脓疱
脓疱(pustule)是一局限性表皮空腔隆起,内含混浊的脓液系。原发于皮肤,由丘疹水疱演变而成脓疱大小深浅不等。周围可有炎性红晕浅脓疱干涸后变成脓痂,愈后不留瘢痕脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。
脓疱的发生机理,因病因不同差异有些疾病表现的脓疱病因,仍不明了但脓疱腔内均有大量的白细胞存在。
病毒性痘样脓疱由不同的病毒通过飞沫或接触,传染感觉人体后经一系列免疫反应发生表皮内或表皮下脓疱其典型的变化,可使表皮发生网状变性和气球状变性亦可有不同病毒的包涵体。细菌感染的脓疱,多由葡萄球菌链球菌感染引起,感染途径为原发感染和继发感染。原发感染是致病菌直接侵入皮肤,引起脓疱如传染性脓疱疮其发病机理病原菌起主要作用。继发感染是发生于原有皮损的础上,一般为多种细菌的混合感染如传染性湿疹样皮炎,引起细菌性脓疱的致病因素,病原菌在皮肤上大量繁殖或接触,外来毒力较强的菌株表皮破损使病原菌易于侵入小儿皮肤,薄嫩抵抗力差易受感染代谢失调营养不良,疲劳或某种免疫功能缺失的易感性。
非感染性胞疹为无菌性脓疱。一般病因尚不清楚,如疱疹样脓疱病脓疱型银屑病等,有认为与病灶感染内分泌失调免疫功能异常等因素有关。
感染性脓胞
1.病毒性痘样脓胞Kaposi水痘样疹种痘反应牛痘样湿疹天花羊痘牛痘挤奶人结节。
2.细菌性炎性脓疱、传染性脓疱疮大疱性脓疱疮深脓胞疮新生儿脓疱疮毛囊性脓疱疮坏死性痤疮须疱秃发性毛囊炎,手(足)表浅性大疱性脓皮病脓疱性细菌疹传染性湿疹样皮炎。
3.真菌螺旋体螨虫感染性脓疱见于黄癣脓癣脓疱性梅毒疹疥疮毛囊虫皮炎等。
非感染性脓疱
本组疾病无菌性小脓疱,大多病因不十分明了。如脓疱型银屑病疱疹样脓疮病角层下脓疱病掌跖脓疱病连续性肢端,皮炎婴儿肢端脓疱病嗜酸性脓胞性毛囊炎脓疱性粟粒疹药物,如溴剂碘剂引起的脓疱。
了解脓疱最初发生的特点部位次序,发展快慢是原发或由水疱转为脓疱发病的年龄性别病期及了解发病原因,区分是感染性脓疱或非感染性脓疱痘样脓疱见于病毒感染。一般有流行医学接触史种痘反应有牛痘疫苗接种史;牛痘样湿疹是种痘后或有种痘者接触史羊痘牛痘,挤奶人结节均有患病羊牛接触史疑团莫释感染的脓疱为一种急性化脓性感染。一般在红斑的基础上,发生脓疱周围有炎性红晕轻者仅有局部症状重者可有发热畏寒白细胞升高等全身症状。一般有局部淋巴结肿大发病年龄也有助于诊断如传染胜脓疱疮多见于儿童新生儿,脓疱疮见于新生儿。坏死性痤疮须疮易发于30-50岁男性秃发。性毛囊炎多见于青壮年有些脓疮好发于一定的部位如黄癣脓癣发生于头皮毛发部位。了解病史须注意个人传染接触史如疥疮有感染接触史梅毒引起的脓疮则有冶游史及一期梅毒史。
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