肠_7分词条

肠
指的是从胃幽门肛门消化管。肠是消化管中最长的一段,也是功能最重要的一段。哺乳动物的肠包括小肠大肠直肠3大段。大量的消化作用和几乎全部消化产物的吸收都是在小肠内进行的,大肠主要浓缩食物残渣,形成粪便,再通过直肠经肛门排出体外。
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肠 演化

 

肠的最原始形式是腔肠动物(如水螅)的肠,为内胚层围绕的一个简单的囊,称为腔肠,它只有一个开口与外界相通。从线形动物(如蛔虫)开始,消化管(即肠)便具有分别的入口(口)和出口(肛门)。

肠
从环节动物开始,肠管有了肌层,肠管各部分的形态和功能在不断地进行分化。到脊椎动物,消化管分化的部分有以下几种形式:口腔食管嗉囊砂囊直肠。内衬于肠壁上皮的一部分细胞具有分泌功能,有些分泌细胞还聚集于特殊的腺区或器官,如胰,它们在发生史上是肠的外伸物,在发育完成后有导管和肠腔相通。

肠的形态和功能随食物种类和摄食方式而改变。
例如,草食动物的肠较肉食动物的长,且其中富含有消化纤维素的微生物。这种适应性改变在可明显地观察到:如食藻类的蝌蚪,其肠长而卷曲,而变态为吃昆虫的成蛙后,就缩短了很多。食草的昆虫如蚱蜢,其消化吸收在(中肠)内进行,肠仅呈一较短的直管,它的主要作用是将来自胃的废物运送到直肠,由肛门排出。吸食植物液汁的昆虫可摄入大量水分,其肠的走行向头端并折返,盖在中肠的前部,摄入的水分直接通过中肠壁进入肠腔,而不需要通过中肠下部。

脊椎动物肠的基本形式是相似的,其主要特点是不断增大分泌吸收面。在圆口类,肠直而短,末端膨大进入直肠,肠内有单个纵行皱褶,称为肠沟。肠沟螺旋式走行,伸入肠腔形成原始螺旋瓣,因而增加了肠的面积。吃草的,其肠较长,肠的第一部分具有螺旋瓣(称为瓣状肠)。瓣状肠开口于很短的大肠,大肠的最后一段是直肠。大多数鱼的大肠开口于泄殖腔,个别鱼则经肛门开口于体外。

两栖类的小肠较鱼类的长,并盘绕起来,还有横行皱拆突向肠腔。小肠在回盲瓣处转入短而直的大肠,大肠开口于泄殖腔。爬行类的小肠比鱼和两栖类的都长,内有许多皱褶,且覆盖有圆锥形的绒毛,小肠和大肠交界处有结肠盲囊回盲瓣,大肠内径较小肠宽,它开口于泄殖腔。陆生的脊椎动物的肠,明显地分为细而长的小肠和短而宽的大肠,并失去螺旋瓣
它们依靠3种方式来增加面积:
一是增加长度并盘绕起来;
二是向肠腔突出粘膜皱褶和绒毛;
三是肠内皮向粘膜下陷入形成隐窝。

鸟类的肠明显分为3段,第1段为十二指肠,第2段为麦克尔氏管,它相当于人的小肠,第3段为后肠,它相当于人的大肠和直肠。哺乳动物的小肠分为十二指肠、空肠回肠3段,肝分泌的胆汁和胰分泌的胰液通过各自的导管注入十二指肠腔,两者的导管在入十二指肠前汇合成壶腹。连接回肠的是大肠(结肠),大肠可分为在身体右侧折向上行的升结肠,然后是横结肠和在左侧下行的降结肠。大多数哺乳动物的结肠呈分节小袋样的膨大,称为结肠袋,其外面的纵行肌层常聚集成带,称为结肠带。大肠的末端为直肠,它开口于肛门。哺乳动物的小肠和大肠交界处有一盲袋,称为盲肠。食草动物如兔和马的盲肠较长,人的盲肠很短,在其盲端有一退化的蚓状突起,称为阑尾。小肠和大肠之间有回盲瓣,它防止大肠中的细菌逆流入小肠。

肠 结构

 

各种哺乳动物肠的结构和功能基本相似。肠壁结构一般分4层,由外向内依次为:浆膜层(腹腔脏层),平滑肌层,粘膜下层粘膜层。平滑肌层的外层为纵行肌纤维,内层为环形肌纤维,两者都以螺旋式走行,它们以收缩

