胡建华

胡建华_6分词条

胡建华导语
胡建华(1924年~),字丕龄,号良本,自称六乐老人。汉族,浙江省鄞县人,上海市名中医。1945年毕业于旧上海中医学院。师承丁济万、程门雪、黄文东。主修中医内科,擅长医治脾胃病、神经精神系统疾病。







 

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胡建华 个人概述

 

现任:上海中医药大学教授、上海中医药大学附属龙华医院主任医师。

胡建华概述
上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员、上海中医药大学附属龙华医院专家委员会主任、上海中医药大学、上海市中医药研究院学报常务编委、上海中医药大学校友会常务理事、上海市中医中风医疗协作中心顾问、上海市中医脑病医疗协作中心顾问、上海市中西医结合脑血管病急救医疗协作中心顾问、上海市名老中医诊疗所特约专家、上海市康复杂志社特约专家顾问、上海市职工技协、上海市医务工会技协、新民晚报职工技协名人专家义务医疗咨询活动常年顾问、上海市药材公司专家咨询委员会委员、南方制药厂专家委员会委员、美国中医气功医学研究会海外顾问。等等。

曾任:上海中医学会理事、上海中医药大学中医内科教研室主任、上海中医药大学附属龙华医院内科副主任、中医杂志编辑部特约编审、上海金山中医神经专科医院顾问、全国高等医药院校教材《中医内科学》编委、厦门大学海外函授学院《中医内科学》编委、中国医学百科全书《中医内科学》编委、《实用中医内科学》编委、《进补与养生》主编。等等。

临床科研意识较强。认为中医学术水平的提高,主要表现在中医临床疗效的提高和必要的机理研究,尤其在临床的常见病、多发病及疑难病领域中,更能发挥其优势,应用现代科学理论和新技术,去发展中医。先生十分重视对一些常见病,疑难杂症进行临床研究。

胡建华 个人荣誉

 

撰写的论文《实施素质教育的认识和实践》、《坚持教育科研,促进教学改革》发表在国家级刊物《师范教育》并获国家一、二等奖;《中师政治课的“五性”》发表在国家级报刊《中师报》,还有《浅谈如何提高中师生思想道德素质》、《中师思想政治课教学实施素质教育之我见》、《科学运用媒体,提高课堂教学质量》等12篇论文发表在省、市级刊物。工作成绩卓著,科研硕果累累,不愧是学校教学的带头人,教改的带头人,学科的带头人,深受学生的欢迎和爱戴,在师生中声望很高,是学校师生学习的好榜样。在1994~1997年连续4年中,任教的政治学科参加广东省中师联考均荣获省第一名的优异成绩,历年被学校评为优秀班主任、先进教师、优秀共产党员,并多次被市、县评为教书育人优秀教师、教学改革积极分子等。

胡建华 学术观点

 

一、临证治病,善于调理脾胃

胡建华观点

先生临证治病,非常重视调理脾胃。早年曾对李东垣的学术著作作过细致的研究,推崇李东垣的脾胃理论。他说:“脾胃为后天之本,气血生化之源,必须资助后天,才能达到培补先天的目的。《灵抠·五味篇》云:“五脏六腑皆禀气于胃”,《中藏经》也有类似提法:“胃气壮,则五脏六腑皆壮也”,历代医家就有所谓“有胃气则生,无胃气则死”之说。对于脾胃理论,李东垣述之最详。“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤”’“内伤脾胃,百病由生”。因此,脾胃虚弱者,他脏可以乘虚侵侮而发生各种症候,临证选方用药时,必须时时照顾脾胃,避免妄施g伐及腻补之剂,影响后天生化之本。脾胃与他脏皆有联系,久病不愈与脾胃关系最为密切。常见肝病患者,脾也受病,《金匮要略》之“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的理论具有临床指导意义,肝病可以用疏肝健脾的方法,肝喜条达,又主藏血,有赖于脾胃的健旺,资助气血滋荣,使肝体得以柔和而气火自平;脾胃与肺的关系本属母子,故肺病可以用健脾养肺之法,使水谷之精微,上输于肺,肺气充沛,足以控制病情的发展;脾胃与肾,本属相g,因此肾病可以用健脾制水之法,肾脏的元阳赖谷气以充实,使阳生阴长,水能化气,正气胜而病邪自去;脾胃与心似乎相关较少,然李东垣对此具有灼见,在《脾胃论》中提出:“安养心神,调治脾胃”的经验,即心病可以用补脾生血之法,增强供血来源,使血液充足,循环通畅,而心神得以安宁。先生在研究李东垣脾胃学说的过程中,发现李氏立论制方,看重在于补中益气、升阳益胃方面,增强内在抗病能力,达到治愈疾病的目的。但其用药偏于温燥升补,偏重于脾胃之阳,忽视了脾胃之阴,对胃气失于和降、胃阴耗伤等疾病,还有不足之处。清代叶天士在《临证指南医案》中提出:“太阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴自安,以脾喜刚燥,胃喜柔润”,以及“脾宜升则健,胃宜降则和”的理论,指出了治脾与治胃的不同之处,正好补充了李东垣学说的不足。因而先生在临床实践中,摘取李、叶两家之长,灵活应用。此种方法在其遣方用药中随处可见。

先生具体应用调理脾胃的方法有如下几点:

1、健脾益气,注意灵动:对于脾胃亏虚者,常用黄芪、党参、白术、炙甘草等以健脾益气,但常加入陈皮、佛手、苏梗等灵动之品以理气助运,有时加入焦山楂、焦神曲、谷麦芽等以消滞助运。《内经·灵枢》称:“胃者,太仓也。”胃主受纳腐熟水谷,只有通降不息,才能奏纳食之功。

2、滋养胃阴,切忌滋腻:调理脾胃,处处照顾胃阴,若见阴液不足之象,常加入石斛、麦冬、天花粉等滋养胃阴,或采用炙乌梅甘草等以酸甘化阴,滋而不腻,无碍运化。

3、对脾胃疾病,注意升降:脾主升,胃主降,临证用药,常用辛开苦降,如黄连与吴茱萸、黄连与半夏相配等。

4、虚劳采用补益法时,注意先后缓急:如阴血不足,同时出现脾胃运化功能薄弱时,一般先以健运脾胃为主,但选药不宜过于温燥,以免伤阴,以后转入滋阴为主时,选药不宜过于滋腻,多采用甘寒养阴,避免呆胃,同时适当与健脾和胃药同用,有利于对滋阴药的接受;但如阴虚内热较重,又见脾胃虚弱,应该健运脾胃与滋阴清热兼顾;若脾虚湿阻,治宜健脾辅以渗湿;脾虚气滞,则应健脾配以理气。这样使脾胃健运,资助气血生化之源,有益于调整脏腑功能,更好地发挥补益药的作用。

