所属分类： 医学术语 肝胆外科

肝囊肿总体可分非寄生虫性和寄生虫性囊肿，及染色体显性遗传性多囊肾而非寄生虫性肝囊肿，一般没有明显的症状，多半是某次体检时才发现。肝囊肿一般是良性单发或多发，与胆相通或不通。肝实质单发的大囊肿非常少见。大部分囊肿以胆管上皮，有的是间实质细胞，或其它少见类型内衬。右叶多发，囊肿因基底膜的改变，逐步形成憩室，或小上皮细胞代谢失常、脱落、异常增殖，或局部缺血、炎症反应、间质纤维化最终小管梗阻形成囊肿。对于小的肝囊肿而又无任何症状者，可不需特殊治疗，但对大的而又出现压迫症状者，应给予适当治疗。肝囊肿的治疗方法包括囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。

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• 1 病理概述
• 2 发病原因
• 3 发病机制
• 4 病理症状
• 5 临床表现
• 6 辅助检查
• 7 临床诊断
• 8 治疗
• 9 注意事项
• 10 中医治疗
• 11 相关词条
• 12 参考资料

肝囊肿多数症状较轻微，常偶发现上腹无痛性肿块，腹围增加或有肝区胀痛、食欲不振、喛气、恶心、呕吐、消瘦。若囊肿增大压迫胆总管则有黃疸，破裂可有囊内出血，代替囊肿扭转可有急性腹痛，肝肿大但无压痛，约半数患者有肾脾、卵巢、肺等多囊性病变。

肝囊肿（非寄生虫性）是常见的良性肿瘤，以潴留性囊肿和先天性多囊肝为多见。单发性肝囊肿可发生于任何年龄，女性多见，常位于肝右叶。多发性肝囊肿，比单发性多见，可侵犯左右肝叶，多发性肝囊肿约50%左右可合并多囊肾。潴留性肝囊肿为肝内某个胆小管(如炎症、水肿、瘢痕或结食)堵塞，引起分泌增多及胆汁潴留而造成。而先天性显性染色体遗传性肝囊肿多无胆汁郁滞，呈多发性，常伴有肾脏或其它脏器的多囊性变。

酶联免疫法血清包囊虫和补体结合试验阳性（滴度1:8）。病人随即接受根治性囊肿切除术。标本显微镜检查证实为泡状棘球蚴病。手术后给予阿苯达唑治疗，病人完全康复。 泡型包虫病是由感染多房棘球绦虫而致，在北半球特定的地区内传播，如阿拉斯加西部，中欧、北欧和亚洲北部，包括西伯利亚、中国和日本。一旦病灶完全切除，病人预后良好。超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。

肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病。它可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。前者以肝棘球蚴病为多见；后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性肝囊肿，其中以先天性肝囊肿最常见，通常指的肝囊肿就是先天性肝囊肿。

肝囊肿发病原因，一般认为有如下可能：

先天性肝囊肿的病因尚不清楚。一般认为起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。

潴留性肝囊肿：为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多，或胆汁潴留引起，多为单个，也可因肝钝性挫伤，致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁，包膜为纤维组织，为单发性假性囊肿。
先天性肝囊肿：由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发。

肝囊肿的发病机制，尚不十分清楚。但多认为与胚胎期肝内胆管发育异常有关。肝囊肿是一种比较常见的肝脏囊性病变，大体分为先天性和后天性两大类。前者包括单发性肝囊肿及多发性肝囊肿，是由染色体异常和胚胎发育期肝内胆管、淋巴管上皮异常增生和分泌物潴留所致。通常人们所称的肝。因为在囊肿壁内衬有胆管上皮和立方上皮，故有学者认为，囊肿系因迷走的胆管上皮伴炎性增生和胆管阻塞，而导致管腔内容滞留而形成。 相对少见，特别好发于肝门部或接近肝内门静脉主干大分支区域。要注意与肝海绵状血管瘤、肝癌等相鉴别。

囊肿内面光滑，壁薄，内容为透明的浆液，组织学所见与单发性肝囊肿类似，很少发生感染或出血等继发性变化。当囊肿内发生出血、凝固、机化类似实质性肿瘤表现时，很容易误诊。也有学者认为是胚胎发育过程中，形成了多余的肝内胆管，由于其没有发生退化而又不与远端的胆管连接，从而形成囊肿。

