腔静脉
上腔静脉位于上纵隔右前部,由左、右头臂静脉在有第1胸肋结合处后方合成,沿第1~2肋间隙前端后面下行,穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房,长约7cm。该静脉左侧有升主动脉和主动脉弓,右侧有右隔神经、心包隔血管和纵隔胸膜,前方有胸膜和肺,后方有气管、右迷走神经和奇静脉,后者在左肺根上方汇入上腔静脉,后下方有左肺根。头臂静脉由锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方合成。左头臂静脉长6~7cm,位于胸骨柄和胸腺后方,斜向右下越过主动脉三大分支前面。有时高于胸骨柄,贴在气管颈部的前面,尤以儿童多见,故气管切开术时,应注意高位左头臂静脉存在的可能。有头臂静脉长2~3cm,其后方有有迷走神经,内后方有头臂干。 上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处汇合而成,下行至第二胸肋关节后方穿纤维心包,平第三胸肋关节下缘注入右心房。在穿纤维心包之前,有奇静脉注入。上腔静脉前方有胸膜和肺,后方有气管和迷走神经,左侧有升主动脉和主动脉弓,右侧有膈神经和心包膈血管。
腔静脉 下腔静脉是人体最大的静脉,收集下肢、盆部和腹部的静脉血。下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成,汇合部位多在第5腰椎水平,少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方,沿腹主动脉的右侧上行,经肝的腔静脉沟、穿膈的腔静脉裂孔,开口子有心房。下腔静脉的前面有肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸动脉及小肠系膜根越过。后面为有膈脚、第1~4腰椎、有腰交感干和腹主动脉的壁支。右侧与腰大肌、右肾、右肾上腺相邻,左侧为腹主动脉。下腔静脉的属支有髂总静脉、有睾丸静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉和腰静脉,其中大部分属支与同名动脉伴行。 膈下静脉与同名动脉伴行,收集肾上腺的小静脉。 睾丸静脉多为2支,起自蔓状静脉丛,穿过腹股沟管深环,进入后腹壁腹膜后方,并与同名动脉伴行,经腰大肌和输尿管的腹侧上行,逐渐成为1支,右侧者斜行汇入下腔静脉,左侧者几乎垂直上升汇入左肾静脉。两侧卵巢静脉自盆侧壁上行,越过髂外血管后的行程及汇入部位,与睾丸静脉相同。男性左侧精索静脉曲张较为常见,其原因为:左侧睾丸静脉的血流经左肾静脉注入下腔静脉,流程较长;左侧睾丸静脉垂直上升,以直角汇入左肾静脉,回流阻力较大;上行过程中有乙状结肠跨过,易受其压迫;左肾静脉在肠系膜上动脉根部与腹主动脉所形成的夹角中经过汇入下腔静脉,左肾静脉回流受阻亦可累及左睾丸静脉。此外,如有肾癌的癌检经左肾静脉时,阻塞左睾丸静脉的入口处,亦可引起继发性精索静脉曲张。 腰静脉共有4对,与腰动脉伴行,收集腰部组织的静脉血,直接汇入下腔静脉。其中左侧腰静脉走行于腹主动脉的后方。腰静脉与推外静脉丛吻合,进而与椎内静 脉丛相通,可间接收纳椎内和脊髓的一部分血液。各腰静脉之间有纵行的交通支相连,称腰升静脉。 腰升静脉下与髂腰静脉、髂总静脉及髂内静脉相连;上与肾静脉、肋下静脉相通,经膈脚入后纵隔。左侧移行于半奇静脉,右侧移行于奇静脉,最后汇入上腔静脉。腰升静脉是沟道上、下腔静脉系统间测支循环的途径之一。下腔静脉的变异,包括双下腔静脉、左下腔静脉、下腔静脉肝后段缺如。由于变异下腔静脉的起点、行径、汇入部位以及与周围器官的毗邻关系等均发生改变,故行腹膜后隙各器官手术时,应引起注意。肾切除术处理肾蒂时,应注意有下腔静脉变异的可能,尤其左肾切除时,切勿损伤 左侧下腔静脉。
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