5、外感实证,切忌一味攻伐:应中病辄止,太过则伤胃气。凡攻击之药,病重则病受,病轻则胃受,是谓诛伐无过,须扶脾胃正气,使其自化。伤脾则令泄,碍胃则妨食,都将给疾病带来不利影响。

二、活血祛瘀,创新发挥
先生在50年的医疗实践中,积累了丰富的临床经验,尤其擅长以活血化瘀法治病。先生对祖国医学文献中有关活血化瘀的理论与方药有过精心、深入的研究。远至秦汉时代的古典医籍,如《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》,近至明清诸家学说,无不涉猎,先生对叶天士《临证指南医案》中运用活血化瘀通络诸法、王清任《医林改错》中逐瘀活血诸方、以及唐容川《血证论》中“推陈出新”的理论,尤为赞赏。先生对活血化瘀法的配伍用药有不凡的见解。

先生认为:出血病人,不仅需要用止血药,而且还要选用活血化瘀药,有时甚至比止血药更占重要地位。这是因为离经之瘀血不去,新血不能归经,则出血亦不能及时止住。同时,单纯用止血药,即使起到止血作用,但瘀血停滞于脉络,也必然会留下种种遗患,如胸闷、咳喘、胁肋胀痛、腹痛、低热等等,以致影响疾病的痊愈。

先生诊治咳血病例,在清肺平肝的基础上,重点抓住化瘀和络进行治疗,使曾经用过大量中西止血药物未能见效、咳血缠绵四月不止的患者,取得较好的效果。

又如月经不调的患者,口苦酸、纳食减、经临腹痛、月经超前、量甚多、带下,选用理气和胃,调经固带之品外,还可用凉血止血药物,配合当归、艾叶等活血温经,凉血而不凝滞,止血而不留瘀,使经量减少,而腹痛亦得以消失。

出血患者用活血化瘀法,需根据具体情况,适当配合补气、养营等法外,在选用活血化瘀药方面,亦应细致斟酌。例如临床上遇到上消化道出血患者,见胸脘疼痛,大便色黑,舌质淡青,或妇女月经量多,夹有血块,少腹疼痛,均为出血而又夹瘀之症。可选用生蒲黄、失笑散、参三七、云南白药等药物,化瘀而不动血,止血而不凝瘀。

先生认为,活血化瘀药的配伍方法中,以灵活机动为贵

根据“气滞则血瘀,气行则血行”的原则,活血化瘀药常与理气、行气药配合使用。提倡在处方时,选择一些既能行气,又能活血的药物,可以提高疗效。例如川芎功能活血化瘀、行气祛风;郁金功能行气解郁、祛瘀止痛;又如延胡索、姜黄、路路通等,均亦具有行气活血的双重作用。金铃子散的组成,虽仅两味药,亦可作为泄肝理气,兼能活血的方剂。阴血赖阳气以推动。如果气虚不运,或阳虚阴寒凝滞,均能导致血瘀。因此活血化瘀药常与补气温阳药同用。补气药常用党参、黄芪、炙甘草等;温阳药可分两类,血脱寒重,急于回阳救逆者,常用附予、肉桂、干姜之类,出血而见阳虚者,常用仙灵脾、巴戟天、鹿角之类;前者偏于温燥,重在散寒回阳,后者乃温柔之剂,温阳而不伤阴。

血热妄行,迫血离经,则活血化瘀药可与凉血止血药同用,如犀角地黄汤。太阳表证不解,热结膀胱,少腹胀满,胃脘疼痛,蓄血发狂,则活血化瘀药可与清热泻腑药同用,如桃核承气汤。

至于血虚而夹瘀者,宜养血化瘀;热毒而夹瘀者,宜解毒化瘀;痰瘀交阻者,宜化痰祛瘀等等,可以随证化裁,不一一列举。

总之,活血化瘀与其他各法配合时,要以灵活机动、流通为贵,切忌药味粘腻,以免留瘀之弊。

活血化瘀法治疗临床疑难杂证:

1.络伤血溢,日久必有瘀血停留

先生治疗血证,往往运用行血化瘀法。曾治一例支气管扩张咯血患者,女,32岁。反复咯血7年,经常痰中带血,甚则大量咯血。近1月来,咯血从未间断,曾有2次大咯血,1天量达100毫升以上。经用安络血、维生素K3以及注射各种抗生素治疗,未能控制。后服中药14剂,方用生地、玄参、茅根、桑白皮、蒲公英、地榆炭、藕节炭等药,亦未能奏效。遂来就诊。症见咳嗽痰中带血,或纯血鲜红,夹有瘀块,胸胁疼痛,烦躁,大便干燥呈栗状,精神困惫。舌边尖红,苔薄腻,脉弦细数。症属肺阴素虚,燥热灼伤肺络,络伤血溢,脉络瘀滞。治宜养阴清燥,化瘀止血。方用桑白皮15g地骨皮15g生甘草6g北沙参15g野百合15g枇杷叶12g(包煎)生蒲黄15g(包煎)生茜草15g生藕节5枚制大黄9g。服药3剂,咳嗽渐稀,鲜血已止,痰中尚夹有瘀血。续服4剂,咯血全止。再投益气养阴,清肺润燥之剂,调治2月余,咯血未见复发,胸胁疼痛,烦躁等症消失。服中药期间,除自服维生素C外,未服其他任何西药。

本例用泻白散以清肺,制大黄以泻火,咯血而兼便秘者,用之最佳。盖肺与大肠相表里,清肠即所以泻肺,使气火下降,可以达到宁络止血的作用。尤其重要的是用了生蒲黄、生茜草、生藕节三味止血药。这些生药,不仅止血作用好,并且能化瘀,起到止血而不留瘀的作用。因此,在血止之后,胸胁疼痛,亦随之而消失。

