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20世纪40年代，医学界首次提出暴发性肝衰竭（FHF）的概念，最初称为急性肝萎缩或急性肝坏死，以后逐渐使用暴发性肝衰竭（FHF）一词。
从概念上讲，暴发性肝衰竭系指由多种原因引起的急性肝细胞大量坏死或肝细胞内细胞器严重功能障碍，并在短时间内迅猛进展至肝性脑病的一种临床综合征；由肝炎病毒引起者，在病毒性肝炎临床分型中又称为暴发性肝炎或急性重型肝炎。1990年我国学者制订了急性重型肝炎的诊断标准：急性黄疸型病毒性肝炎，起病10天内迅速出现神经精神症状（Ⅱ度以上肝性脑病）而排除其它原因者。其主要表现为肝浊音区进行性缩小，黄疸迅速加深，肝功能异常（特别是凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40%）；其必备症状是神经精神改变。
各国学者对暴发性肝衰竭从起病到出现Ⅱ度以上脑病的时限意见并不一致，如有的学者定为8周以内，这就实际上包括了亚急性肝坏死；另有学者认为暴发性肝衰竭等同于肝脏病学上的另一概念——“急性肝衰竭”，二者同义。笔者认为，暴发性肝衰竭从起病到出现脑病的时限定为10天是适当的，病理学上的发现也支持这一划分；根据临床与病理特点，国际肝病研究协会标准委员会已经正式将起病10天以上、8周以内出现脑病的类型定名亚暴发性肝衰竭。至于“急性肝衰竭”一词，应该是一个更为宽泛的概念，它包括暴发性肝衰竭、亚暴发性肝衰竭，甚至还包括慢性肝病的急性发作重症型，如急性肝衰竭可以是慢性自身免疫性肝炎或Wilson病的首发表现，而且急性肝衰竭可以出现、但不一定都伴有肝性脑病。
现在临床上诊断暴发性肝衰竭时特别强调过去必须无肝病史，无慢性肝病皮肤特征、肝脾肿大与质地改变（变硬），在脑病发生时无明显腹水（亚暴发性肝衰竭腹水常见），同时也强调必须有与肝性脑病一致的临床特征。鉴于肝衰竭以病毒性肝炎最常见，我国学者把起病10天以内出现Ⅱ度以上肝性脑病的暴发性肝炎称为急性重型肝炎；起病10天以上、8周以内出现出现Ⅱ度以上肝性脑病的亚暴发性肝衰竭称为亚急性重型肝炎；在慢性肝炎或肝硬化基础上出现类同亚急性重型肝炎的类型称为慢性重型肝炎。
肝硬化的中晚期，虽有气滞、血瘀、水蓄的存在，特别是越到肝硬化的晚期，气滞、血瘀，水蓄越严重。症见腹大如鼓、脐凸尿少，但形体枯瘦、气短泛力……若深究，肝硬化的气滞、血瘀、水蓄是肝病日久，损伤了肝之气血，肝体虚而用弱，功能减退，其气滞、血瘀、水蓄实为病后之产物，非致病之因素。
养肝汤（自制方）合五苓散加减。以养肝汤补肝养阴恢复肝脏；赤芍、丹皮、白茅根凉血止血；白术、茯苓、泽泻、猪苓健脾利水；结合静脉滴注葡萄糖、促肝细胞生长素、生脉注射液等益气促进肝细胞再生。治疗70天，B超检查肝萎缩恢复正常，10个月肝硬化完全康复。
养肝汤合五苓散加味。
以养肝汤加人参、紫河车益气扶正；五苓散健脾温阳行水，佐以丹参、桃仁、八月扎疏肝活血通络；结合静脉滴注促肝细胞生长素、人血白蛋白。治疗3个月检查肝萎缩恢复正常，后以养肝汤随症加减化裁治疗，9个月肝硬化完全康复。每年定期随访一次，至今身体状况良好。
三仁汤、养肝汤加减。
以杏仁辛开苦降，开肺气启上闸；白寇方香化浊；与厚朴、半夏同用燥湿化烛力更强；以仁、滑石、通草渗湿；茵陈、黄芩清热退黄；川山甲、八角连、山慈菇、桃仁、当归活血通络解毒消肿瘤，待舌苔渐化，巩膜肌肤黄退、湿除，再以养肝汤加味恢复萎缩，同时结合静脉滴注促肝细胞生长素、白芥素，治疗4个月肝脏肿瘤消失，大小恢复正常，继用中药调理。
例一：周某，男，39岁，个体户，2004年患肝硬化，B超、CT检查提示：肝脏缩小、门脉高压、少量腹水、脾脏肿大；查体：形体枯瘦、面色晦暗、胁痛、食后腹胀、失眠多梦、心烦、口干、舌体瘦小、舌红无苔、龈衄、大便干灼、脉弦细数。
例二：王某，男，73岁，退休干部，患肝硬化在某县医院住院，病至晚期，经人介绍于2000年6月18日到笔者门诊部治疗，据患者家人提供的住院医院B超报告提示：肝脏缩小、门脉高压、大量腹水、脾大；查体：面色晦暗、腹大如鼓、四肢枯瘦如柴、脐凸尿少、下肢小腿微肿、心烦失眠、目干涩、精神萎糜、气短、无力行走、舌体瘦小、舌苔白腻、大便溏薄、脉濡缓。
例三：张某，女，14岁，学生，患肝硬化两年，2005年4月20日到笔者门诊部治疗。据患者家人提供的省市多家医院B超、CT检查报告提示：肝脏缩小、肝左叶有4.3mm×3.6mm肿瘤一个；查体：面色晦暗、巩膜肌肤黄染、龈衄、口苦、大便软溏、尿便色黄、舌体瘦小、舌苔黄腻、脉弦数。
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