蛔虫成虫寄生于小肠中下段，当受到刺激等，可引起虫体异常活动，上窜胆道；加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。蛔虫进入胆道后，引起括约肌强烈痉挛收缩，出现胆绞痛，尤其部分钻入者，刺激症状更频发，在其完全进入胆道或自行退出，症状可缓解或消失。
胆道蛔虫病2、突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人。
3、绞痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫。
4、后期有胆管炎及各种并发症表现。
5、腹肌软，仅有剑突下或右上腹深压病。
6、间歇期无体征。
7、症状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。
该病以儿童和青年人多见。主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。静脉胆道造影、内窥镜逆行胰胆管造影或经T型管胆管造影、 B型超声等检查，对本病的诊断有一定帮助。
1、腹痛：常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎糜。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。
2、恶心呕吐：常有发生，多在绞痛时，相伴发生，吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”，病人不能正常进食。
3、全身症状：早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现寒战高热，甚至中毒性休克等。
1、根据病史，症状及体征。
2、白细胞计数多正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞计数多有增加。
3、大便中查到蛔虫卵。
4、Ｂ超示胆管内有蛔虫声象图。
异丙嗪治疗胆道蛔虫病2、手术治疗：经非手术治疗３－４天无效且症状加重，有明显并发症，即行胆总管探查取虫，引流胆汁。胆囊坏疽者切除胆囊，胆道出血者可行肝固有动脉结扎术。有其他并发症时做相应处理。术中、术后均须考虑驱除肠道蛔虫，以防复发。
胆道蛔虫诊断明确，首选给予解痉止痛，用Ａ中阿托品＋哌替啶，肌注，消炎，用Ａ中抗生素药物，如：氨S＋庆大＋甲硝唑，如感染严重时可用Ｂ中抗生素，给予利胆，选用Ａ或Ｂ中任何一种驱虫药。按以上用药大多胆道蛔虫可经非手术疗法治愈。另外，平时有肠道蛔虫病时，要定期选用Ａ或Ｂ中任何一种驱蛔药给予驱蛔治疗，预防胆道蛔虫病。
1、治愈：经非手术治疗，症状体征消失，无并发症者。Ｂ超示蛔虫已排出胆道；或出现严重并发症，经手术治疗后，症状体征消失者。
2、好转：经保守治疗症状减轻，但Ｂ超等检查蛔虫未完全排出胆道者，或出现并发症经保守治疗后好转者。
3、未愈：症状不消失，并出现夏科氏三联症；Ｂ超示胆道内仍有蛔虫。
【概述】
胆道蛔虫病系蛔虫：
胆道蛔虫病【治疗】
体针之一
(一)取穴
主穴：分两组。1、中脘透梁门、大横；2、胆俞、脾俞。
配穴：迎香透四白、至阳、期门
胆道蛔虫病(二)治法
主穴每次仅取一组，如效不佳，再酌选配穴。两组主穴可轮用，亦可单独用。中脘透梁门，右侧腹痛明显透右梁门，左侧明显透左梁门；大横穴可深刺至2寸左右；胆俞、脾俞，亦宜以28号针略向脊柱斜刺至有酸、麻、胀强烈得气感。余穴均须激发明显的针感。然后大幅度捻转提插，施泻法强刺激，留针30分钟，每5分钟运针1次。每日1～2次。
胆道蛔虫病共观察825例，针刺为主结合药物驱虫，平均治愈率约 95％。其中520例，仅用第二组主穴，结果1～3次治愈309例(59.42％)[3～5]。
体针之二
(一)取穴
主穴：阿是穴1、阿是穴2。
阿是穴1位置：位于足三里下，压痛感最显处。
阿是穴2位置：位于右侧臀部，在骶管裂孔与大转子高点连线以上外1/3处之敏感点。
(二)治法