2.少女经漏不止,温经化瘀摄血

先生认为出血之症,未必都宜凉药。如遇阳气亏虚,切勿妄投大剂苦寒止血,否则血瘀不化,遗患无穷。早在1976年10月20日,曾治一例经漏患者,女,20岁。月经淋漓,四旬未净,服维生素K等未见减少,昨日起量反增多,1天耗用卫生纸1卷。面色苍白,精神困惫,畏寒,头昏目眩,舌质淡红,脉象细弱无力。阴血亏耗,阳气渐衰,肝脾藏统失司,以致血不归经,经行不止。治宜温经以敛阴,益气以摄血。以冀瘀化血止。处方:熟附子(先煎)、炙黄芪、党参、炙甘草、阿胶(烊冲)各9g仙鹤草30g旱莲草、生蒲黄(包)、生地榆各15g。6剂。10月27日,二诊:服上方后,血量已渐减少,但至今淋漓未净,腹中隐痛,脉细弱,舌质淡。再从原方加减。上方去生蒲黄、旱莲草,加失笑散15g(包煎)。6剂。11月3日,三诊:前天起经水已净,面色少华,精神渐振,但仍觉头晕乏力,脉细,舌质淡。再宜健脾养肝,调补气血。处方:黄芪、党参、当归、白芍、仙灵脾、补骨脂各9g旱莲草15g女贞子12g。6剂。11月10日,四诊:精神已振,面色转华。最近即将离沪实习。原方6剂。另配:归脾丸500g,每次吞服6g,早晚各服1次,参三七片100片,每次吞服4片,日服2次。均于煎药服完后,再服成药。1977年1月19日,五诊:实习归来,上述成药,服用至今。12月中旬月经来潮时,量一般,一周即净。现面色红润,体重增加,头昏怕冷等症消失,其他自觉症状亦明显好转。苔薄腻,脉细。再予温养气血。处方:党参、黄芪、当归、白芍、枸杞子、炙甘草各9g旱莲草15g仙灵脾12g大枣5枚。7剂。

本例月经四旬未净,西医诊断为“功能性子宫出血”。常见于青春期的少女及更年期妇女。《医宗金鉴》说:“妇人经行之后,淋漓不止,名曰经漏;经血忽然大下不止,名曰经崩。”就本例症状而言,属于“经漏”范畴。患者月经一月余,出血不止,而见一派虚寒之象,由于阳气虚衰,藏统失司,冲任不调,故经漏不止。若见出血即用凉血固涩之剂,反使阳气更虚,气血凝滞,导致病情更重。立法从温经益气,化瘀摄血为主,故用附子助阳以统血,党参、黄芪、炙甘草益气以摄血,仙鹤草、旱莲草、阿胶、地榆养肝以止血。以后去附子代之以仙灵脾、补骨脂,恐附子温燥太过,反有动血之弊,故不宜久用,后二味乃温柔之品,助阳而不伤阴。方中先用生蒲黄化瘀止血,因复诊时腹中隐痛,故改用失笑散,不仅因散中含有生蒲黄,仍有止血作用,尚含五灵脂祛瘀止痛作用益著。以后用归脾丸益气血,补肝肾,用参三七片以化瘀,作为善后调理。

3.胸痹之症,心动悸,脉结代,治当益气活血宣痹

先生认为胸闷心悸,脉象结代,多为心阳不振,气血循环不畅。曾治一例冠状动脉粥样硬化性心脏病,男,59岁。经常胸膺窒闷疼痛,劳累、受寒或心绪烦乱时,症状加重。曾有多次心绞痛,舌下含硝酸甘油片,即可缓解。心电图提示:心肌损害,运动试验阳性,某院诊断为“冠心病”。现心慌,胸闷隐痛,面色少华,精神困倦,睡眠不安。血脂偏高。脉弦细带数(90次/分)兼有结代(7~8次/分),舌苔薄白。症属胸阳痹阻,络脉瘀塞。治宜温通心阳,益气活血。处方:炙甘草9g党参15g桂枝4.5g生姜2片淮小麦30g大枣5枚丹参30g全当归15g麦冬15g瓜蒌皮15g茶树根30g旋覆梗12g。上方服14剂,心悸,胸闷痛,明显减轻,精神渐振,睡眠好转,脉弦细(86次/分)结代(2~3次/分)苔薄白。再予前方加减。处方:炙甘草9g党参15g桂枝4.5g生姜2片淮小麦30g大枣5枚麦冬15g丹参30g广郁金15g瓜蒌皮15g旋覆梗12g茶树根30g。先后共10诊,服药140剂。心慌,胸闷痛等,均已消失。复查心电图:心率82次/分。属正常心电图。

先生用炙甘草汤合甘麦大枣汤加减治疗本例获效。有以下4点体会:①依据“气为血之帅,气行则血行”,阴血赖阳气以推动的理论,治疗重点在于补心气,通心阳,配以活血化瘀,使心阳通,心气复,则结代脉可以消失。方中炙甘草、党参、桂枝、生姜等药,即含此义。②又用丹参、当归、麦冬补养阴血,以充盈血脉,使阳气有所依附而不致浮越,所谓“育阴以敛浮阳”,则心率转缓,心悸亦随之安定。③用药贵在灵动,不宜呆滞,且患者无明显阴虚症状,故炙甘草汤中之生地、胶等滋腻药舍之不用,有利于温通心阳,活血化瘀药力之充分发挥。④方中瓜蒌皮、茶树根、广郁金、旋覆梗等药,不仅有宽胸利气功能,且具有扩张冠状动脉或降低血脂的作用,亦为先生治疗冠心病常用的配伍之品。如果血脂偏高,先生常结合中医辨证,选用何首乌、生山楂、茶树根、虎杖、桑寄生、玉米须,可以提高疗效。

4.中风之后,肢体偏瘫,多由痰瘀阻于经络

先生曾治一例中风后遗症患者,女,55岁。2月前晨起突然感到手足麻木,继而口眼歪斜,语言蹇塞,左侧半身不遂,经外院治疗,诊断:脑血栓形成。现口舌歪斜,左侧偏瘫,左臂不能高举,左足难以启步,语言含糊欠清,情绪烦躁,头目眩晕,脉弦细,苔薄腻。血压:22/13KPa。症属肝肾亏虚,风阳挟痰上扰,走窜经络,痰瘀阻络,气血循行不畅所致。治拟益肾养肝,熄风通络,化瘀祛痰。处方:大生地15g山茱萸肉12g桑寄生15g明天麻9g钩藤15g炙僵蚕9g炙地龙9g丹参20g红花6g全当归12g石菖蒲9g(豕希)莶草、生南星15g星蜈胶囊10片分2次吞服。用上方加减,治疗1个半月后左侧偏瘫明显改善,口角歪斜减轻,手指灵活,并能编结绒衣。血压略有下降21/12KPa。治疗5个月,左半身不遂基本恢复正常,语言清晰,血压续趋下降(19/11KPa)。

先生认为,中风而见口眼歪斜、半身不遂等症,均为血脉痹阻,经隧不通所致。故方中选用丹参、红花、当归等以活血化瘀;天麻、钩藤、蜈蚣、僵蚕、(豕希)莶草等以熄风通络;石菖蒲、生南星等化痰搜风。由于患者情绪烦躁,眩晕,血压偏高,乃肝肾亏虚之象,故用生地、山茱萸肉、桑寄生以补益肝肾。方中天麻、钩藤、地龙、丹参、桑寄生等,均有较好的降压作用,故辨证结合辨病选药,可以提高治疗效果,使患者血压逐步下降。

