肝酶

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肝酶就是转氨酶,转氨酶是催化氨基酸酮酸之间氨基转移的一类。通常,体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT,俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST,俗称谷草转氨酶),其中尤以前者(ALT)最为常用。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

ALT及AST主要存在于肝细胞中,其他脏器中如心肌肌肉也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞浆中,AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时(如肝炎心肌炎胰腺炎等),ALT首先进入血中,当细胞严重损伤、危及线粒体时,AST也会进入血中。此外,营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下,血清转氨酶也有变异,如剧烈活动、体育锻炼、月经期时,转氨酶也可暂时升高。

由于ALT、AST主要存在于肝细胞中, 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然,引起肝损伤的原因很多,如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝肝硬化以及肝癌。因此,当发现转氨酶升高时即不要恐慌,也不可掉以轻心,应该进一步追查原因。

一般认为,如果ALT血清值超过正常上限2-3倍,并持续两周以上,表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒心肌炎化学药物中毒寄生虫病等;如果测定值超过正常上限20倍,表明有肝胆疾病存在;此时若伴有阳性肝炎病毒标志物,可以诊断肝炎。 ALT的正常上限是40单位,2.5倍为100单位,20倍为800单位。

急性肝炎时,ALT增高幅度较大,多在500单位以上,甚至达到1000单位以上,有时AST 也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300单位以下。

谷丙转氨酶(英文:Alanine transaminase,缩写 ALT)

谷丙转氨酶能够催化将氨基丙氨酸转移到α-酮戊二酸上的转氨基反应,这个可逆转氨基反应的产物为丙酮酸谷氨酸

丙氨酸 + α-酮戊二酸 ⇌ 丙酮酸 + 谷氨酸

天门冬氨酸转氨酶(英文:Aspartate Transaminase,缩写 AST),也称作谷草转氨酶,一种磷酸吡哆醛蛋白质,也可以作用于L-苯丙氨酸L-酪氨酸L-色氨酸

催化反应:L-天冬氨酸+2-酮戊二酸⇔草酰乙酸+L-谷氨酸
系统名称:L-天冬氨酸:2-酮戊二酸氨基转移酶


 

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