蜘蛛痣

蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。

蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。在人体皮肤表面有时会出现形态像一个小蜘蛛，颜色暗红的充血点称为蜘蛛痣。它是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分枝呈辐射状扩张、充血的一

种表现。如仔细观察，可见到它的搏动，用细棍或大头钉的帽部压迫其中心部位，可使其完全消失，减压后则又迅速出现，均说明蜘蛛痣的基本结构为小动脉。肝硬化患者在身体上半部经常会看到此种表现。有报告男性患者出现蜘蛛痣者85％的肝组织出现了异常改变。l／3患者有肝硬变。蜘蛛痣的出现与消退与肝硬变的进展和好转有很大的关系。因此蜘蛛痣对诊断肝硬变有较大的参考意义。

有蜘蛛痣不一定就有肝硬变。处于青春期的女性是生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，可能会有一些蜘蛛痣出现，这是正常生理现象。随着年龄的增长，雌激素分泌逐渐减少，这种蜘蛛痣也会逐渐消失。另外，蜘蛛痣可见于正常妇女的妊娠期。当怀孕后，体内雌激素增多，因而一部分孕妇皮肤上出现了蜘蛛痣。此种蜘蛛痣大多发生在怀孕后的2－5个月内。产后数月内可以消失。还可见到少数患其他疾病的病人，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及B族维生素缺乏的病人。因此，对蜘蛛痣的出现，不能只看作是肝硬变的表现征象，还应想到正常人或其他疾病，需要结合临床加以全面分析。

它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。

大多数学者认为与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，亦会出现蜘蛛痣。因此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。

蜘蛛痣本身对人体并没有什么危害，但若发现蜘蛛痣，应立即到医院就诊，检查肝功能及肝脏B超，排除恶性肿瘤及各种导致肝功能衰竭的疾病。

a 病变中央为一条上行小动脉，

b 动脉上行至表皮下扩大成薄壁的壶腹，纤细的动脉分枝以此为中心向四周放射，再分为许多毛细血管，

c 动脉管壁为平滑肌，有时在内皮细胞和内弹力膜之间可含有红细胞。

a 本病可自行发生，多见于妊娠妇女、肝硬化患者及甲状腺毒症等，

b 亦可见于正常儿童，

c 皮损多见于面部，尤其为眶下、颊部靠上部位及前胸部和手，

d 皮损为一中央突起的红色点状丘疹，周围有红色小血管呈放射状分布，状如蜘蛛，

e 透明玻片轻压有时可见搏动，

f 皮疹中心施压力可见皮损消失，

g 皮损常为单个，也可为多个，尤其在有肝损害时更多见。

慢性肝炎及肝硬化患者常在其脸部、颈部、上肢、胸部和背部出现数个、数十个甚至数百个红色小点，四周有细小的分枝，外观看起来象一个个小红蜘蛛，因此叫“蜘蛛痣”。用大头针或火柴压迫蜘蛛痣中央可使其消失，停止压迫则复现。蜘蛛痣的出现与体内雌激素有关。当慢性肝炎或肝硬化肝功能发生障碍时，肝脏对雌激素的灭活作用减退，体内雌激素相对增加，引起动脉性毛细血管扩张所致。随着肝炎病情的减轻或加重，这种蜘蛛痣会逐渐消失或增多。

虽然蜘蛛痣的出现，在一定程度上可以作为慢性肝炎或肝硬化的标志之一，但是蜘蛛痣并不为肝炎、肝硬化所特有，许多能引起末梢小动脉扩张的疾病，也有可能出现蜘蛛恙，如类风湿性关节炎、营养不良等。长期饮酒的人，甚至正常人也可偶然发现。女性在月经或妊娠期发现蜘蛛痣并不稀奇，但这种蜘蛛痣常不典型。因此，见到蜘蛛痣不必大惊小怪，要根据不同对象及以往病史综合分析。

蛛网状痣(Spider nevus)

动脉蜘蛛(Arterial spider)

蜘蛛样毛细血管扩张症(Spider telangiectasis)

蜘蛛血管瘤(Nevus Araneus)

