)胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡十二指肠溃疡发病有以下特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。②发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。④多发于中青年男性。
部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。
胃十二指肠溃疡美国心理学家马格尼研究后指出，十二指肠溃疡病患者的个性特征是依赖、神经质和焦虑。对此，已得到医学界的广泛承认。
有人对一组用胃镜检查确诊的十二指肠溃疡病人进行研究，发现这些病人情绪大都不能稳定，常为自以为不该做而做了的事感到紧张(占72．5％)，他们还经常为自己的健康状况担忧，或无缘无故地怀疑自己患上了什么病(占88．24％)，遇到难堪的经历后则会在很长时间内感到难受(占82．35％)。上述情况在和其他人员进行对比时，有非常显著的差别。
还有人发现，十二指肠溃疡病患者常常将自己的情绪压抑在内心里，不让其表现出来，却又长时间忘不掉，因而他们的内心充满着矛盾与不安。
依懒性也是十二指肠溃疡病患者的一大心理特征，他们往往缺乏主见，遇事紧张、惊慌，自己对完成某项工作总感到有压力，喜欢依赖于别人，附属于别人之下，以为这样才有安全感。这种依赖性还表现在主观努力性差，进取心理不强烈等。
发现十二指肠溃疡病人的上述心理特征有双重重大意义，一是可以帮助一部分病患者早期接受检查确诊；二是可以告诫已被确诊为十二指肠溃疡的病人，要想让病情痊愈，克服和纠正依赖、神经质和焦虑心理是十分重要的一点。
临床发现，十二指肠溃疡的男女发病串差异明显，二者之比为3．9-8．5：1，而80％发生在40岁以下，尤其以男青年为最多。这是为什么呢?
胃酸过多是病因之一。有人指出：“没有胃酸，即没有溃疡”，多数十二指肠溃疡病人的胃酸分泌增加。胃酸是由胃的壁细胞分泌的，正常情况下的男性为10亿，而女性仅为8亿，壁细胞总数的增加与胃酸分泌的增高成正比，这就是男性易患溃疡的先天条件。
胃酸的分泌是定时定量的，但如果饮食无节制，暴饮暴食，或空腹时间过长，情绪激动，过度疲劳，烟酒刺激，都可使胃酸分泌过多，导致十二指肠溃疡。男青年正好符合这些条件。
胃十二指肠溃疡因本病以慢性周期性发作并有节律性的上腹部疼痛为主要临床表现，故归属于中医“胃脘痛”、“肝胃气痛”等的范围。目前多数学者倾向于“胃脘痛”为本病的中医对应病名。其并发症则与中医学中的“呕吐”、“血证”相同。
胃十二指肠溃疡(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠溃疡发生的重要因素。
(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠溃疡的发生。
(3)血液循环：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应，在粘膜与相邻的血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长粘膜的缺血性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。
胃十二指肠溃疡●勿暴饮暴食
注意饮食调理养护。有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。细嚼慢咽，避免急食，增加唾液分泌，稀释和中和胃酸，提高粘膜屏障作用。
●少量多餐
一天三餐以上，比如六小餐，只要你觉得舒服就行。睡前忌进食，饮食不宜过多过饱，以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。
●注意营养均衡
食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。过度食用某种食物或饮料，可能使溃疡更严重。你可以吃煮熟的粟子、白米粥、羊奶、酸酪乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香焦、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸熟的蔬菜，例如红萝卜及绿花椰菜。
●增加纤维察的摄取
见前一节胃炎的食疗。
●尝试婴儿食品
若溃疡出血，可吃婴儿食物，并添加较温和的纤维，例如guar树胶及洋车前子。这些食物均易消化、有营养．且无化学成分。
●喝莱汁
新鲜的卷心莱汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺，有益于保护胃粘膜。菜汁制成后立即喝下，勿贮存。溃疡痛时可喝一大杯，以稀释胃酸，并将它冲下胃及十二指肠。
●避免刺激性食物
避免刺激性调味晶或辛辣饮料，假使大蒜或香槟使你的胃有如火烧，则应禁吃这些食物。会刺激胃的食物，因人而异，但辛辣食物显然对许多病人不利。
●避免使用牛奶
长期以来，牛奶一直被视为极佳的胃酸缓冲剂，可用来终解溃疡。但现在牛奶的反效果已经被证实。它虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服。杏仁奶是不错的代替品。