胡建华 证治经验

 

一、咳喘

胡建华经验

咳喘为咳嗽与喘证的合称,泛指肺气上逆,呼吸急促,气短不续为主证的一类疾病。其病因多为外邪侵袭,脏腑功能失调,痰浊壅盛及正气虚弱,为临床常见病证。先生对咳喘一症,具有独特的见解,疗效显著。

宣肺治其实、益肾固其本
哮喘日久,往往本虚标实。由于宿痰内伏,肺气壅盛属实,由于脾虚不运、肾虚不纳属虚,进一步可出现三脏俱虚的症状。《丹溪心法·喘》:“未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主”,是治疗哮喘的大法。先生在临床掌握“宣肺治其实,益肾固其本”的原则,取得—定疗效。

哮喘(支气管哮喘)曹××,女,11岁。初诊(出诊,1973年5月ll日):哮喘反复扰人已8年。近两旬哮喘持续发作,昼夜不已。呼吸气促,咳嗽剧烈,喷嚏,流涕,倚母怀喘息,不能平卧。用异丙基肾上腺素喷雾吸入,仅能缓解数分钟。痰多白沫,不易咳出,额部汗出甚多。唇紫,苔薄腻,花剥,舌质青,脉细数。多次急诊用地塞米松、异丙基肾上腺素喷雾,以及氨茶硷、非那更和各种抗菌素等药物,未见效果。体检:体温38℃,心率130次/分,呼吸38次/分,肺部听到干、湿性罗音。素有哮喘宿恙,风寒外袭,痰浊壅肺,肺失清宣,郁而化热。稚体娇弱,邪势方殷,病情危重。急拟宣肺平喘,化痰祛邪,双剂并进,以冀获效。处方:生麻黄4。5g射干9g炙地龙9g苍耳子9g炙紫菀15g炙百部15g炙苏子9g黄芩9g姜半夏9g白芍9g鲜竹沥30g(另服)。2剂。各煎2汁,24小时分4次服完。二、三诊均用原方加减,5月12日服2剂,5月13~15日每天服1剂,哮喘逐步缓解。但于5月23日起,突然喷嚏、流涕又作,剧咳,气急出汗,程度较初诊时为轻。仍用初诊方加减,3天后又缓解。从6月6日起哮喘症状完全消失,并于8月下旬恢复读书。参加游泳锻炼,偶有感冒,鼻塞流涕,但均未引起哮喘复发。以后,平时服培补脾肾方:党参9g白术9g茯苓9g炙甘草6g胡桃肉12g(打)补骨脂12g熟地12g枸杞子9g淮山药12g苍耳子9g。另服地龙片(单味地龙生药制成,每片0。3g,每次吞服5片,日服2次)及胎盘片。如有感冒、流涕、咳嗽,服标本兼顾方:生麻黄6g射干9g苍耳子9g陈胆星9g党参9g白术9g茯苓12g胡桃肉12g(打)黄芩9g。以后又以上方制成丸药调治。1983年随访,停药多年,哮喘9年来未发。

本例支气管哮喘频发达8年之久,造成病孩痛苦。在发病时,以治标为主,重用生麻黄(每天9g)之辛散与炙地龙(每天18g)之咸降相配,以宣肺、清热、平喘。通过长期临床实践,发现两药同用.可加强松弛支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,有极好的平喘作用。至于额上汗出甚多,何以不忌麻黄?因根据其母亲诉述,病孩平时并无自汗、盗汗,仅在哮喘剧发时出汗,可见并非表虚,故可用麻黄平喘,喘平则汗出自止。苍耳子祛风宣窍,与地龙相配,有较好的抗过敏作用,为治疗支气管哮喘的要药。患者痰涎壅盛,郁而化热,故用竹沥、紫菀、半夏等以化痰止咳,黄芩、射干等以清热利咽;配白芍稍敛麻黄辛散之性。在用本方治疗初期,除仍用喷雾及氨茶硷外,其他诸药均停用,以后即完全以本方为主;当哮喘完全控制后,改用培补脾肾法,补脾以四君子为基础,补肾以胡桃肉、补骨脂、熟地为主药。盖肺为脾之子,培土即所以生金;为气之根,补肾即所以固肺。通过变法调治,使8年痼疾,得到根治。叶天士认为喘证“在肺为实,在肾为虚”,此说确实可信。

二、慢性肝病
1.利尿必兼化瘀,则隧道通利,水液始得下行
大凡治疗肝硬化腹水时,在腹大胀满、邪势壅盛、正气尚未大衰之际,攻逐水邪,固属常法。但究水邪之形成,多由肝郁气滞,血瘀阻于隧道,因此逐水利尿,必须与活血化瘀之剂同用,则隧道通利,水液始得下行。否则,单恃利尿,其效不大,先生对此理颇有心得。

秦××,女,39岁。初诊(1976年2月12日):发现肝病已有三年,去年11月浮肿加剧,并出现腹水,在山东省××县诊治,诊断为“肝硬化腹水”。当时曾用双氢g尿噻等西药治疗,腹水一度消退。现胸脘痞塞不舒,腹胀满疼痛,胁痛,嗳气,纳食甚少,烦躁,下肢浮肿,按之凹陷,小便短赤,大便干燥,月经量多,晚上肌肤灼热,脉沉细带弦,舌麻痛、质青紫。昨日在某医院作超声波检查:腹部侧卧位见液平面,最宽2.5格。病由情志怫逆,以致肝失条达,气血郁滞,络脉瘀阻,水气停聚。治宜化瘀利尿,清热通腑。处方:防己9g椒目6g葶苈子15g制川大黄9g莪术9g枳实9g失笑散15g(包煎)丹参12g,六剂。二诊(2月19日):服上方后腹泻二天,腹部松动,胀痛减轻,尿量增多,浮肿亦退。仍有轻度胸闷,晚上自觉发烧。舌质紫已减,脉沉细。再守原法治疗。处方:防己9g椒目9g葶苈子15g制川大黄12g莪术9g枳实9g失笑散15g(包煎)延胡索12g,七剂。三诊(2月26日):每天排出二次黑色大便,颇觉舒适,腹胀续减,胸胁偏右隐痛,月经来临且量多,精神较前振作。处方:上方制川大黄改为9g,加郁金9g。七剂。四诊(3月4日):尿量续增,浮肿全退,大便每天一次,色黄不黑,胸胁仍觉隐痛,嗳气则舒。胃纳明显增加,初诊时每日仅食三两,最近每日食一斤二两。脉沉细,舌质青紫、苔根腻。今日本院作超声波检查:肝肋下及剑突下均2。5cm,脾肋下刚触及,肝较密微小结节波,腹水(一)。单用中药治疗20余天,气血流行渐畅,水气得以下行,病势已有起色。再予疏肝理气化瘀法。处方:防己9g葶苈子15g制川大黄9g延胡索12g川楝子9g丹参9g煅瓦楞30g制香附9g失笑散12g(包煎);7剂。

