所属分类： 健康 医疗 卫生

蜂螫是指由蜜蜂，黄蜂、大黄蜂、土蜂尾部的毒刺刺伤皮肤所引起。蜂类尾部的毒刺均与毒腺相连。螫入后，毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮肤，引起局部或全身反应。经蜂刺螫后，局部立即有明显的灼痛 和瘙痒，刺螫处有小出血点，很快红肿，甚至起疱。一般无全身症状，若同时被多数蜂螫，可引起大面积肿胀，偶可坏死，并可出现恶心、无力、发热等。大黄蜂螫伤，尚可致休克、昏迷、抽搐、心脏和呼吸麻痹等，可致死亡。

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• 1 种类介绍
• 2 症状表现
• 3 方法处理
• 4 病症治疗
• 5 急救与护理
• 6 专家提示
• 7 个案治疗
• 8 预防宣教
• 9 相关连接
• 10 参考资料

蜂的种类有很多，如蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等。雄蜂是不伤人的、因为它没有毒腺及螫针；刺人的都是雌蜂（工蜂），雌蜂的腹部末端有毒腺相连的螫针，当螫针剌入人体时随即注入毒液。 蜜蜂螫人时，常将其毒 刺遗弃于伤处；而黄蜂刺人后则将螫计缩回，还可继续伤人。蜂类毒液中主要含有蚁酸、神经毒素和组织胺等，能引起溶血及出血，对中枢神经系统具有抑制作用，还可使部分螫伤者友生过敏反应。

蜂一般将巢建在茂密的灌木丛或矮树丛中，也有高挂在大树或岩壁上的。触动灌木丛和矮树丛中的蜂巢容易招致蜂群攻击。蜂在保护他们的家时是很坚决而团结的，所以这时最明智的做法是保护好身体裸露在外的部分，特别是头脸与颈部，原地蹲下，如来得及就抱头逃窜吧。
　　
万一被蜂蛰了，可用消过毒的针小心挑出残留在蛰伤处的螯刺，在伤口涂以风油精、苏打水或肥皂水甚至唾液可中和毒性，消炎止痒；如是黄蜂蛰伤，可先用醋涂擦患处，再找马齿觅捣汁涂抹，用冷敷的办法可减轻肿痛症状。不要用挤压的方法取出蜜刺，这样会适得其反，特别是刺端的毒腺囊尚留在皮肤里时。

野外，蜂多生活在阴暗潮湿的树根处、杂草中。它的毒性非常的强，被蛰后常剧痛难忍，且局部一般还会发红肿胀，严重时会引起全身发热、中毒等。当被蝎子蛰伤后，应立即用绳子在伤口的上方3-5厘米处扎紧，以防被蝎毒污染的血液流入心脏，并用双手在伤口周围用力挤压伤口，直到挤出血水；而后应在局部涂上些浓肥皂水或碱水。用苏打水洗涤，千万之五的高锰酸钾泡，也有一定的效果。

人被蜂螫伤后，轻者仅局部出现红肿、疼痛、灼热感，也可有水泡、瘀斑、局部淋巴结肿大，数小时至1一2天内自行消失。如果身休被蜂群螫伤多处，常引起发热、头痛、头晕、恶心、烦躁不安、昏厥等全身症状。蜂毒过敏者，可引起荨麻疹、鼻炎、唇及眼睑肿胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，个别严重者可致喉头水肿、气喘、呼吸困难、昏迷，终因呼吸、循坏衰竭而死亡。

蜂有蜜蜂、黄蜂、大黄蜂及土蜂之分。雌蜂的尾部有毒腺及蛰针。蜜针本为产卵器的变形物，可由它注毒液到人体。雌蜜蜂的毒刺上尚有逆钩，刺入人体后，部分残留于伤口内。黄蜂的刺则不留于伤口内，但黄蜂较蜜蜂蛰伤严重。雄蜂之毒腺及蛰针不伤入。

蜂毒主要含有蚁酸，神经毒和组胺。人被蛰伤后，主要是局部剧痛、灼热、红肿或水疱形成。被群蜂或毒力较大的黄蜂蛰伤后，症状较重，可出现头晕、头痛、恶寒、发热、烦躁、痉挛及晕厥等。少数可出现喉头水肿、气喘、呕吐、腹痛、心率增快、血压下降、休克和昏迷。被蜂蛰伤后，可采取以下方法急救：