●避免高脂肪食物
高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。此外，少吃不易消化或较粗糙的东西，柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物最好避免食用。
●细曰慢曰助消化
细嚼慢咽对消化有绝对的帮助，这不是说你需要特别长的时间吃饭，而是彻底咀嚼食物，用餐时避免有压力，可以使你的消化作用有一个好的开始。
胃十二指肠溃疡你若有胃溃疡，服用铁质补充物可能引起严重的反胃。
●补充营养素
①麸胺硫胺
每天500毫克，空腹使用。帮助胃溃疡复原。
②果胶
用量依产品指示。实验显示果胶对十二指肠溃疡有益。
③维生素E及锌
维生素E每天400IU，渐增。锌每天50—80毫克，它们能增加粘蛋白的产生，保护胃粘膜及止痛。
④芦荟汁
每天120cc，它能止痛及加速复原。
⑤蛋白质分解酵素
两餐之间使用，分解残留于结肠的食物，并帮助减少发炎。注意：勿使用含盐酸的品牌。
⑥维生索A乳剂或胶囊
用量5000IU，一个月后降至2500IU。保护胃肠粘膜，帮助溃疡复原。
●保健药膳
①生婪木瓜汤
生姜30克，木瓜500克，红枣30枚，醋50毫升。将上4味一起用沙锅文火炖熟。每日1剂，分3次食用，连服3-4剂。
功效健脾化瘀，适用于胃、十二指肠溃疡等症。
②鲜姜煨猪肚
鲜姜250克，猪肚1个，酱油适量。将猪肚洗净，装入切成片的鲜姜，扎好，放沙锅内文火煨熟，去姜，猪肚切丝。猪肚丝拌酱油及调料吃，并可饮汤。每个猪肚分3日吃完，可连吃10个。
功效温中健脾，适用于胃溃疡症。
③马钤薯蜜膏
鲜马钤薯1000克，蜂蜜适量。将鲜马钤薯洗净，用绞肉机加工捣烂，再用洁净纱布搅取汁，放锅中以大火烧沸，后改文火煎熬，浓缩至粘稠时加一倍量的蜂蜜，再煎至粘稠如膏状停火，冷却装瓶。空腹服用，每次1汤匙，每日2次，20天为1个疗程。
功效和胃调中。适用于胃、十二指肠溃疡等症。治疗中忌辣椒、葱、醋、酒等刺激性食物。
④包心菜粥
包心菜500克，粳米50克。先将包心菜水煮半小时，捞出菜后，人粳米煮粥。温热服，每日服2次。
功效缓急止痛。适用于胃脘拘急疼痛，对胃、十二指肠溃疡有止痛和促进溃疡愈合作用。
●天然药草
可使用月桂果、洋甘菊茶、猫薄荷茶、金印草根、没药、鼠尾草、滑榆。番椒对溃疡尤佳，可用于止血。
家庭治疗措施
●心理调遣
紧张与焦虑会使溃疡更严重。许多人面临极度的工作压力时，原来的胃溃疡或十二指肠溃疡将愈演愈烈。其实，生活中并没有那么多事情压迫我们，关键看我们如何去理解及应对。专家建议当你感到紧张和焦虑时：1、放下手边工作，想像愉快的事情。2、缓缓地深呼吸数次。3、运动，适度运动是对付焦虑的好办法。4、练习冥想、瑜伽、听轻音乐，这些都是很好的放松法。
胃十二指肠溃疡部分证据显示，受挫折而未发泄情绪者，较可能发生溃疡。因此适当的发泄，可平伏不良的情绪，减少胃酸的分泌，减少溃疡发生的基础。
●使用抗酸剂
治疗消化性溃疡常用抗酸剂，最好能在进食约1—2小时后服药，此时正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能够在晚上9～10点临睡前再服一次则效果更佳。这或许无法治愈溃疡，但它确实能缓解症状。
●谨慎使用止痛剂
胃痛时忌用解热镇痛片，应按时、慎重服药。解热镇痛片含乙酰水杨酸、非那西丁、咖啡因，对胃粘膜有直接刺激作用，并能促进胃酸分泌，造成胃酸再次对粘膜及溃疡产生强烈的刺激，使胃肠炎症加重，甚至溃疡出血，等于抱薪救火，越治越痛。此外，阿司匹林及关节炎使用的类固醇及非类固醇的消炎药都很伤胃，均可能导致胃溃疡。保泰松、消炎痛、利血平、强的松、甲苯磺丁脲等同样对胃粘膜有刺激作用，应在医生指导下慎重服用。
●服用抗生素
事实上，许多溃疡病例是细菌引起，这种细菌叫幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori)，只要服用两个星期的抗生素，就可以打败这些细菌，而且通常痊愈后即不再复发。
●使用甘草保护胃
如果胃痛不是幽门螺旋杆菌引起的，那么你可以使用甘草。甘草不会杀死细菌或解除胃酸，它的作用是增加粘液分泌细胞，给胃壁加上一层保护膜。已有多种甘草萃取物被拿来减轻胃痛，包括十二指肠和胃的溃疡，只是有一些副作用。
●治疗胃病良方——簿荷油
薄荷叶子中含有一种油脂，十八世纪起就被人拿来治疗消化道方面的病痛。它的主要成分是薄荷脑，具有放松?具有化道肌肉的功能。如果你直接吞下薄荷油，它会放松食道和胃之间的肌肉，造成胃灼热。因此你最好服用薄荷胶囊，让药丸更深入消化道时才溶解释出薄荷油。薄荷胶囊应空腹服用，才不会因先消化食物而拖延了药囊进入肠胃道的时间。注意，你有胆囊或胆管方面的毛病，则应避免使用薄荷油。
●止痛良药-姜
姜是印第安人拿来治疗肠胃不适、胃肠胀气和关节炎等发炎毛病的传统药方。姜粉可达到使胃平静的作用。每次服用的分量约在半茶匙到一茶匙间(1～2克)，如有必要，可以每天服用。
●适当的运动
适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法，能有效地促进胃排空，有利于溃疡的修复和胃肠的适当修养，从而促进疾病的痊愈。
●戒烟
抽烟会促进溃疡发作。虽然尚无证据显示抽烟引起溃疡，但不抽烟的人，其溃疡较容易复原。