医嘱:胃纳虽增,但需控制食量,每天以不超过九两为宜。

本病例患肝病已三年,再度出现腹水,中医属“臌胀”范畴。所见各症,均为血瘀阻络,水气停聚,兼有气郁化火之象。乃治以化瘀利水、清热通腑为主,用《金匮要略》己椒苈黄丸加味。方用防己、椒目、葶苈利尿,制川大黄逐瘀通腑,莪术、枳实、丹参、失笑散化瘀消痞,使气血畅行,脉络疏通,则水道得以通利。治疗本病时,如单纯用利尿剂,初则尚有小效,久则作用不大。只有从化瘀着眼,才能充分发挥利尿剂作用。利尿剂还需与通腑药配合,使水分从二便下行,则腹部痞满之症,自能渐渐消退。由于本例患者月经过多,不宜桃仁、红花之类。故选用既化瘀、又止血的失笑散,活血养血的丹参,取其祛邪而不伤正,因而获得满意的疗效。

胡建华 用药特色

 

用药当知药,知药才能善用,经数十年的潜心研究,先生精通临床医药学,

胡建华特色
既熟悉中药药性理论及复杂的应用法则,又熟悉每味常用中药的性能主治,具体用法、用量及使用宜忌;既熟悉各类相似药物的共性与个性,又熟悉每味常用中药炮制配伍后的性效变化;既熟悉每味常用中药的传统功效主治、又了解其现代药理研究及临床所用;既熟悉每味中药对人体的治疗作用,又了解应用不当会对人体产生何种不良反应。

由于先生谙熟药性理论与数百味常用中药的性能主治、使用宜忌,以及其在不同的外界条件与配伍应用的性效变化,故其临床用药得心应手,常常随手拈来、准确无误。名符其实地做到了知药善用、灵活多变。

全蝎、蜈蚣为虫类药物中能熄风、镇痉、止痛、散结之要药。两药作用基本相同,所异者,全蝎偏于辛平,蜈蚣偏于辛温。先生善用此二味药物治疗癫痫、头痛、面瘫、震颤麻痹等神经系统疾病,极有心得。

用于治疗癫痫,多用全蝎、蜈蚣配铁落、南星、菖蒲、远志等,镇惊豁痰开窍之意,临床疗效满意。

用于治疗头痛,除用全蝎、蜈蚣外,再投南星、丹参、川芎、白芷、蔓荆子,以平肝熄风,活血化瘀,可获良效。

用于治疗面神经麻痹,常以全蝎、蜈蚣配黄芪、当归、川芎、天麻、南星等,以益气活血、化瘀祛风、平剂调治、缓以图功。

用于治疗震颤麻痹,常用全蝎、蜈蚣,再配丹参、当归、南星、桑寄生,以养血柔肝、熄风和络,常获良效。

先生从实践中体会到:全蝎、蜈蚣除治疗抽搐、震颤、疼痛等动风之症有特殊的效果外,还有破瘀作用,故亦可用于各种痞块、肿瘤,时有奇效。

先生认为,地龙是一味用途广泛的良药,用于治疗各种内科杂病及神经系统疾病,颇有效验,但应用地龙,必须讲究对症配伍。

地龙配黄芪、钩藤,益气平肝熄风:

地龙兼有平肝、熄风、通络作用,黄芪益气以推动气血流畅,钩藤亦能平降肝阳,三药均有扩张血管作用。三药配伍,用于高血压、中风后遗症、半身不遂等症,颇有效果。

先生临症,凡治疗高血压症见头痛、头晕、烦躁、多选用川芎、夏枯草、旱莲草、丹参、黄芩等;如见耳鸣、目糊可选用石决明,枸杞子;颈项扳滞活动不利加葛根。治疗缺血性中风后遗症,半侧肢体瘫痪、麻木、活动不利,多选用僵蚕、丹参、川芎、当归、红花、(豕希)莶草、木瓜、蜈蚣等。如属脑溢血而致中风的,可去红花、川芎,选用参三七粉、生蒲黄。一般常用剂量:炙地龙9~12g、黄芪15~30g、钩藤15~30g。

地龙配全蝎、蜈蚣、僵蚕,熄风定痫,化瘀镇痛:

地龙有熄风、镇静、抗痉厥作用。全蝎、蜈蚣辛平而能熄风解痉,祛风止痛,有很好的抗痫镇痛作用,为治疗癫痫、头痛的良药。僵蚕则有解痉疏风散结作用,四虫相配,收效甚佳。

先生临床治疗癫痫时,多选用钩藤、丹参、白芍、菖蒲、远志、南星、生铁落等:治疗血管性头痛、三叉神经痛时,多选用川芎、红花、桃仁、丹参、白芍等;一般常用配伍剂量为:炙地龙9g、全蝎、蜈蚣如两药同用,各1g、单味则用2g,微火烘脆,勿使焦,研细粉,分二次吞服。炙僵蚕用量为9g。

天南星是一味能治疗多种疾病的良药,现代药理研究证明具有祛痰、镇静、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤等作用。中医传统认为,其具有燥湿化痰、镇咳平喘、祛风定惊、散结消肿之功。由于其性苦、辛、温、有毒,具辛、烈开泄之性,以致临床应用范围日益狭窄。同时,为减轻其毒性,加以清水浸漂,用姜、矾腌拌淘洗,直至入口无麻涩味为止。然先生以为,南星经炮制,毒性虽减,其有效成分大为减少,药效亦随之明显降低,先生通过动物实验,证实生南星如直接与皮肤、粘膜接触,有毒性反应,但经煎煮后毒性基本消失,经动物实验,亦未见毒副反应。先生长期以生南星广泛应用于临床,治疗癫痫、癫狂、眩晕、不寐、郁证、偏瘫、头痛等病症,效果颇好。

先生临症,凡见动风、抽搐、晕厥之证,常以生南星配全蝎、蜈蚣、僵蚕、菖蒲、远志等,用以治疗癫痫、眩晕、震颤麻痹、面神经麻痹等,取其熄风解痉之功。

凡具狂躁、失眠、头痛等证,常以生南星配铁落、大黄、知母、百合、全蝎、丹参等同用,取其镇静止痛之效。

凡见各种咳喘痰多,均属适用生南星,多配以麻黄、射干、生半夏、炙紫菀、炙百部,治疗哮喘咳嗽,取其化痰镇咳、平喘作用。

生南星还有散结散肿的作用,具抗癌、消肿之功效。先生常以生南星与莪术相合,治疗腹腔肿块,与海藻昆布相配,治疗甲状腺肿大、颈淋巴结核,可使胀痛减轻,肿块缩小至逐渐消散。

