肌膜
复健科门诊患者之中,最常见之主诉就是肩膀僵硬、脖子酸痛,甚至会有手臂酸麻的情形,往往从一个医师换到另一个医师,不断寻求各种医疗,有的被诊断为肌腱炎,有的被诊断为扭伤,但仔细检查后,才确定是肌膜疼痛,在此藉医讯一隅简单介绍肌膜疼痛。
肌膜疼痛又称肌痛,当患者之一块或一群肌肉在给予局部压力刺激后,患者疼痛反应特别强烈,甚至无法忍受,此特定点的压痛,又称压痛点。同时,在肢体远程部位亦有酸麻感,此肢体远程之酸麻又称为转移痛。通常在确认病患是否患此疼痛病症前,必先找到肌肉之压痛点,其方法为用手指在肌肉表层压挤或触压,通常会发现一密实之硬块,且在用手指施予硬块表面压力时,会感到触压部位异常疼痛(压痛点之疼痛),且合并肢体远程其它部位之酸痛、酸麻感及局部肌纤维收缩,至此,便可确立病患有肌膜之病症。
肌膜痛之临床症状为肌肉之压痛点及转移部位疼痛,其压痛点肌肉会特别紧绷,致使肌力降低或关节活受到限制,因此病患会感到身体持续酸痛及僵硬。另外,甚至会并随一些自主神经症状,如流泪、流鼻水或皮肤表面冰冷等。
到底肌膜疼痛是如何产生的呢?在肌肉的表层肌膜上,有许多微小特别的感觉神经,可以把肌肉疼痛之刺激传至脑部,而让我们意识中感到肌膜的疼痛。在某些特别的状况下,如关节炎、韧带受伤、神经受到压迫及持续不良之姿势等,受伤组织会释放出此化学物质如前列腺素,启动肌膜上之特别感觉神经传导,将疼痛讯息向上传导至大脑,而让我们意识到肌膜疼痛。
肌膜痛如果不在意,或是随便擦贴膏药了事,则酸痛往往会反复慢性发作,常造成治疗上之困难及失败。当一个人长期处于疼痛状况下,便易受到许多压力的影响,如身体上、情绪上、社会经济上等因素,而加重肌膜痛。且肌膜痛本身,又会使上述因素加重其压力,恶性循环的结果,不只影响个人身心,其家庭及周遭有关连的人,亦将受到波及,所以应尽早接受治疗。
通常有压痛点之肌膜疼痛是可治愈的,一般治疗失败的原因,可能是没有做详细之病史及理学检查,以致于诊断不正确,或是没有找出造成持续恶性循环加重病情的原因及解决方法。关于这点,在整个治疗过程中是最重要的。有些肌膜痛,在给予适当之治疗后,症状改善一短时间后,又再复发,多半是因没有针对造成持续恶性循环之因给予解决,或是没有教导病患如何保养及保持正确姿势等。
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