)红斑性狼疮
红斑性狼疮
红斑性狼疮红斑性狼疮的真正病因仍不清楚但医界已知免疫系统异常、遗传、荷尔蒙及环境因素等，都可能造成病症。过去较为棘手的活动性狼疮肾炎，如果使用上述疗法而无起色时，可以使用脉冲疗法，大约百分之八十病人的病情可受控制。万一仍无疗效，病人也可在肾炎进入末期时，施行肾脏移植。这种治疗方法，医师有时会视病人情况伺机采用。
红斑性狼疮病人的日常生活应特别注意饮食营养均衡。在治疗期间，病人必须稍微增加活动量，以防四肢肌肉萎缩；略微减低热量及盐量的摄取，预防体重增加。同时，应注意充分的睡眠，最好在中午小睡一会，可有助病情稳定。医药科技发达红斑性狼疮已不可怕，病人同样可以结婚生子、工作、就学，只要能与医疗人员充分合作。
最值得一提的是，红斑性狼疮病人的受孕率无异于常人，因而可以正常结婚生子。不过，病人在病症活动期应避免怀孕，而如果病况已获控制，每天只需服用低剂量的药物时，仍可经医师许可怀孕。如果病人想要避孕，最好避免装置子宫内避孕器或使用避孕丸，而由先生采取避孕措施，可以减少感染的机率。医界正在积极发展免疫学及风湿病学，对红斑性狼疮的早期诊断、治疗与追踪，都有很好的成效，使这种病的预后也大为改观。只要病人能耐心与医护人员合作，仍可享有正常的生活。
红斑性狼疮，是一种自身免疫性疾病。临床上分为局限性的盘状红斑性狼疮和系统性红斑性狼疮两种。前者以在人体暴露部位出现边缘鲜明的红色或淡红色斑点状皮疹为临床特征，常以鼻梁为中心，作蝶形分布。系统性红斑性狼疮则可表现为皮疹、关节痛、发热、头痛、纳差等一系列症状，并涉及机体多个器官和系统。本病病因不明，现代西医学尚无特效疗法。全身性狼疮影响全身的器官及关节，它会使免疫系统攻击自身器官及组织的抗体，这会造成血管和关节的发炎，影响身上的器官，尤其是肾脏，故50%的全身性狼疮病会患有肾脏炎。圆盘状狼疮则是较轻微的皮肤病。会在鼻子及脸颊上产生类似蝴蝶图样的疹子。而晒太阳容易使其爆发。这是一种毁容性的皮肤病，有时与结核菌的感染有关。
红斑性狼疮病人中只有约百分之三十的病人因为对光敏感，必须避免晒太阳，其它大多数病人无须逃避阳光而影向日常杜交生活。有些狼疮会发生在关节处，发病时又肿又痛。情况严重时，将影响脑、肾、心等器官的功能。当涉及中枢神经系统时，猝发症、健忘、精神病、抑郁都可能发生。
“早期诊断，早期治疗”相当重要。红斑性狼疮症较轻时，可用非醇类消炎剂和皮肤外用剂，或新一代奎宁对症治疗；重症病人则需使用肾上腺皮质素或免疫抑制药物治疗后大多数病情都可获得缓解。许多治疗方式可能会引起严重的副作用。肾上腺荷尔蒙被视为重要的狼疮治疗药物，但仅适合短期服用。其副作用包括脸部浮肿或变圆、长脸毛、粉刺、体重增加、糖尿病、白内障、骨质疏松、胃溃疡、感染，因而不宜长期使用。这些类固醇还可能使体内中止制造肾上腺荷尔蒙。
不过病人切勿自行调整药量或停药。虽然部分药物可能使病人出现圆月脸、水牛肩、肥胖、四肢瘦小等副作用。但病人仍应耐下性子服药。随着病况轻重，医师会酌情增减药物剂量，而这些药物的副作用到后来会自然消失。
如果经过治疗却又复发，病人可能出现疲倦、发烧、体重减轻、食欲不振、水肿、乏尿、胸痛、苍白、关节炎、红斑、口腔内疼痛、月经过量，甚至出现神经或精神症状。病人应时时提高警觉，以免一发不可收拾。
而以放射线治疗狼疮仍处于实验阶段。它牵涉到使用低剂量的放射线于淋巴节，来压抑免疫系统。有时，抗癌药物也被用来减弱免疫系统的反应及对类固醇的需要。这些抗癌药物对骨髓可能有害，必须谨慎使用。血浆减除术过滤血浆中有害的抗体复合物。此治疗狼疮的方式仍在实验阶段。
根据美国风湿学会的规定，在诊断为狼疮以前，患者需陆续或同时出现下列的症状：1.尿液里有不正常的细胞；2.关节炎；3.脸上出现蝴蝶状红斑；4.对光敏感；5.口腔溃疡；6.猝发症或精神病；7.血液异常（出现贫血、白血球、淋巴球或血小板过少）；8.盘状丘疹；9.肺、心脏、腹部积水；10.肾脏异常（尿蛋白或细胞圆柱）；11.免疫异常（如DNA抗体升高）；12.抗核抗体呈阳性反应。