１．立即在被蛰局部寻找到蜂针并拔除，然后再拔火罐吸出毒汁，减少毒素的吸收。

２．局部用３％氨水、５％碳酸氢钠溶液或肥皂水洗净。对黄蜂蛰伤则不用上药而局部涂涂以醋酸或食醋。

３．可在伤口周围涂南通蛇药或在下列草药中任选一种捣烂外敷，如紫花地丁、半边莲、七叶一枝花、蒲公英等。

有神志障碍、呼吸困难或血尿的重症病人，应尽快送医院治疗。

（1）仔钿检查伤处，若皮内留有毒刺，应先将它拔除。

（2）若被蜜蜂螫伤，因蜜蜂毒液是酸性的，故可选用肥皂水或3％氨水、5％碳酸氢纳液、食盐水等洗敷伤口。若被黄蜂螫伤，要用食醋洗敷，也可将鲜马齿苋洗净挤汁涂于伤口。

（3）若有南通蛇药（季德肚蛇药），可特药片用温水溶化后涂于伤口周围；或用紫金绽或六神丸等药研末湿敷患处，有解毒、止痛、消肿之功效。

（4）民间单验方可选用：
①大蒜或生姜捣烂或取汁涂敷患处。
②将鲜茄子切开，涂擦患处；或加白糖适量，一并捣懂涂敷。③鲜紫花地丁、半边莲、蒲公英、野菊花、韭菜等一同或单种捣烂敷患处。

（5）若有过敏反应，轻者可日服息斯敏1片，每日1次；或扑永敏4毫克，每日3次。症状严重者应尽快送医院救治。

（6）取丝瓜一至二片，放在手中揉烂，用其汁水涂擦伤处，也可同时把香烟灰撒在伤处。一般五分钟之后，疼痛即可消除。只要不伤在关节，止疼后即可活动自如，一至二小时内再涂擦两次即可治愈。决不影响钓鱼及其他活动。丝瓜在北方很普遍，为保险起见到野外垂钓时可随身携带一至二片以防万一。

离草丛和灌木丛远些，因为那里往往是蜂类的家园；发现蜂巢应绕行，一定不要做出过与‘亲近’的表现；最好穿戴浅色光滑的衣物，因为蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。

如果有人误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。

如果不幸已被蜂蛰，可用针或镊子挑出蜂刺，但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内。然后用氨水、苏打水甚至尿液涂抹被蛰伤处，中和毒性。可用冷水浸透毛巾敷在伤处，减轻肿痛。最后，直奔医院。

中医蜂疗是人类利用蜜蜂及蜂产品（蜂毒、蜂王浆、蜂胶、蜂花粉、蜂巢、蜂蜡）与中医经络理论相结合，进行人体医疗保健的一种自然生物疗法，通常简称为蜂疗。蜂针疗法是中医蜂疗的主要治疗手段，是以蜜蜂尾部的蜇针为针具，以蜂针代替毫针，依据中医理论中的经络学说，循经取穴，进行蛰刺。具体讲即蜂针蛰刺穴位给人体经络以机械刺激，同时自动注入皮内适量的具有药理作用的蜂针液（即蜂毒），进行蜂针治疗后继发局部潮红充血兼具温灸效应。因此蜂针疗法是针、药、灸三结合的复合型疗法。

蜂针液（蜂毒）具有广泛的生物学活性，主要药理成份蜂毒肽、蜂毒明肽、MCD-肽、心脏肽、安度拉平等，经试验证明蜂针液具有很强的调整免疫、抗心律失常、抗凝血，消炎镇痛作用，其中蜂毒肽可直接抑制炎症反应，消除肿胀，比同等剂量的氢化考的松强100倍；其中MCD-肽的抗炎镇痛能力是消炎痛的70倍，水杨酸的2倍，因此蜂针液具有抗炎镇痛，消除肿胀，控制滑膜病变对骨质的侵蚀作用。蜂毒肽、蜂毒明肽、MCD-肽具有刺激垂体-肾上腺系统，促进皮质激素的释放，还可直接升高血浆皮质醇从而起到抗炎调整免疫功能。另外蜂针液中某些药理成份还具有清除氧自由基、抗氧化、提高脏器功能作用；从中药角度讲蜂针液具有活血化瘀、祛风除湿、疏筋活络，调整脏腑功能作用。

