)脑脊髓膜炎
化脓性脑膜炎包括流行性脑脊髓膜炎、肺炎球菌脑膜炎、流感杆菌脑膜炎、葡萄球菌脑膜炎和革兰阴性杆菌脑膜炎等；非化脓性脑膜炎主要有病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎等。
脑脊髓膜炎的主要表现有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及脑局灶症状等。
辅助检查包括：脑脊液检查（常规检查、涂片、培养、细胞学检查）、CT扫描等。
（1） 病因治疗 如控制化脓性感染、抗结核、抗病毒等。
（2） 对症治疗 降低颅内高压、退热、抗体克、抗惊厥、纠正呼吸衰竭、低流量吸氧等。
（3） 支持治疗 加强护理，保温，注意营养，保持水、电解质及酸碱平衡。
1.抗菌治疗
⑴磺胺药：鉴于我国所流行的A群菌株大多对磺胺药敏感，故仍为首选。磺胺嘧啶的吸收、排泄均较缓慢，脑脊液中的药物浓度约为血浓度的40%～80%。首次剂量为40～80mg/kg，分4次口服或静脉注入。原药在偏酸性的尿液中易极出结晶，可损伤肾小管而引起结晶尿、血尿、腰痛、少尿、尿闭，甚至尿毒症。应用时给予等量碳酸氢钠及足量水分（使成人每日尿量保持在1200ml以上）。应用磺胺嘧啶后24～48小时后一般情况即有显著进步，体温下降，神志转清，脑膜刺激征于2～3天内减轻而逐渐消失。若治疗后48小时症状仍不减轻，体温不降，则应考虑由耐药菌引致的可能，需及时改换药物。
⑵青霉素及氯霉素：以下情况应采用青霉素G，①单用磺胺药后出现明显血尿，或原有肾功能不全、严重失水、少尿、无尿者；②单用磺胺药后24～48小时病情未见好转者；③药敏试验示菌株对磺胺药耐药者。成人青霉素G用量为每日800万～1200万u，儿童每日为20万u/kg；鞘内无需同用。如患者对青霉素类过敏，则可改用氯霉素，氯霉素易透过血脑屏障，脑脊液浓度为血清浓度的30%～50%。首剂为50mg/kg，继而每日给予50～100mg/kg，成人每日最高量可达4g，分次静滴或口服。应密切注意氯霉素对骨髓的抑制作用。
⑶其他抗生素：氨苄青霉素亦可应用，剂量为每日150mg/kg，分次静滴。本药和氯霉素对脑膜炎球菌、肺炎球菌和流感杆菌均有抗菌活性，适用于病原菌尚未明显的婴儿病例。
2.对症治疗 高热时可用酒精擦浴，安乃近滴鼻或小剂量安乃近肌肉注射。头痛可酌情用可待因、阿司匹林，或用高渗葡萄糖静注。惊厥时可用副醛0.2ml/kg肌注，或用10%水合氯醛灌肠，成人每次20ml。镇静剂不宜过大，以免影响病情的观察。
脑脊髓膜炎