任选一主穴。阿是穴1，先于该穴上反复用力按压，当腹部剧痛出现明显减轻或消失倾向时，即在此点进针。得气后，宜采用“气至病所”手法，反复施行，使针感向腹部方向传导。留针时间据症情变化而定，在此期间可间断予以运针刺激。阿是穴2，用5寸长毫针垂直剌入2～3寸，持续捻转5分钟，当疼痛大减后，留针20～30分钟，中间行针2～3次，或据疼痛情况随时施针。针刺治疗同时可服乌梅汤加味或食醋适量，每日3次；鼓励患者进高脂肪餐。在疼痛缓解24小时后，每日服驱蛔灵3.5克，连服两天。
(三)疗效评价
以上述方法治疗283例，其总有效率为96.8～100％。
胆道蛔虫病主穴位置：在第六胸椎棘突上缘。
上合谷位置：在第一、二掌骨之间基底部。
(二)治法
先取主穴，如不能即时止痛加取配穴。患者端坐低头，暴露背部，选直径1毫米粗，2寸长之特制粗针(赤医针)，与皮肤成30～40度角，对准主穴，向下斜刺至皮下，然后顺脊柱平刺1～2寸，留针；上合谷以28号3寸毫针先直刺进针1～1.5寸，得气后退至皮下沿第二掌骨向指掌关节透刺；另用同样粗细和长度的毫针，从第7胸椎棘突上缘沿皮下透向第九胸椎。留针时间亦可据症情变化而定。每日1次，3次后改为隔日1次。
(三)疗效评价
粗针(原名赤医针)上法治疗920例，治愈率在95％左右。
穴位注射
(一)取穴
主穴：期门、阿是穴、胆俞、鸠尾。
配穴：中脘、阳陵泉。
阿是穴位置：腹部压痛最显著处。
(二)治法
药液：维生素K注射液、维生素C注射液、当归注射液或注射用水。以主穴为主，疗效不明显者改取配穴。每次取1～3穴，阿是穴必取。阿是穴须用皮内注射针头刺入，将注射用水0.3～0.4毫升注入皮内，使局部成典型橘皮样变(不可注入皮下，以免影响效果)。余穴可注射其他三种药物中的任一种，针入得气后，缓缓推入。维生素C每穴0.3～0.5克，维生素K3每穴0.5毫升，当归液每穴0.3～0.5毫升。穴位注射，每日1～2次。
胆道蛔虫病共治165例，胆绞痛有效率93％～100％。
耳针
(一)取穴
主穴：胰胆、迷根。
配穴：肝、十二指肠、神门、交感。
(二)治法
主穴为主，酌加配穴。先针刺右侧，疼痛未止再针左侧。捻转运针，刺激须强，留针30分钟至1小时，每5～10分钟行针1次；或以0.25％普鲁卡因在上述耳穴注射，每穴0.3毫升。每日1～2次。
（三)疗效评价
治疗106例，止痛有效率84～97％。
指针
(一)取穴
主穴：胆俞。
(二)治法
患者取俯卧或伏案位，医者以双拇指按揉胆俞穴，壮实者施力重，瘦弱者可轻柔些，以酸胀为度。每次施术5～10分钟。
(三)疗效评价
以上法共治20例，疼痛消失10例，显效8例，无效2例，有效率为90％。
胆道蛔虫病常见，尤其是农村发病率更高。预防本病必须先要预防肠道蛔虫病。要全社会动员做好管水、管粪等卫生防治工作，积极宣传，每个人要养成良好的卫生习惯，不吃不洁之生菜果，防止病从口入。有肠道蛔虫症时，给予定期驱蛔治疗，如得了胆道蛔虫病，应遵医嘱彻底治疗，以免虫卵、虫体残骸在胆道内滞瘤导致胆结石。胆道蛔虫病经中西医结合治疗，大多能治愈，如治疗无效，症状加重，并出现并发症者，可考虑手术切开胆管取蛔虫引流胆汁，和其他相应处理。现也有人主张采用内窥镜直视下取蛔虫。
胆道蛔虫病 预防2、肠道有蛔虫的病人，在进行驱虫治疗时，用药剂量要足，以彻底杀死，否则因蛔虫轻度中毒而运动活跃，到处乱窜，极有可能钻入胆道而发生胆道蛔虫症。
胆道蛔虫症的患者应注意什么？
1、在发作时，病人因疼痛应用止痛剂如杜冷丁药物时，一日应用不超过2-3次，以防久用成瘾。
2、并发胆道感染应用抗菌素四环素过程中，注意用药时间不宜过长，尤其小儿患者，因四环素能引起牙釉质发育不全，牙齿发黄，骨生长缓慢等。
3、在应用中药苦楝皮糖浆进行治疗时，应严格控制用量以防中毒，其次对于心脏功能不全的病人及体质较弱者忌用。
4、经(内科)保守治疗7天以上无缓解，甚至反而加重者，或反复发作，出现皮肤粘膜发黄及能触及肿大的胆囊，而又找不出其它原因者，可考虑送医院行外科手术(胆管探查术)治疗。
1、http://www.pclady.com.cn/health/jbcx/stomach/0710/196775.html2、http://www.kf999.net/db/ddhc/
3、http://www.kf999.net/db/ddhc/yf03.htm