一般的来说，蜘蛛痣是肝脏病变的表现，在某些人的脸、颈、上胸、手背等部位的皮肤上，可以发现孤立的、向四周放射的红色小血管，看上去像是一个红色的小蜘蛛，所以称之为蜘蛛痣。它是一支扩张的小动脉，当用针头等物轻压痣的正中央时，由于血流受阻，“红蜘蛛”便随即消失，针头等物移去后，血流恢复，蜘蛛痣又复出现。

蜘蛛痣是临床医生怀疑慢性肝病的一项重要体征之一。某医院曾对67名有蜘蛛痣而未肯定诊断的男性进行了肝脏穿刺检查，结果证实有19名病人(占28．4％)．患有肝硬化，有39名病人(58．2％)的肝组织有不同程度的病变，肝脏未发现病变者仅9人(占13．4％)。由此可表明，蜘蛛痣是诊断肝病的重要参考指征。特别是蜘蛛痣数目较多、形态典型，或者间断出现、长期持续不退，或原发有陈旧性蜘蛛痣突然增大，或同时出现新痣时，尤应考虑有肝硬化、慢性肝炎、迁延性肝炎及肝癌等肝病的可能。

医学家研究认为，蜘蛛痣形成是由于血液中雌激素浓度增高引起的动脉性毛细血管扩张所致。雌激素主要是由女性卵巢生成的一种性激素，肾上腺也能产生一些雌激素，所以男女皆可出现蜘蛛痣。雌激素代谢在肝脏中进行，当肝脏功能受损时，它就会在体内积蓄而出现毛细血管扩张，成为蜘蛛痣。因此，蜘蛛痣与肝瘸关系较为密切。
当然，蜘蛛痣还可见于风湿病、类风湿性关节炎、柯兴氏病等，也偶见于正常人。

手掌的拇指侧及小指侧(大小鱼际处)皮肤，如在无受压的情况下颜色发红似朱砂者，称为朱砂掌，常两手对称。此情况多见：于慢性肝病(慢性活肝及肝硬化)患者，故又称为肝掌。慢性肝病发生蜘蛛痣和肝掌的机理，与体内雌激素等物质增多有关。正常人雌激素等物质在肝脏内被分解转化而失效(灭活)，男性体内也有少量雌激素，系由雄性激家转化而成。当肝脏有病，肝细胞灭活雌激素等物质的功能减退时，便会引起雌激素等物质的增多，使小动脉、毛细血管扩张而形成蜘蛛痣或朱砂掌。

因此，如发现自己或家人有蜘蛛痣或朱砂掌时，需要到医院化验肝功、作澳抗及B超等检查，以便早日发现肝病，及时得到治疗。除了蜘蛛痣和朱砂掌之外，肝脏病在皮肤的其他部位也有较为明显的信号，当这些部位发生如下症状时，很可能是某种肝脏疾病已经发生，应及时到医院接受检查。

●肝病面容面部，特别是眼眶周围的色素沉着，呈晦暗而灰黑的面容。此外，手掌纹理和皮肤皱折等处也可出现色素沉着。这种面容特征多见于慢性肝炎、肝硬化。

●黄疸眼睛的眼白部分呈现黄色，严重者其粘膜和皮肤均可发黄，还可伴有瘙痒。此类症状特征多见于黄疽型肝炎和重症肝炎。

●皮下出血粘膜或皮肤下面时常出现瘀点、瘀斑、血肿，有时还可发生鼻衄、齿衄。此种症状特征多见于重症肝炎或肝硬化晚期。

●腹壁静脉曲张腹壁膨隆，腹壁皮肤紧张而发亮，脐周围静脉突起、曲张。此种症状特征主要见于肝硬化。

●肝掌手掌除可能有蜘蛛痣之外，手掌发红，特别是在大小龟际(手掌两侧的边缘)及手指末端的指肚呈斑状发红。此种症状特征多见：于慢性肝炎和肝硬化。

1.  http://topic.xywy.com/wenzhang/20050421/1340618.html

2.  http://www.120ask.com/Question/2006-2-26/419970.htm

3.  http://www.boai.com/html/new2008/2007/n10/200710081205103571.html