肠
和舒张来完成肠的机械性消化。
粘膜层又分为3层:靠近粘膜下层的是一层平滑肌,称为粘膜肌层。其次为结缔组织,又称为固有层。最后面向肠腔的是一层柱状上皮细胞构成的粘膜。小肠粘膜有纵行和横行皱襞,并有无数细小的指状突起,称为绒毛。绒毛在回肠中逐渐变少,至大肠即消失。绒毛的基底处粘膜内陷成管状,称为利贝屈恩氏隐窝小肠腺。隐窝基底部的上皮细胞不断地进行有丝分裂,产生新细胞。新细胞向外移动,旧细胞脱落于肠腔。肠上皮细胞的更新率很快,每个细胞约生存48小时。隐窝上皮中还有许多杯状细胞,它分泌粘液,起滑润食物和保护粘膜的作用。隐窝上皮中还有分泌小肠液的腺细胞,在十二指肠粘膜下有许多布龙纳氏腺,又称十二指肠腺,它分泌粘液。但空肠和回肠中无布龙纳氏腺。大肠内无绒毛,其大部分上皮细胞分泌粘液。直肠的上皮细胞也分泌粘液。

肠 运动功能

 

肠的运动有两类:
一类是混合运动,主要作用是使食糜与消化液充分混合,并使食糜不断地更新与粘膜的接触面;
一类是推进运动,主要是将肠内容物从十二指肠向肛门端推动。

肠

混合运动主要由小肠的节律性的分节运动、摆动和绒毛舒缩运动来完成。分节运动是肠壁的环行肌节律性收缩的表现,这种运动使一段食糜(约长1~2厘米)得以反复地分开而又混合。小肠每隔15~20厘米的距离发生一处分节运动。小肠各段的分节运动有一活动梯度,即上段频率较高,下段较低。如人的上段空肠运动频率为每分钟11次,回肠末段则为每分钟8次。所以分节运动也可以推动食糜向大肠方向移动。摆动是肠壁纵肌的节律收缩,主要作用是使食糜在肠粘膜上移位。绒毛运动是由绒毛内的零星平滑肌纤维不停地进行收缩和舒张,绒毛伸长可进入食糜中;绒毛收缩可使绒毛内淋巴血液排走而有助于吸收。肠内容物由十二指肠向大肠的推送主要由小肠的蠕动来完成。蠕动的形式是食糜前方的肠肌舒张,食糜后方的肠肌收缩,这种收缩和舒张以波形向前运动,因而将食糜向前推送。蠕动起源于十二指肠,也可在小肠的任何部位发生。蠕动的速度约每秒0.5~1.0厘米,移动的距离不长,一般约10厘米左右即消失,食糜在新的肠段引起新的蠕动。小肠还可发生移行速度很快(每秒2~25厘米)的蠕动,称为蠕动冲。它起源于十二指肠,可于几分钟之内便将食糜推送至小肠末端。

大肠通过结肠带的紧张性收缩和环行肌的局部收缩,形成结肠的紧缩皱褶和膨出。环行肌的收缩可移动,从而使原先舒张的区域收缩,原先收缩的区域舒张,如此发生结肠袋的“流动”。它相当于缓慢的蠕动波。其运动的方向有向肛门的,也有向口腔的(逆蠕动),推动的距离不长,其作用在于对肠内容物进行揉搓和促进水的吸收。大肠还有一种进行很快、移行很远的强烈蠕动,每日可发生2~3次,运动从结肠始端起,经大肠直达直肠,这种运动称为集团运动。直肠被集团运动推进来的内容物所充胀,于是引起便意。

肠 消化作用

 
进入肠腔中的消化液有小肠液大肠液胰液胆汁等,这些消化液含有各种消化酶,它们把营养物质分解为可
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被吸收和利用的形式,即把多糖分解为单糖蛋白质分解为氨基酸脂肪分解为脂肪酸甘油。小肠液由小肠腺分泌,小肠液中含有多种酶,如淀粉酶肽酶脂肪酶麦芽糖酶等。这些酶对营养物进一步分解为最终可被吸收的形式具有重要作用。此外,小肠液还含有激活胰蛋白酶原肠激酶。有人认为,除肠激酶和淀粉酶外,小肠液内的其他各种酶并不是小肠腺所分泌,而是存在于小肠上皮细胞内的酶,随着上皮细胞脱落而进入小肠液(见肝、胰)。大肠上皮主要分泌粘液。在大肠中具有消化意义的是大肠中的菌群,尤其是食草动物,肠内菌群可将纤维素分解为简单的、可被吸收的物质。人大肠内的菌群还可利用食物残渣合成一些维生素,如B族维生素维生素K

