)胰岛素抵抗
什么是胰岛素抵抗呢？我们在当初没有糖尿病的时候叫糖代量正常的人也就是说对糖的耐受还能正常，能够把血糖降的很好。
但是我们糖尿病病人前期他并不是一个正常人，因为他有一个染色体基因的变异，那么这个基因的变异就导致随着年龄增长以后就出现的所谓的胰岛素抵抗。也就是说我们以前少量的胰岛素能把血糖降好，现在不行了，必须非的大量的胰岛素才能把血糖降好。打个比方吧，以前我们的车轻轻一推它就动了，现在出现胰岛素抵抗，就好比车轱辘长锈了，我们非的使劲的推这车才能动。
那么这个抵抗是怎么产生的？这个抵抗是相当复杂，是现在我们糖尿病研究基础科学的一个热点。它有几个方面，一个是胰岛素和细胞要发挥作用，必须和它的受体去结合。这个受体好比是锁，胰岛素好比是钥匙，钥匙开锁，才能启动细胞里面一系列的活动，像汽车一样，汽车拿钥匙一打开，汽车的机器才会运转。
那么抵抗我们分为受体前的抵抗，比如说我们分泌胰岛素的质量不好，好比这个钥匙不好了，不容易开锁了，这是一个。还有一个就是我们锁的问题不好，我们叫受体的问题。那受体就是不同的位置有不同的结构的变异，这个钥匙开锁也不那么顺当。还有呢就是我们细胞内部的一些运转不好，就好比汽车钥匙给汽车打开了但是机器不那么好好的转动。里边细胞里边的运动，它生理的变化，是非常复杂的，那么每个环节如果出现问题，它都不能运转的好。
那么正常的就是胰岛素跟受体结合后，细胞一系列的运动运动好了以后，就最后启动了一个我们叫葡萄糖转运因子、转运蛋白。那么这个葡萄糖转运蛋白就多了，就向细胞膜转运，转到细胞膜以后，就把细胞膜上葡萄糖的通道打开，那么血里的糖进到细胞里面去了，假如葡萄糖的活动少了，打开的门少了，血里的糖进不到细胞里去，血里的糖就高了。
所以说我们要说胰岛素抵抗在什么地方，我们作为临床医生、临床医院是不能给你找到这个问题的。因为这是搞基础医学的人研究的，但是抵抗我们人人都是存在的，那么现在有一种药叫胰岛素增敏剂，它就是说吃了药以后，它就不通过胰岛素这个环节，直接促进了细胞内部的有些环节，使葡萄糖转运因子增多，使我们细胞上的葡萄糖的通道打开，降糖。那么现在我们有这种药来解决这个问题了。
1988年美国内分泌专家Reaven提出， 脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，并称这种情况为X-综合征（X-Syndrome）。Reaven还注意到多数糖尿病患者在发病之初，胰岛素不是分泌不足，而是分泌亢进。Reaven用胰岛素抵抗来解释这种现象。鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。现也被称为Reaven综合征。
Reaven提出的胰岛素抵抗理论，结束了单一以胰岛素分泌不足来解释糖尿病的历史，为Ⅱ型糖尿病的提出奠定了基础。现在，对最广泛的、发病之初胰岛素分泌亢进的糖尿病称之为Ⅱ型糖尿病；对胰岛素分泌不足或不分泌而发病的称之为Ⅰ型糖尿病。胰岛素抵抗理论也已经被全世界医学界广泛认知。
我国学者卫生部老年病研究所柳晖曾检测刚发病的各种年龄段的Ⅱ型糖尿病患者54名，全部都是胰岛素分泌水平高于健康人。柳晖还发现这些患者的胰高糖素分泌水平也高于健康人。柳晖认为这些结果证实Reaven提出的胰岛素抵抗理论是正确的。天津医科大学王英博士注意到聂文涛对双高综合症的认识，在《糖尿病行为医学技术指南》中又一次提出胰高糖素带动胰岛素分泌的问题。所有这些，都表明Reaven提出的胰岛素抵抗理论对糖尿病的进一步认识有着里程碑一样的价值。
胰岛素抵抗理论结束了班廷以来用胰岛素分泌不足来解释糖尿病的历史。更真实地再现了人体的复杂性，为行为医学技术进入提供了学术支持。而Reaven本人就是节俭表现理论的代表。Reaven认为骨骼肌紧张度的降低使人体平衡血糖能力降低，这位更科学的指导糖尿病患者运动指明了方向。
1、《糖尿病之友》杂志主办的网站：www.tnbzy.com
