肝昏迷是怎么回窜
氨 中毒 学说;正常人血中仅含微量氨,不超过0.1%毫克,当大于5%毫克时就有中毒死亡的危险。血氨增高的原因有:①由于肝硬变病人对蛋白质的分解吸收不全,产生了大量氨。②由于门静脉高压时造成的门腔静脉短路,大量未经肝脏解毒灭活的血氨等有毒成分直接进入体循环。③肠道内蛋白质分解代谢过程中,氨基酸通过脱氨基作用产生的氨,有病变的肝脏不能将其完全清除。升高的血氨通过血脑屏障而进入脑组织,脑组织中的氨过高,干扰了糖的氧化过程,致脑组织的能量不足,大脑因而不能维持其正常功能,以致出现神经麻癖、嗜睡、神志不清,直至发展到昏迷。
其它与肝昏迷发病机理有关的因素尚有硫醇学说、假性神经递质学说、其它代谢紊乱等。
肝昏迷应与其它引起昏迷的疾病相鉴别,如:中枢神经系统感染、脑血管意外、 糖尿病 昏迷、 低血糖 昏迷、尿毒症、电解质紊乱及镇静剂过量等。
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