肠 调节功能

 
肠的运动和消化腺的分泌功能受神经和体液因素的调节,其中副交感神经对肠的运动和消化腺的分泌有兴奋作用,而交感神经一般来说则有抑制作用。另一类是肠壁内神经的调节,肠壁内位于纵行肌层环行肌层之间有肌
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间神经丛,位于肠壁粘膜下层有粘膜下神经丛,肠腔内容物的刺激通过这些神经丛可以完成对肠功能的“局部反射”性调节。
体液调节主要有小肠粘膜细胞分泌的促胰液素胆囊收缩素。前者作用于胰腺导管的上皮细胞,促使其分泌大量的水分和碳酸氢盐,后者促使胆囊收缩和胰酶分泌。小肠粘膜还可分泌抑胃肽胃动素血管活性肠肽胰高血糖素生长抑素等(见胃肠激素)。
70年代以来,在胃肠道粘膜中发现不下20余种肽类胃肠激素,它们由胃肠道粘膜中的不同内分泌细胞所分泌,有的进入血液循环,通过血流到达靶器官以调节其活动,有的通过组织间隙,局部扩散到邻近的靶细胞而发挥其调节作用,故这些胃肠激素也称为调节肽。胃肠道是含调节肽最多的器官。

肠 吸收功能

 
营养物几乎全部在小肠内吸收,大肠只吸收水分和一些无机盐。

肠 肠道疾病

 

肠道是消化器官中最长的管道,它包括十二指肠、空肠回肠盲肠结肠直肠,全长约7m左右,空肠与回肠曲回于腹部中央,周围由结肠将其围住。肠道疾病中,以阑尾炎发病率最高,占外拉住院病人的10%左右。肠梗阻亦属外科常见疾病,肠瘘则由损伤引起或手术后并发症。肠道的功能:小肠粘膜层表面覆以肠绒毛,主要为食物的消化和吸收,各种消化液在小肠中将食糜分解成葡萄糖、氨基酸、使食物消化吸收后,剩余之废形成粪便,贮存于左半结肠而后排同体外。一旦肠道有病,就有会引起消化吸收障碍,以及一系列相关症状。

肠

⑴急性阑尾炎:阑尾位于小肠与大肠交界处,附着于盲肠后内侧,长约5~7cm,直径小于1cm。阑尾腔的无端为盲端,近端则与盲肠相通,二者交界处有一半月形的粘膜皱壁,称Gerlach氏瓣,该粘膜闭合不全时,食物、粪便易进入腔内,引起炎症。其发病原因为管腔梗阻、细菌感染或神经反射性痉挛等因素。
根据阑尾炎的病理变化可分为:
单纯性阑尾炎,炎症较轻,仅浆膜层充血和粘膜层有轻微出血溃疡;
化脓性阑尾炎,浆膜层极度充血和粘膜有坏死、化脓;坏疽性阑尾炎,阑尾各层发炎、坏死、色泽暗红,壁薄组织糜烂,极易穿孔。阑尾炎有急慢性之分,二者症状类似,但急性发作时,体征更为明显。急性情阑表现为:
①腹痛。从上腹或脐周疼痛转称至右下腹,右下腹有固定压痛,炎症扩展至浆层后有腹肌紧张和反跳痛。
②胃肠道症状。出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
③发热。体温逐渐上长至37~38,视炎症轻重而异急性阑尾炎均采取手术治疗。症状轻而怀疑有阑尾炎时可保守治疗,使抗生素针炙或中药等,但复发率较高。

⑵肠梗阻:肠道功能发生障碍,使内容物不能顺利通过者称之为肠梗阻

①肠梗阻根据病因分为:
A机械性梗阻。各种原因引起肠道狭窄,食物通过困难者;
B动力性梗阻。由于植物神经紊乱,使肠道失去正常需动能力,而致食物滞留者;
C血动性梗阴。肠道血运障碍,肠系膜栓塞等引起。按梗阻部位分为高位梗阻与低位梗阻,前者为空肠及回肠上段梗阴,后者为回肠下段及结肠梗阻,根据血运情况又可分为:单纯性梗阻,肠壁血供正常,肠腔通道障碍;绞窄性梗阻,肠腔通道与血供均受障碍。

②肠梗阻的临床表现:
A腹痛为阵发性绞痛,腹壁能见到肠型和需动波,听诊时有气过水声或金属音
B呕吐、开始时呕出物为食物,而后根据梗阻部位不同,可有不同性质的呕出物,高位梗阻有未消化食物、胃液、胆汁,低位梗阴为粪样呕吐物。
C腹胀。低位梗阻较明显,腹腔部膨隆叩及鼓音。
D停止排便排气,若为低位梗阻则停止排便、排气。

