蜂窝组织炎

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蜂窝组织炎

蜂窝组织炎内容

蜂窝组织炎是皮下、筋膜下，肌肉间或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧菌。炎症不易局限，扩散迅速，与正常组织分界不明显。多发生于皮肤和软组织损伤后，亦可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的蜂窝组织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，脓液稀薄呈血性，有时能引起败血症；由金黄色葡萄球茵引起的蜂窝组织炎，则比较容易局限为脓肿，脓液稠厚。表浅的急性蜂窝组织炎局部红肿较明显，如病变组织松弛，则肿胀明显、局部疼痛较轻；如果病变组织致密，肿胀不明显，但疼痛剧烈，可伴有不同程度的全身症状。深在的急性蜂窝组织炎，除局部水肿、疼痛和压痛外，常伴有严重的全身症状，如寒战、高热、头痛、食欲不振、乏力等。口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎可产生喉头水肿和气管压迫，弓[起呼吸困难，甚至窒息。患者可以使用大剂量的抗生素，对已形成脓肿的急性蜂窝组织炎应用时切开排脓。
    本病相当于中医学“发”、“有头疽”等范畴。其病因痈疽之毒邪向四周蔓延而发；或外感六淫之邪，郁于肌肤，阴遏经脉，气血凝滞而发；或饮食不节，脾胃受损，湿浊郁内化热化火，走于肌肤，结聚而发；或皮肤受损，经脉气血循环行受阻，毒热之邪直入于内，感染而发。
    一、可选用的西药
    1．局部治疗：
    50％硫酸镁溶液：适用于初起者，湿热敷于患处。
    2．全身治疗：
    (1)青霉素G：每次40万单位，一日肌肉注射3—4次，或一日静脉滴注400万-800万单位。
    (2)红霉素：每次0．5g，一日口服4次，严重感染时可静脉滴注1g。
    (3)甲硝唑：每次0．2—0．4g，一日口服2次。用于怀疑或不能排除厌氧菌感染时。
    (4)必要时可以使用止痛剂和退热剂。
    二、可选用的中成药
    1．玉露膏：外敷患处，用于初起时。
    2．化腐生肌散：外敷患处，用于脓溃破后。
    3．生肌玉红膏：外敷患处，用于脓净后。