罂粟壳

先生认为,生南星只须配伍得当,均可用于上述各症,无论属寒属热,偏虚偏实,只要辨证确切,用之无不收效。

由于罂粟壳含吗啡、可待因、蒂巴因、那可汀和罂粟壳碱,具有麻醉作用,其性收涩,故医者多因此不愿应用。先生以为,只要掌握宜忌要领,结合辨证,适当配合相应的治则方药,能取得很好的治疗作用。罂粟壳有收敛肺气的作用,对耗伤气阴、剧咳、无痰患者,用罂粟壳与益气养阴宣肺之品相配,收敛耗散之气,可使症状得到较快的治愈,如外有表证,内有痰浊,则属用之不当。因此,用罂粟壳治疗呼吸系统疾患,必须抓住:一无表症,二无痰浊的辨证要点。

罂粟壳有涩肠止泻作用,对(气阴两虚)久泻而肠道不固,用罂粟壳与益气之品相配,可调治而愈。用其治疗腹泻,必须抓住三个环节:病程已久者宜用,暴泻当忌,大便次数多者宜用,腹胀、后重不爽者当忌,三者缺一不可。

罂粟壳有明显的止痛作用,如腹部疼痛较剧,且属虚寒者,可用温中药稍配本品而取效,但不宜久用。

知母的清热作用,颇为显著,其特点有三:一是既能清热泻火,又能滋阴润燥。这是与黄芩等苦燥药的明显不同之处。先生常用知母与生地相配,治疗糖尿病咽燥口干引饮,善饥多尿,以滋阴清热;如糖尿病多发疮疖,可与银花同用,银花有解毒作用,二者为伍,相得益彰。二是既能退实热,也能退虚热,这与白薇仅退虚热,龙胆草单泻实火又有区别。如风温邪入气分,壮热烦躁,咳嗽痰黄,可用知母合石膏、银花、连翘、黄芩、山栀等以清气退热。如肺虚咳嗽,骨蒸潮热,可用知母合银柴胡、白薇、青蒿等以清虚热,除骨蒸。三是既能清上焦肺火,又能消中焦胃火,泻下焦肾火。先生在临床上治疗呼吸道疾病,如发热咳嗽痰稠,知母常合黄芩、鱼腥草、前胡、杏仁以清化痰热;治疗消化道疾病,胃热烦渴、牙痛、便秘,用知母配石膏、玉竹、牛膝、大黄,以清胃泻火;腹痛、痢下赤白,常与白头翁、马齿览同用,以清肠解毒;治疗泌尿道疾病,小便频数短涩而痛,常与黄柏、瞿麦、扁蓄同用,以清利下焦湿热;肾虚相火亢盛,则用知柏地黄丸以滋肾清火。由于知母归经肺、胃、肾,统清上、中、下焦之火,故有“清三焦虚实热邪”之誉。《用药法象》指出:“知母其用有四:泻无根之肾火,疗有汗之骨蒸,止虚劳之热,滋化源之阴”,洵属经验之谈。

知母除消热作用外,还有非常好的镇静作用。以《金匮要略》、《伤寒论》方剂为例:酸枣仁汤用酸枣仁合知母治疗“虚烦不得眠”,取其滋阴养心安神;白虎汤石膏合知母治疗发热汗出,烦渴引饮,用以清胃泻火除烦;百合知母汤治疗百合病“如有神灵”,用以养阴清热镇静;桂枝芍药知母汤在祛风化湿通络药中配以知母,治疗“诸肢节疼痛”,以加强镇痛作用,等等。在临床上治疗精神分裂症,狂躁不宁,毁物伤人,头痛不寐,常用甘麦大枣汤加生铁落、菖蒲、远志、生南星等,并重用知母、大黄,以养心开窍,泻火宁神,可获一定疗效。治疗关节炎肢节疼痛,得温痛减,口干咽燥,常用桂枝、川乌、赤芍、白芍、知母、生地等寒温并投,确有较好效果。此外,神经官能症、三叉神经痛等病,如见失眠、恐惧、头痛、烦躁之症,均可在辨证施治的基础上,选用知母。

先生对中医学博涉精研,有精湛的学术造诣和丰富的临床经验。临证既能坚持用中医的辨证论治,又善于吸取和利用现代医学理论与方法,力求对疾病做出符合实际的全面诊断,为立法组方,提高疗效,奠定了坚实的基础。临证处方,溯流探源,察标求本,既严守绳墨,又灵活有理,圆机活法,通权达变,既继承先贤之神髓,又常发明古义之精微,务使药证尽合,故诊治每每收桴鼓之效。尤其是对内科杂病,神经系统慢性病、慢性病急性发作等,已形成辨证规律,灵活地处理慢性疾病中补虚与祛邪的关系,在处方用药上、亦颇有特色。以深受病家的欢迎及同道的赞赏而著称于医林。

胡建华 科研成果

 

1.癫痫病在国内外仍有较高的发病率,开辟用中医药治疗癫痫新的有效途径,

胡建华成果
有着十分重要和现实意义。在总结前人治疗癫痫经验的基础上,先生提出了“风痰致痫”的观点,采用熄风豁痰法治疗癫痫,疗效明显,临床实践证实了“风痰致痫”理论的正确及通过熄风豁痰法治疗,有助于控制癫痫发作。由先生主持的《熄风豁痰法治疗癫痫》市卫生局级课题,治疗癫痫317例获成功,有效率高达71.29%。该项课题荣获上海市卫生局1987年度中西医结合科技成果三等奖。

2.1991年,根据先生经验设计的课题《活血平肝祛痰法治疗血管性头痛研究》获上海市高教局资助以及同行专家一致好评,该课题继承了传统的中医理论,又融合了现代科学技术。根据临床实践,阐述了“瘀、风、痰”是血管性头痛的发病机理;其中以“瘀”居首位的观点,采用“活血平肝祛痰法”治疗血管性头痛119例,总有效率达91.6%,收到了良好的临床疗效。该课题对血管性头痛患者治疗前后的脑血流图、5-羟色胺、血栓素、前列环素、雌二醇、血小板凝集及血液流变学等理化指标作了对照分析,从而揭示了中药治疗血管性头痛取效的可能机制。该课题采用现代医学的科学手段,发扬中医特色,促进了传统医学科学技术的发展,为中医药治疗血管性头痛开辟了新的有效途径。荣获市卫生局1993~1994年度科技成果三等奖。