一、单发性肝囊肿：大小不等，直径由数毫米至20厘米以上，可占据整个肝叶。囊肿呈圆形、椭圆形，多为单房，亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊内液体透明，有出血或胆汁时呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、胆固醇、红细胞、胆红素等。

二、多囊肝：囊肿大小不一，最大容量可达1000毫升以上，小者如芝麻、绿豆大小，囊肿散布全肝或某一肝叶，以右叶多见。大体切面呈蜂窝状，囊腔内含澄清透明液体，不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞，致萎缩性变，可引起胆管狭窄，致胆囊炎，可引起肝功能损害，最后出现腹水、黄疸，甚至食道静脉曲张。

先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状，临床上多数是在意外体检B超发现，当囊肿增大到一定程度时，可因压迫邻近脏器而出现症状，常见有食后饱胀、右上腹不适和隐痛等。少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症。先天性小肝囊肿常无症状，通常增大至相当大才有症状，包括上腹胀、痛、腹块、肝大，如合并感染则有发热、疼痛等炎症表现。先天性肝囊肿早期无症状，临床诊断困难，近年来多由B超检查发现，囊肿增长速度缓慢，通常在40~50岁后出现症状，待囊肿长到一定程度压迫邻近脏器，可出现腹部不适、疼痛、消化道症状。

体检时右上腹可触及肿块和肝大，肿块随呼吸上下移动，表面光滑，有囊性感，无明显压痛。少数囊肿破裂，囊内出血，带蒂囊肿扭转可出现急腹症。囊内感染时有畏寒、发热、白细胞升高，体检时可有肝大或上腹肿块。

肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状。当囊肿长大到一定程度时，可压迫邻近脏器，如胃、十二指肠和结肠等，常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐，右上腹部不适和隐痛等症状。少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。压迫胆管引起阻塞性黄疸者较少见。若带蒂囊肿扭转时，可出现突发性右上腹绞痛。如囊肿内发生感染，则病人往往有畏寒、发热，白细胞增多等症状。

肝囊肿的诊断需做以下检查

首先病人需要做B型超声检查这是一种简便无创伤的检查方法，同时可以鉴别肝包虫。X线检查：包括腹部平片、腹腔动脉造影、胃肠造影、CT检查、核磁检查。超声显像最具诊断价值，即示典型液性占位，壁薄；计算机X线体层摄影（CT）亦示液性占位，增强无填充。

B超是首选的检查方法，是诊断肝囊肿经济可靠而非侵入性的简单方法。放射性核素肝扫描能显示肝区占位性病变，边界光整，对囊肿定位诊断有价值。CT检查可发现1～2cm的肝囊肿，可帮助临床医师准确病变定位，尤其多发性囊肿的分布状态定位，有利于治疗。在发现多发性肝囊肿的同时，还要注意肾、肺以及其他脏器有无囊肿或先天性畸形，如多囊肾，则对确诊多囊肝很有帮助。

多无肝炎、肝硬化背景；AFP阴性，肝功能多正常。通常仔细的超声显像即可作出明确诊断。肝囊肿、的鉴别诊断不太理想，需辅以更特异准确的标志蛋白分析。HCCX低表达肝癌患者血浆唾液酸水平多呈正常值上限。HCCX低表达肝癌患者血浆唾液酸水平多呈正常值上限，而无HCCX表达的肝癌患者血浆唾液酸水平则明显升高(P<0.01)，甲胎蛋白（AFP）作为原发肝癌标志物具有显著的临床诊断价值，血浆蛋白结合唾液酸（TPSA）作为恶性肿瘤标志物，在“广谱”和“早期发现”更显优势. HCCX可能是肝癌的致病基因，与其高度同源性的HFARP具有抑制血管内皮细胞凋亡的作用；NMR1H谱分析相关标志Pr的条件可满足指纹区信息捕获要求，为深入探讨病生机制相关研究提供新的方法学。原发性肝细胞癌（HCC）是世界范围内流行率及死亡率都很高的肿瘤之一［7］，将二种标志蛋白进行联合检测后用于肝癌的诊断，可有效避免假阳性，对占位性的结核病与肿瘤的鉴别诊断提供了全新的检测平台，有效提高诊断效率。

①肝包虫囊肿：常有疫区居住史，包虫皮试阳性。
②肝脓疡：有炎症表现，常有化脓性疾病或痢疾史，超声显像所见并无清晰薄壁，液性占位周边有炎症表现。
③巨大肿瘤中央液化：超声可见病灶内同时有液性与实质性占位。　　