肠梗阻症状轻而没有腹膜炎时,可予胃肠减压等保守治疗,如反复发作,症状明显,尤以并发腹膜炎时需及时手术治疗。

肠瘘:各种致伤原因引起肠壁上有异常空孔,使肠内容物外溢者称之。肠瘘分内瘘与外瘘,内瘘为肠壁穿孔与腹内其它脏器相通而不通向腹外;外瘘为肠壁穿孔通向腹外,有肠液、粪汁流出。肠瘘根据部位又分高位瘘与低位瘘。瘘口在十二指肠及空肠上段100cm内为高位瘘,距空肠100cm以下者均为低位瘘。本节重点介绍高位肠瘘,因高位肠瘘治疗护理不当,对生命威胁较大,应引起重视。临床表现为一旦瘘口形成,每天可从瘘口流出大量胃肠液、胆汁、胰液,这些消化液有强列的刺激性和腐蚀作用,所侵及的组织,会出现不同程度的糜烂,瘘口周围的皮肤腐蚀更甚。病人软弱无力,出现消瘦。体温随着炎症扩展而上升,可出现持续高热。很快出现水与电解质的失衡,有脱水、酸中毒、低钾等症状。治疗应首先采取腹腔吸引,瘘口保持清洁干燥,加强全身性支持治疗,待适当时期再次手术,切除瘘口,恢复政党肠液通道。

肠 护理功能

 

食物的消化包括机械性消化和化学性消化两方面;
前者是指消化道的运动,对食物机械性的磨碎与消化液混合推进食物前进;后者是指消化液中的消化酶对食物的

肠
化学性分解。胃液中胃蛋白酶能消化分解蛋白质;粘液有保护胃粘膜的作用;胃酸能使蛋白质变性,有利於蛋白质的消化,胃酸进入小肠后,能促进胰液胆汁肠液的分泌、有利於食物在小肠内的消化。

小肠的消化液主要有胰液、胆汁和小肠液。胰液中含有淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶、麦芽酶和胰肽酶等多种消化酶。胆汁虽然没有消化酶,但其胆盐对脂肪的消化吸收是重要的。小肠液中含有多种消化酶,如淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶、脂肪酶等。可分解消化糖、脂肪、蛋白质等。胃肠道功能是否正常,可直接影响食物中各类营养成分的消化与吸收。不良的饮食习惯会影响胃肠功能而产生各种疾病。

具有促进消化的食物:
1、大麦及大麦芽含有维生素A、B、E和淀粉酶麦芽糖葡萄糖转化糖酶尿囊素蛋白质分解酶脂肪和矿物质等。大麦中的尿囊素可促进胃肠道溃疡的愈合。
2、酸牛奶酸牛奶除含有牛奶的全部营养素外,突出的特点是含有丰富的乳酸,能将奶中的乳糖分解为乳酸。对於胃肠道缺乏乳酸酶或喝鲜牛奶容易腹泻的病人,可改喝酸奶。乳酸能抑制体内霉菌的生长,可预防使用抗菌素类药物所导致的菌群失调。乳酸还可以防止腐败菌分解蛋白质产生的毒物堆积,因而有防癌作用,酸奶有轻泻作用,可防止老年人便秘。
3、牛奶牛奶对胃液的分泌是弱刺激物,具有弱碱性反应,能与胃酸结合,中和胃酸,防止胃酸对溃疡面的刺激。
4、苹果既能止泻,又能通便。其中含有鞣酸有机碱等酸类物质具有收敛作用,所含果胶可吸收毒素。对单纯性的轻度腹泻,单吃苹果可止泻。苹果中含纤维素可刺激肠蠕动,加速排便,故又有通便作用。
5、西红柿含有丰富的有机酸如苹果酸柠檬酸甲酸可保护维生素C,使之在加工烹饪过程不被破坏,增加维生素的利用率。西红柿中还含有一种特殊成分——番茄素,有助於消化、利尿,能协助胃液消化脂肪,番茄素还能抑制细菌和真菌的生长,可治疗口角炎
6、橘皮对消化的促进作用主要是其含有挥发油对消化道有刺激作用,可增加胃液的分泌,促进胃肠蠕动。
7、鸡肫皮又称鸡内金,为鸡肫的内壁。鸡肫含有胃激素和消化酶,可增加胃液和胃酸的分泌量,促进胃蠕动。胃激素遇高热易受破坏,故以生食为佳。
8、番木瓜未成熟的番木瓜含有两种酶类,一种叫番木瓜蛋白酶类,一种叫番木瓜蛋白酶,可分解脂肪为脂肪酸,可促进食物的消化和吸收。
9、白菜含有大量的粗纤维,可促进肠胃道蠕动,帮助消化,防止大便乾结。

肠 相关链接

 

1.http://ced.xxjy.cn
2.http://www.zjtcm.net/wljx/Basic/jp/tuku/7.htm
3.http://www.shaoerflash.com/shaoerketang/yuwenketang/chang_93556.html
4.http://www.haodf.com/jibing/changjibing.htm

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