3.1995年,由先生主持的上海市教委课题《育阴定风珠治疗震颤麻痹》通过专家鉴定。该课题以提高中医药治疗震颤麻痹的疗效为目的,发扬传统医学特色结合现代科学技术条件,应用具有“益肾养肝、熄风和络”功效的育阴定风珠治疗本病,取得了良好的临床效果,有效率达80%,疗效优于安坦治疗组。并使患者体内血浆5-羟色氨、血浆血栓素、血浆前列素等神经递质及生物活性物质失衡状态趋于恢复正常,为探索中医药治疗震颤麻痹新的有效途径,为研制、生产、推广治疗本病的新药(中成药)奠定了基础。该课题提示,育阴定风珠治疗震颤麻痹具有临床效果好,疗效稳定,服用方便等优点,并避免了抗胆碱能及多巴类抗震颤药物固有的毒副作用,对于提高震颤麻痹患者的生活质量,提高人民健康水平,促进传统医学科学技术的发展与创新,具有显著的社会效益与经济效益。由于课题设计合理,疗效显著,该项目荣获1995年度上海市卫生局重大临床医疗成果三等奖。

胡建华 从医医案

 

案1金×男8岁

胡建华医案

初诊:97年7月15日。

主诉:发作性头痛3年余。

现病史:自94年以来反复头痛,开始平均每月发作1-2次,近年来增加至每周发作2-3次,伴呕吐,甚则吐血丝,畏光眼痛,影响游泳训练。

苔脉:苔薄黄、脉弦细。

证属:风阳扰动,血瘀阻络。

治宜:平肝熄风,活血化瘀。

证型:头痛(瘀血挟风)。

西医诊断:血管性头痛。

医嘱:保持情绪安定,足够睡眠。

药方:天麻4。5g钩藤9g炙地龙4。5g炙僵蚕6g白芍20g川芎6g白芷6g莪术9g炙甘草9g枸杞子、菊花各12g生南星9g14贴

蝎蜈胶囊×贰盒20Bd

二诊(97年7月29日):药后头痛,明显减少,二周中仅头痛一次,伴恶心,纳少,能正常参加游泳训练,苔薄腻,脉弦细。

原方加陈皮6g竹茹6g21贴

蝎蜈胶囊×贰盒1次2粒,每日2次。

三诊(97年8月21日):头痛未作,胃纳欠佳,夜寐见安,苔薄腻,脉弦细。

原方减莪术,加陈皮9g佛手9g生山楂9g炒枣仁12g21贴

案2胡××女18岁

初诊:97年7月17日。

主诉:右侧面颊紧张,眼倦欲闭一月。

现病史:自6月上旬以来,右侧面颊紧张不适,右眼睑酸重欲闭,视力下降,精神不振,胃纳不佳,经期腹痛,口干便烂。

苔脉:舌红苔薄腻、脉细。

证属:肝阴亏虚,目失荣养。

治宜:养肝明目。

证型:虚劳(肝阴亏虚)。

西医诊断:神经官能症。

医嘱:畅情志,多锻炼。

药方:当归12g白芍30g生地12g川芎4。5g枸杞子15g旱莲草12g女贞子12g党参15g钩藤12g楮实子12g益母草9g14贴

二诊(97年7月31日):药后右面颊紧张及右眼困倦欲闭均除,精神亦振,胃纳好转,喉口鹗是烂,苔薄腻,脉细,治拟调补肝脾。

枸杞子15g女贞子12g旱莲草15g楮实子12g益母草9g山药15g茯苓15g陈皮9g佛手9g焦山楂、焦六曲(各)15g禹余粮15g14贴

三诊(97年8月14日):右面颊紧张及右眼困倦未发,便溏亦止,食欲已佳,本月经临,腰痛未作,口干减轻,舌苔薄腻,脉细,治守原意。

枸杞子15g女贞子12g旱莲草15g白蒺藜12g楮实子12g益母草9g山药15g佛手9g白芍30g菊花12g川芎9g焦山楂、焦六曲(各)12g14贴

四诊(97年8月28日):上述各症均安,有时胃嘈不适,舌苔薄腻,脉细。

原方 煅瓦楞30g21贴

胡建华 名医医话

 

《中医内科学》在中医专业中,占有相当重要的地位。

胡建华医话
从整个课程设置来看,《中医内科学》是属于临床课。但是从与各个临床学科的关系来看,它又是其他临床学科的基础。因为《中医内科学》的教学,是在学生掌握中医经典著作和《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等各门前期基础课程之后进行的。它和过去各门基础课程与今后从事临床工作,关系十分密切。起着承前启后,承上启下的作用。通过对本课程的学习,系统掌握中医内科常见病、多发病的病因病理、辨证施治和处方用药的规律,并基本掌握内科疑难杂证以及重急病的中医治疗原则、方药,为今后从事中医临床、教学、科研工作创造良好的条件。

要学好《中医内科学》可从如下几个方面着手:

1.重点记忆,警句熟读,与深入理解相结合

什么是重点?重点就是每一个“证”的病因病机和辨证施治部分。要求对每个“证”的重点牢牢记住。例如,“眩晕”这个证的病因病机,不外乎肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等四个方面。在学习时,要把这四个方面的病因病机,加以理解和记忆,还要把它们之间的相互影响和转化的关系,一一理解清楚。同时进一步把这种病因病机所导致的各种眩晕的主要症状、治疗原则以及主方主药,加以理解和熟记。由于一本《中医内科学》教材,内容非常丰富,涉及的范围也很广,有的学生认为要理解重点,还可以做到,要熟记往往就感到有些困难。我认为这里有一个学习的刻苦性和学习的方法问题。也就是说,既要有“苦读”的精神,也要有“巧学”的方法。

我们要求警句熟读。什么是警句?警句就是有实际指导意义而内容又高度概括,警策动人的名言。例如,“眩晕”篇引用经文“诸风掉眩,皆属于肝”、“髓海不足,则脑转耳鸣”。《丹溪心法》说“无痰则不作眩”。这些都是属于警句范围,必须做到要背诵、要理解。一旦接触临床实际,便可应付自如,左右逢源。

2.学习课文与阅读课外书刊相结合

我们强调首先要学好课文,然后在学好课文的基础上,可以阅读一些书刊杂志,特别是一些有针对性的自学辅导。例如,在讲授学习呼吸系统病症时,可以参阅一些有关这方面的医案、临床报道,也可以温习一些前期课的内容。从而扩大视野,促进思维活动的开展,但是不主张没有把课文学习好、掌握好,而去过多地阅读课外书刊。在学习《中医内科学》时,可以适当钻研一些医案。在初学阶段,可以选阅王旭高、张聿青等诸家医案,对临床有帮助,并有一定的参考意义,也比较容易学。叶天士的《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》,内容甚佳,但比较难学,可以留待今后再学。