凡无明显症状或肝功能受损者可不予治疗。但如症状不能耐受，或已影响肝功能，则可手术治疗。通常采取部分

囊壁切除术，或称“开窗术”，凡囊液清而无胆汁者均可切除浅表部囊壁而保留肝实质内的囊壁，使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收；多囊肝亦可如法处理。与胆管相通者应设法封闭囊内的胆管开口，不得已时可作内引流术。伴感染者可作引流，导管吸引。近年有报道经皮穿刺抽出囊液后注入无水酒精以消灭囊壁内皮者。

单个或多个囊肿，无临床症状者，应定期B超检查观察，囊肿超过5厘米大小可考虑在超声引导下穿刺吸出囊液后注入硬化剂处理。巨大或局限性囊肿有继发感染者，常需外科处理，平时应避免肝区被外力碰撞，以免囊肿破裂。生活中许多人在体检或因腹部不适，做B超或CT检查时发现有“肝囊肿”。原本无任何症状的人，看了结果也吓了一跳，并马上出现肝区不适等症状，很快与"肝癌"相联系，不知如何是好。

其实，肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致，单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢，所以可能长期或终生无症状，其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。

肝囊肿的治疗应早发现早治疗、体积小、治疗效果快、无并发症、治疗较好、若直径大于5厘米出现压迫症状者，或有囊肿破裂、囊缔扭转、囊内出血或囊肿巨大者，需外科手术治疗。多数多数先天性肝囊肿是在无意中发现的，而又无症状，所以不需治疗，只要定期复查即可。

1、肝囊肿大多是先天性的，有的单独一个，也有多个的，有的还合并肾囊肿，一般说来肝囊肿对人体健康没有多

大影响，病员不必紧张。

2、多个的小囊肿，在B超或CT检查时有时发现得多，有时发现得少，那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样，不足为奇少了一个不意味着好，多了一个也不意味着坏。

3、过大的肝囊肿，对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体，但以后可能再长，也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗-因为本不需要治疗。

4、B超或CT诊断肝囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查。

5、可以工作，可以运动，在生活上没什么要特别注意的地方。

6、肝囊肿不会癌变，可以放心。

中医可以治疗肝囊肿,但是,疗效不一,服药时间较长,遇到如此病人,我多采取对症治疗,消除症状即可,因为,1.0×1.2CM大小的囊肿对人体没有明显影响,可以暂时不治疗,有时甚至服用中药对人体副作用大于肝囊肿对人体的伤害,所以,建议暂时不治疗。

肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴，病程较长，多因肝郁气滞，湿浊虫积日久，导致气滞血瘀。
选用桂枝茯苓丸加味，意在活血化瘀，消癥散结的同时，加强疏肝理气，化湿导滞之功。
方中桂枝通血脉而消瘀血，助气化而行津液，为君药；桃仁活血，茯苓渗湿，川楝子行气，皂角刺散结，共为臣药；丹皮、赤芍、郁金、大腹皮凉血消瘀，行气止痛，利水消肿，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。
诸药合用，共奏活血化瘀、化湿导滞、消癥散结之功。现代药理研究证实：桂枝茯苓丸能改善微循环状态，增强机体免疫力，抑制慢性增生性炎症。
临床疗效证实：桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿，具有较好的治疗效果，未见毒副反应。
肝囊肿通常指非寄生虫性肝囊肿。其真正的发病率尚不清楚，目前临床上的病理有增多的趋势，其原因与B超、CT等影象学诊断方法普及有关。
肝囊肿中以孤立性囊肿及多囊肝多见，孤立性肝囊肿通常无任何症状，若囊肿较大可出现压迫症状，如腹痛、恶心、腹泻等。囊肿的发生部位以右肝居多。

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恶性肿瘤	肾性高血压病	胰石症	尤文氏肉瘤	肿瘤
肘关节结核	中枢神经系统	肝囊肿	环状胰腺	黄瘤

[1] 39健康网 http://ask.39.net/browse/1982-64-1.html
[2] 平安健康网 http://www.panjk.com/ 
[3] 中华康网 http://www.cnkang.com/jbdq/nk/xhk/gb/cs/200709/99947.html
[4] 全民健康网 http://zhuanti.qm120.com/neike/ganbing/gannangzhong/2008090317170.htm
[5] 中国论文下载中心 http://www.studa.net/yixue/070827/16032897-2.html

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