糙不平,有泡沫状之外观。

角膜的早期变化与结膜相似,而晚期角化的上皮细胞脱落,前弹力层坏死而消失,实质层水肿,白细胞浸润坏死,可伴前房积脓。  

角膜软化症 临床表现

 

角膜软化症临床表现
临床表现
维生素A的缺乏,不但引起结膜、角膜的上皮变质,身体其他上皮组织系统诸如皮肤消化道呼吸道泌尿道的粘膜上皮以至由于上皮演变百来的睑板腺、泪腺等组织亦均发生或多或少的组织变化。其中最重要的是呼吸道与消化道粘膜方面,可发生肺炎、支气管、肠炎,而出现全身皮肤干燥、瘦弱、四肢无力,声音嘶哑、腹泻等。其眼部症状主要为结膜特别是睑裂部分的特殊干燥状态,以及角膜基质的坏死变化,病态过程分四个阶段。  

1、夜盲期:患者最早的主沉症状,在黑暗环境下,病人失去健康眼所具有的对适应功能,因此患者晚新时视物要比白天模糊得多,俗称“鸡盲”或“雀盲”。主要为维生素A缺乏,致使视网膜神经上皮细胞层杆状体视紫红质缺乏原料,使暗适应功能下降的表现。婴幼儿因年龄小而难以表达。

2、干燥前期:球结膜表面失去正常光泽,角膜表面变为暗淡无光,结膜下血管呈现特殊的紫兰色调,如把下睑撑开,使眼暴露10秒仲,则结膜及角膜表面的模糊状态迅速加剧。结膜失去弹性,眼球转动时,球结膜显示向心性皱纹,角膜感觉显著下降,瞬目反应不灵,从而加速干燥症状的发展。此时作球结膜上皮细胞刮屑涂片检查可以现上皮细胞的角化颗粒及无数的干燥杆菌。对于此期症状的发现具有重大意义,如能早期诊断及早期治疗,便可迅速治愈。

3、干燥期:球结膜明显干燥,在睑裂部结膜上可有特殊的银白色泡沫状三角形斑,基底朝向角膜,称为毕脱氏(Bitot)。形态上,干燥斑易用凝结的矿蜡油,眼泪不能湿润其表面,通常对称出现于两眼的颞侧睑裂部球结膜,日后鼻侧亦可出现,在下睑部及穹窿部,结膜及半月形皱壁上,呈灰蓝色调色素变化,为上皮层内黑色素
角膜软化症角膜形成溃疡
角膜形成溃疡
长所造成,也是缺乏维生素A所独有的眼部特征。
角膜表面,光泽消失,好象热气呵在玻璃上,呈雾状混浊,如毛玻璃状。在睑裂部的角膜缘与结膜的干燥斑相接。角膜周围的混浊,可伴色素性变化。角膜的知觉可完全丧失,羞明现象明显。

4、角膜软化期:球结膜粗糙肥厚,皱褶明显,角膜浸润混浊加重,呈灰黄色或黄白色。角膜迅速自溶成溃疡,前房积脓,一般在1~2天内可使整个角膜组织溶化穿也,最终形成角膜粘连白斑,或完全性角膜葡萄肿,或扁平角膜,眼球萎缩而导致完全性失明

角膜软化症 诊断

 

角膜软化症1、有发热消耗性疾病,人工喂养不当或慢性腹泻等维生素A缺乏的病史;

2、上述典型的临床表现

3、血清维生素A含量低下;

4、尿沉渣检查角化上皮细胞阳性。

角膜软化症 易混疾病

 

本病早期出现之雀目,称肝虚雀目。在外眼见症不明显时,需与高风雀目相鉴别。高风雀目患者眼无不适,外观端好,眼底变化初起可不明显,随年龄的增长,病变逐渐明显,视野开始缩小,夜盲亦逐年加重,但白睛、黑睛及全身无疳积见症。

角膜软化症 治疗

 

角膜软化症药物治疗
药物治疗
治疗原则是改善营养状况,防止角膜继发感染,抓着最有效的治疗时机,即干燥前期。

1、积极治疗全身病。

2、改善营养状况、选含维生素A高这良品,如肝类、鸡蛋、鱼、乳类等,口服维生素A,复合维生素B、C等,消化道疾病口服不能吸收者可给维生素A注射。

3、局部滴清鱼肝油,每日三次,协同给抗生素眼膏、必要时扩瞳,包括患眼。检查时注意勿压迫眼球,以免穿孔形成。

角膜软化症 疗效评价

 

1、治愈:全身症状消失,未进入角膜软化期者,局部体征消退,已发生角膜软化者,角膜形成疤痕
2、好转:全身症状好转,局部体征减轻。
3、未愈:全身情况与治疗前相同或加重,眼部病变未改善或逐渐进展加重

角膜软化症 预防

 

角膜软化症预防维生素A缺乏
预防维生素A缺乏
1、加强宣传教育,普及妇幼卫生知识,合理喂养,纠正偏食习惯,使婴幼儿得到合理喂养。  

2、当婴幼儿患慢性消耗性疾病,胃肠道疾病及热性病时,除积极治疗原发开门见山外,并要适当的补充足够营养副食品,防止无原则的“忌口”。如发现患儿愿睁眼表现时,应作眼部检查,以达早期发现及时治疗,避免病毒恶化。

角膜软化症 相关词条

 

大泡性角膜病变 丝状角膜病变 真菌性角膜溃疡 角膜上皮剥脱       圆锥角膜         
浅层点状角膜炎 先天性角膜异常 细菌性角膜溃疡 角膜变性 角膜擦伤

 

 

角膜软化症 参考资料

 

1.http://www.37c.com.cn/AZ/200409/AZ00000373720040910021500953.shtml

2.http://www.fx120.net/JBZT/JB-WGXT/YK-/QITA%20=8/200502231341445763.htm

3.http://jbk.39.net/keshi/wuguan/yanke/48e06.html

附图

上传图片

→ 如果您认为本词条还有待完善,请 编辑词条 收藏词条 至个人空间

本词条内容有价值 互动百科的词条资料来自网友贡献,供您查阅参考,一些和您切身相关的具体问题(特别是健康、经济、法律相关问题),出于审慎起见,建议咨询专业人士以获得更有针对性的答案。

开放分类: 我来补充
常见疾病
生活
生物化学
疾病
疾病名称
疾病大全
眼科疾病
所属任务:
疾病大全(四)
专业眼科疾病
全国爱眼日
参与编辑者:
merryqiqi
kenty2008
上海抢包山
宁静的心
春风无限好
不住翻叶
pb

讨论区

更多>>

基本信息

merryqiqi
不住翻叶

相关词条

角膜炎
第一节眼与传染病
巩膜炎
角膜鳞状细胞癌
眼外伤
干燥性角结膜炎
沙眼
眼内异物
角结膜干燥症
更多