根据中医辨证施治的理论，选择不同的经络穴位施以蜂针治疗不同病种，蜂疗不但具有针灸的针与灸的作用，而且兼有穴位注射的作用，一方面针刺和蜂毒作用直接刺激经络上的穴位，产生一定的疗效；另一方面，蜂毒在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用；再者，蜂针液对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生出大的疗效。因此中医蜂疗的治疗作用远远胜过针灸，同时口服蜂产品，如蜂王浆、蜂胶、蜂花粉、蜂巢、蜂王子等，调整机体免疫、清除氧自基、修复损伤的组织，两者相辅相承，提高了疗效，没有任何毒副作用，是一种纯天然、纯绿色的生物疗法，具有远期疗效好，治愈后不易复发的优点。

1、拔除蜜蜂毒刺蜜蜂毒刺上有倒刺，蛰人后毒刺常滞留于皮肤内；护理时首先检查有无滞留于皮肤内的毒刺，发现后立即小心拔除。方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。如扎入毒刺还附有毒腺囊，则不能用镊子夹取，以免挤入毒液而使反应加重，只能用尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。我们曾接诊1例10岁患者，在玩耍时不慎碰翻了蜜蜂箱，40min后来院就诊。来时患者呈痛苦貌，呻吟伴烦躁不安，颜面部红肿明显。仔细检查，发现发丛中的头皮内还滞留有毒刺（颜面部毒刺来院前已作处理）。我们立即采取急救措施，在患者的发丛中用镊子小心地拔除了20枚毒刺，使患者的临床症状很快得到了控制。

2、中和毒液蜜蜂毒液为酸性，可选用肥皂水、5%～10%碳酸氢钠溶液洗敷伤口。拔出毒刺后的皮肤用2.5%碘酊涂搽2～4次。因为碘酊具有杀灭伤口周围的致病微生物和破坏生物毒素的作用。本组病例经过反复涂搽碘酊未发生1例皮肤感染。

3、局部疼痛、红肿处理可于患处周围用2%利多卡因和地塞米松注射液，以1∶1的比例皮下注射1次；四肢被蛰伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。

4、对过敏休克患者的护理蜂蛰伤发生过敏性休克与蜂毒量常无绝对关系，在机体敏感性增高的前提下，即使一处蛰伤也可发生严重的过敏性休克。发生过敏性休克时，要迅速建立静脉通路，输液可以改善全身及局部循环，同时还可以稀释和促进毒素的排泄。

本组3例过敏性休克患者，经皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，静脉输入10%葡萄糖溶液500ml、三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、维生素C5.0，氢化考的松200mg加入5%葡萄糖盐水500ml，中静脉滴注,非那根25mg肌肉注射等对症处理,同时密观察病情和生命体征监测，注意神志、血压、尿量、四肢皮肤色泽温度变化，记录出入量，注意保暖，根据病情调整药物用量和输液速度，使休克得到及时纠正。

5、保持呼吸道的通畅特别是呼吸困难者，给予高流量吸氧。若出现喉头水肿征象马上配合医生进行气管切开。

6、心理护理蜂蛰伤患者对疾病认识不同，常表现不同的心理反应。轻症患者麻痹大意，认为蜜蜂蛰伤不会出现大问题。而较重和精神紧张患者，因突然遭受意外伤害和剧烈疼痛，常表现出焦虑不安、恐惧。这时，我们首先解除患者的痛苦，主动与患者交谈，使其了解疾病的相关知识，消除其紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应。本组病例通过心理护理，对疾病有了正确认识，都能主动配合医护人员的治疗。

