纤维桩

 

 

进行冠修复之前，如果患牙的牙体缺损面积比较大，为了保证修复体的固位，防止冠因无足够的固位而脱落，同时防

止因修复后天然牙冠折而导致修复失败，入药首先进行桩核修复，将牙根与修复体之间连接成更为坚固的整体。

最常见的桩核是用金属材料铸造的桩核，可选用的材料包括镍铬合金，金合金，钛合金等。但其中的镍铬合金，钛合金的弹性模量很高，修复体受力后容易引起牙根部的应力集中，造成根折裂：金合金的桩核弹性模量比较低，和牙本质接近，是一种很好的材料。

但金合金的价格较贵，有些人不愿意承担：而且取模铸造方式需要一定的技工加工时间，还需要两次复诊，对于有些事物繁忙的患者来说，过多的时间付出也不是不愿意接受的。对于有些通透性非常好，美学性能非常好的全瓷冠材料，如果内部采用的是金属桩核，有可能在修复后透出金属颜色影响美观。因此，我们需要一些新型的桩核材料和新兴的制作桩核方法。   

从美学角度考虑，曾经有人提倡使用氧化锆桩核。氧化锆桩核是纯白色的预成桩核，再用蜡型包埋，热压铸造上铸瓷

材料，整体的美学性能非常好。但是由于氧化锆主要存在弹性模量过大的问题，也不可避免的存在牙根折裂的问题，因此，也不是理想的桩核材料。

纤维桩树脂核是一种一次完成的，美观性优秀，弹性模量适中的比较理想的桩核材料。

从材料成分上讲，纤维桩又可以分为碳纤维桩，玻璃纤维桩，石英纤维桩。

碳纤维桩：早期的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维，美学性并不是非常优秀。现代的碳纤维桩的主体一般都是白色，乳白色的，但还会有一个比较细的黑色轴心。

玻璃纤维桩：目前应用比较广泛的玻璃纤维桩，颜色为白色，乳白色或透明，不含有黑色的纤维。   

石英纤维桩：价格颇高，目前应用得相对少一点，颜色为白色或透明。透明的纤维桩有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后树脂的固化。

三种纤维桩在实验室的各项测试的数据上虽然有一些区别，但实际上三种纤维桩的性能非常接近，并且它们的应用范围，应用方法也基本没有任何区别。但是不同的品牌的纤维桩强度差别可能非常大。

从美观性能考虑，碳纤维桩略差一些，从利于根管内的树脂固化，操控性考虑，透明的纤维桩更优秀一些，但价格会比其他颜色的纤维桩略高一些。

1）弹性模量接近牙本质，降低了根折的危险性，有利于保护剩余牙体组织。牙本质为18GPa ；钛合金110.32GPa;不

锈钢193GPa；氧化锆220GPa；玻璃纤维桩（康特）29.2GPa 。2)出众的美学效果，能够反射牙体组织的自然色泽，减少了透射阴影。3）卓越的强度，现在的纤维桩挠曲强度普遍在800Mpa左右（高强度纤维桩树脂核的临床应用研究Clinical applications of D T Light fiber post and resin core system）<<口腔医学 >>2005年03期王宁 , 骆小平 , 俞长路 , 张洁 , 钱冬冬 , WANG Ning , LUO Xiao-ping , YU Chang-lu , ZHANG Jie , QIAN Dong-dong 目的研究高强度纤维桩树脂核的临床修复效果.方法对64例患者156颗上下颌前牙残冠、残根,经完善的根管治疗后,采用制作纤维桩树脂核恢复基牙外形并行全瓷冠修复.结果经过0.5～2.0年的随访观察,结合临床及X线检查,修复成功率为96.6％,且无冠变色、根折、桩折现象的发生.结论高强度纤维桩树脂核具有良好的美学效果,且不易造成根管壁折裂.4）非金属桩核，用途广泛，在口腔内不会腐蚀，不影响核磁共振。5）就诊次数少，操作简单方便，提高了医生的效率。6）容易去除。如需再治疗，有专用的去除工具，相对金属桩的操作快捷，方便。

自预备体肩台向冠方延伸、被全冠包绕的360°完整牙本质壁。其最低高度不应小于1.5mm。如剩余牙体组织不够时，可作适当的冠延长；生物学宽度，冠的边缘不要破坏生物学宽度；冠根比例，根长的1/2---3/4之间，至少保证4mm的根尖封闭区，一般来讲在此原则基础上桩的长度越长其固位力越大。

金属桩，陶瓷桩，碳纤维桩，石英纤维桩，玻璃纤维桩。现在的纤维桩基本以玻璃纤维桩为主。

  金属桩        碳纤维 桩           玻璃纤维桩         氧化锆桩

D T Light （Bisco 南京万国），3M，康特，义获嘉，pentron（比较不错暂时没注册）等品牌。

纤维桩的成分为玻璃纤维，树脂和填料。每家公司的产品不同其所含的比例也不同。平行桩:适合牙体组织去除少，根管壁较厚的根管；锥形桩：适合大锥度开口粗的根管，也适合狭窄的锥形根管 。

用纤维桩到底好在哪里，首先，要认识到不是只有做全瓷牙才用得到纤维桩，因为做纤维桩的主要意义应该是：纤维

桩的弹性模量跟牙体的弹性模量接近，通过减低传导到牙根的应力，来更好的保护我们的牙根，病人既然有意向来看牙齿，当然是希望把牙看好的，如果我们说金属桩容易导致根折，那么其实对他的牙齿来说其实是一个危险，好比一颗定时炸弹一样。万一根折了，这颗牙也就没用了，和当初他想看好牙齿的初衷是违背的。而且給医生也带来了不必要的麻烦。

其次，经研究发现，不同金属之间的弱电流反映也是引起根折，以及病人有时候会感觉做了冠的牙齿会有一点不舒服的原因。而使用纤维桩就不会引起这种弱电流反映。

再次，金属桩所用的是物理粘结，而非化学粘结，粘结差。而纤维桩采取的是化学粘结，粘结更牢固

以及：金属桩的金属会游离到牙龈边缘，造成牙龈缘发黑。这个就是所谓的美观性能了，所以说美观其实是在后头的还有一点很重要，纤维桩相对于金属桩来说更容易拆除，我们说根管治疗从解剖形态来说会有一定的失败率，根管治疗失败后我们要拆除金属桩比较麻烦，而纤维桩就好去除。

［1］D.Tlight纤维桩 口腔医学 http://blog.kq88.com/u/85/22074.html

［2］知网 http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-GWSW200503014.htm