3.钻研理论和临床实践相结合

应该承认书本上所介绍的是基本的内容,比较典型而刻板,但病人不会完全按照书本上的模式来患病,因为在临床上往往是千变万化和错综复杂的。因此,学习《中医内科学》,必须重视临床实践。如果有机会和老中医结合,虚心向老中医学习求教,那将是对学好《中医内科学》起着相当大的作用,老中医的独特的经验,往往是书刊上看不到的。

胡建华 经验验方

 

“甘麦大枣汤治疗神经精神系统疾病”

胡建华验方

甘麦大枣汤看似平淡,实际上是一帖治心病、养心气、泻心火的绝妙良方。也是肝苦急、急食甘以缓之;损其肝者缓其中的代表方剂。先生常以此方为主,治疗神志不宁、精神失常一类疾病。凡出现失眠、心慌、恐惧、多疑、忧郁、烦躁病症用之,确有较好的疗效。

1、植物神经功能紊乱

植物神经功能紊乱表现为没有器质性改变的多种精神和躯体症状,主诉繁杂多变,可归属于中医学之“不寐”、“郁症”、“心悸”等范畴。《灵枢·口问》曰:“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”先生指出:“本病多由情志不舒或思虑过度,劳伤心脾,心血亏耗,心神失养;或情志怫郁,肝气横逆,上犯于心。病久则聚湿生痰,痰瘀交阻而病程缠绵。因心主神明,张介宾在《类经》中说:‘心为脏腑之主,而总统魂魄,并该意志,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以五志唯心所使也。’故治疗应以养心安神为主。”临证常用甘麦大枣汤养心安神,甘以缓急,石菖蒲、远志、丹参以解郁化痰,活血养血,柴胡、郁金、枳壳(实)疏肝理气。若以不寐为主者,加用炒枣仁、夜交藤;以烦躁为主者,加用知母、百合。如治一女性患者,39岁。9年前因姑嫂龃龉,引起情绪不安,紧张恐惧,焦虑多疑,性情忧郁,夜间不寐,惕肉(目闰),惊悸时作,精神困惫,经多种中西药物治疗,症情无改善。舌质紫暗,苔薄腻,脉细。症属长期情志怫郁,痰瘀互结,耗伤心血,神明不安。治宜养心安神,化痰解郁。方用:炙甘草9g,淮小麦30g大枣9g丹参30g菖蒲9g炙远志4。5g炒枣仁12g生铁落60g柴胡12g郁金12g生南星20g。服药7剂,情绪明显稳定,恐惧紧张感减轻,筋惕肉(目闰)现象消失,唯睡眠欠佳,再守原方7剂,诸证皆平。后用药两周巩固疗效,随访1年半,未再反复。又如治一神经性呕吐病人,女,26岁。5岁时即患呕吐,平均每周发作1次,呕吐清水样物,滴水不进,咽喉部痰粘,持续3~4天即自行缓解如常人,每次发作均需静滴补液以维持水、电解质平衡,发作前常有性情烦躁、胆怯、夜寐不宁、右胁不舒等症,面色?s白,精神萎软,胃镜、胃肠钡剂造影、肝肾功能、腹部B超等检查均无异常。苔薄腻,舌质淡,脉濡。此属肝郁气滞,横逆犯胃,胃失和降,神失所主。治拟疏肝理气,和胃降逆,养心安神。方用:炙甘草9g淮小麦30g大枣9g菖蒲9g炙远志4。5g丹参30g柴胡12g郁金12g陈皮9g代赭石30g(先煎)旋覆花12g(包煎)生南星15g生半夏15g。服上药后呕吐未发作,夜寐正常,连服半月,后去生半夏再服1月,诸症俱安。因病患日久,气血俱虚,后改用补气养血中药调理,随访1年半,呕吐未再发作。

2、神经衰弱

神经衰弱多属中医“不寐”范畴。主要症状为心脾两伤,气血亏耗,久则累及肝肾。治拟养心安神、益气健脾、补肾平肝,以冀心神得安,脾气得运,肾气得纳,肝阳得平,则康复有望焉。

葛××,男,47岁。初诊:1996年3月14日。患不寐之症已逾10载。就寝后需2小时左右始能入寐,梦多易醒,头晕腰酸,健忘,精神疲乏,舌质淡,脉濡细。劳倦过度,心脾亏虚,肝肾精血不足。治宜培补心脾,滋养精血。处方:炙黄芪15g党参15g炙甘草9g淮小麦30g大枣7枚丹参20g枣仁15g山茱萸肉12g枸杞子15g桑寄生15g炙远志4。5g石菖蒲9g煅龙骨30g(先煎)。14剂。二诊:睡眠进步,可达6小时,头晕已减,腰酸如前,苔脉未见改变。原方加杜仲12g。上方加减,治疗2月余。睡眠可达7小时,精神振作,头晕消失、仅在过于劳累时略觉腰酸。基本恢复健康。

胡建华 名家论文

 

标题:《申江医萃内科名家黄文东学术经验集》

胡建华论文

出处:上海中医药大学出版社1994年12月胡建华、程焕章、马贵同、顾明昌、包来发编著

标题:中医内科试题解答

出处:上海中医药杂志1981年11期上海中医学院80届研究生入学考试题

标题:王旭高治肝法探讨

出处:上海中医药杂志1982年2期黄文东老师遗作,胡建华整理

标题:治疗慢性肝病的点滴经验

出处:中医杂志1982年10期

标题:多发性颅神经炎治验

出处:湖北中医杂志1982年5期胡建华诊治,周英豪整理

标题:桂枝芍药知母汤加减治疗痹症

出处:上海中医药杂志1983年3期

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徐相任 张骧云 夏翔 张云鹏 唐汉钧



















 

胡建华 参考资料

 

1.http://www.zysj.com.cn/mingyi/hujianhua/527-3-1.html#m0-0

2.http://www.zysj.com.cn/mingyi/hujianhua/527-3-2.html#m0-0

3.http://www.zysj.com.cn/mingyi/hujianhua/527-8-1.html#m0-0

胡建华 基本情况

 

姓名 : 胡建华
 任教专业 : 工学-材料类
 在职情况 : 是
 性别 : 男
 所在院系 : 材料科学与工程学院
 所教课程 : 
 研究方向 : 

胡建华 个人简介

 

 姓名  胡建华
出生年月 1966年1月
性别 男
学历 博士
职称 副教授
 联系电话   13100672823
邮编   430063
单位   武汉理工大学物流工程学院"

胡建华 主要学术成果

 

 代表性著作 : 《材料成形及机械制造工艺基础》
 代表性论文 : 电机锥形定子壳挤压铸造工艺

胡建华 参考资料

 

胡建华 教授的教学评价: http://www.pinglaoshi.com/teacherId120146

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