蜂毒呈碱性，其中含有生物碱、组胺样物质、溶血毒素、神经毒素等。其中生物胺是引起局部疼痛的主要物质，溶血毒素可造成溶血、横纹肌溶解及溶血障碍。磷脂酸A等可引起变态反应。蜂蛰皮肤后，毒液通过毒刺进入人体引起中毒，其机理可能是○1毒素直接作用○2肌肉溶解作用○3血管内溶血作用○4神经毒性作用。中毒程度与个体的敏感性有关[1]。一般蜂蛰伤仅引起局部灼痛、红肿水泡形成等，少数毒蜂或蜂群蛰伤可发热，头痛，呼吸困难。腹痛。心悸甚至过敏休克。严重的出现休克。心脏骤停、呼吸骤停、呼吸麻痹而死亡。本例病人入院时感感全身疼痛、瘙痒、心悸和呼吸困难。表现为蜂毒过敏的症状，经过对症处理后好转。但并未解除蜂毒对心脏及中枢神经系统的抑制作用，以至心脏呼吸骤停[2]。在日常生活中被蜂蛰伤后只局部处理伤口，未引起足够的重视，待出现中毒反应后方到医院去就医。此时往往已造成了多器官的功能损害，延误了治疗的时机。造成不可逆的器官损伤。因此在全身多处蛰伤的患者，应严密关注神志、脉搏、呼吸、血压以便发现休克和喉头水肿。治疗方面：○1如有刺针残留，立即拔除。伤口用小苏打冲洗。○2有溶血者可使用肾上腺素，阻止溶血。○3肾衰竭者。应使用改善肾功能的药物。利尿和限水限钠，若效果不明显，应尽早进行血液透析或腹膜透析。○4改善微循环，使用活血管药物。○5控制感染，避免使用对肝肾功能有损害的药物6进行必要的营养支持7声门水肿症状严重的应及时行气管插管或气管切开。对心跳骤停者立即注射肾上腺素进行抢救。

女41岁农民蜂蛰后头痛、全身瘙痒1天入院，患者入院前1天在田间劳动时不慎被蜂蛰全身多处后感头痛、全身瘙痒。即到当地卫生院就诊治疗（具体治疗和用药不详）效不佳。1小时前头痛、全身瘙痒加重并出现心前区疼痛、呕吐、尿量减少。巩膜黄染。以“蜂蛰伤后”转入本院，即往身体健康，无贫血及肝肾脏病史。查体：T36.5°CP108次/分R26次/分BP86/47mmHg，昏迷、脉搏微弱、呼吸急促、困难。头部、上肢、胸部背部可见多处红色斑丘疹和皮肤色风团。全身浅表淋巴结未扪及肿大，双肺可闻及少许干湿罗音。心律108次/分，心音低钝、未闻及病理性杂音。腹部膨隆、无压痛和反跳痛、肝区和双肾区扣通阳性，双下肢可见轻度凹陷性水肿。实验室检查：WBC19.8×109/LN0.85RBC1.24×1012/LHb79g/L肾功UN52.4mmol/LCR1274μmol/L尿Rt潜血（+++），红细胞（+++）电解质K6.8μmol/L肝功能：总蛋白51.4g/L白蛋白30.4g/LSTB37.9μmol/LAST50U/LALT49U/L心肌酶学检查CK174U/L。诊断：蜂蛰伤后过敏性休克，急性肾功衰（少尿期），中毒性肝炎，中毒性心肌炎。立即给予吸氧、抗感染、抗休克、利尿等治疗。经处理患者呼吸困难明显好转，约40分钟后，患者呼吸骤停、血压测不到。立即给予胸外按压，口对口人工呼吸。肾上腺素1mg，速尿20mg静注等对症处理约2分钟后，心跳呼吸恢复。血压为79/65mmHg，经补液，多巴胺、阿拉明等维持36小时后稳定，3月后随访。肾功能恢复正常。诊断：蜂蛰伤致多器官衰竭。

夏季到郊外游玩或去野外工作，应注意个人防护，要穿长袖衣裤外出。如与蜂群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，更不要乱捅蜂巢。一旦招惹蜂群，要马上保护好身体，尤其做好头面部的保护，对过敏体质患者，一定要尽快就医，以免危及生命。如一时难以就医，可就地先作简单处理，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应立即小心拔除。用肥皂水冲洗伤口。儿童被蛰伤后，不要急于用手去抓挠肿胀、发痒的部位，以免弄伤皮肤引起感染化脓。在野外可用鲜马齿苋和夏枯草捣烂敷于患处，这样可以减轻疼痛和中毒症状，并赢得施就时机。

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1. http://www.xywy.com/shzl2/jjzn/ywjj/20070625/96439.html
2. http://www.beijingwindow.com/ldh/xxlr1.asp?id=87
3. http://www.cqvip.com/QK/80684X/2008002/26499091.html

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