当以上项症状中出现四项或四项以上时，即应怀疑罹患红斑性狼疮的可能性。若还不到四项，也应高度注意。且百分之九十九的红斑狼疮病人会出现抗核抗体，而且在发病初期即可抽血检验出来。
红斑性狼疮病友活动二、皮疹多发于暴露部位，如鼻颊两侧，唇粘膜，耳朵和手部。
三、临床上常有盘状和系统性两型。(一)盘状红斑性狼疮多出现面部蝶状红斑，中心萎缩且微凹，毛孔扩张，有粘着性鳞屑(角质栓)，毛细血管扩张等。有时可转为系统性型。(二)系统性红斑性狼疮常有不规则发热关节酸痛，周身不适乏力等全身症状，严重者可侵犯内脏各器官。皮疹除可具盘状型皮疹外还可于全身任何部位皮肤出现水肿性红斑或紫癜样皮疹，粘膜也常受累，毛发脱落呈“狼疮发”。
四、病程慢性经过，可反复发作。
五、红斑狼疮细胞试验在系统性型常为阳性，有诊断价值。
六、间接免疫荧光测定抗核抗体常阳性。
七、直接免疫焚光检查(狼疮带试验)可于真皮与表皮连接处发现限局性免疫球蛋白和补体沉积带、有黄绿色荧光。
八、系统性红斑性狼疮的确诊一般采用美国风湿病学会1982年修订的诊断标准，在其十一项标准中有四项以上者可予诊断。
一、避免太阳光或紫外线照射，忌用有感光性药物如磺胺类，克尿噻，酚噻嗪等药
二、避免过劳，多注意休息，宜吃高热量易消化食物。
三、内服药一般盘状者采用氯化奎宁或小量皮质激素，维生素c等治疗。系统性者则应首选皮质激素，且应足量和持续应用，必要时采用免疫抑制剂和雷公藤。对有多脏器损害、症状严重且对皮质激素疗效差者可考虑用血浆置换疗法。
四、外用疗法可用皮质激素软膏，奎宁软膏等外搽。
五、支持疗法及各脏器病变的对症治疗。以全身症状为主的系统性红斑性狼疮应到内科医师处诊治，以免贴误病情。
体针加穴位注射
(一)取穴：
主穴：分2组，均按辨证分型。
1、分4型。热毒炽盛型：红斑、发热、关节痛、口渴喜饮、全身乏力，舌红苔黄，脉弦数。大椎、委中、陷谷、大陵、阳陵泉。
阴血亏虚型：低热或无热、皮疹淡红、五心烦热、颧红、脱发、月经不调，舌红少苔，脉弦细。曲池、合谷、迎香、风池、劳宫、涌泉。
阳气虚衰型：神倦形寒、低热、耳鸣、面色白，自汗畏寒，纳差便溏，皮疹不显或黯紫，舌淡有齿印，脉濡细或沉细。百会、曲池、合谷、足三里、命门、商丘。
气滞血瘀型：皮疹色黯，腹胀嗳气，两胁胀痛，面色黧黑，舌质暗红，脉弦。膻中、气海、合谷、太冲、章门、内关、印堂。
2、分型同上。热毒炽盛型：肾俞、太溪、三阴交；阴血亏虚型：膈俞、肝俞、肾俞、太冲、三阴交；阳气虚衰型：脾俞、肾俞、关元、天枢、中脘；气滞血瘀型：肝俞、膀胱俞、血海、三阴交及背俞穴有阳性结节者。
(二)治法
按辨证取穴，第一组穴，为毫针刺，第二组穴为穴位注射。针刺法：每次穴位均按分型选取，进针得气后，以捻转结合提插，施平补平泻之法，留针30分钟。隔日针1次。
穴位注射法：热毒炽盛型，用三黄注射液；阴血亏虚型用生脉注射液；阳气虚衰型用维生素B1加维生素B12注射液或三磷酸腺苷注射液；而所滞血瘀型用当归注射液或红花注射液。上述药液，每型每次仅用一种，可交替轮用。将药液吸入注射器后，用5号齿科针头，刺入穴位，得气后施雀啄法提插使应强烈后推药。每次选3～4穴，每穴推入药液0.3～05.毫升。穴位注射亦隔日1次，可和针灸交替使用。
(三)疗效评价
疗效判别标准：基本治愈：发热及红斑退清，可不用激素，各项检查正常，狼疮细胞和抗核因子转阴，能恢复工作；有效：发热退清，红斑明显消退，大部分检查已趋正常，激素不用或减少，生活能自理；无效：症状和检查无改善，仍需用激素维持。
共治8例系统性红斑性狼疮患者和4例盘状红斑性狼疮患者，结果基愈6例(50.0％)，有效4例(33.3％)，无效2例(16.7％)，总有效率为83.3％。
耳针
(一)取穴
主穴：面颊、外鼻、肺、肾、阳性点。
配穴：眠差加神门、心，纳呆加脾、胃，月经不调加内分泌。
阳性点位置：在与病变对应的耳区寻找，可为敏感点，亦可局部形态或色泽变化。
(二)治法
每次取主穴3～4穴，据症加配穴1～2穴。双侧均取。以0.5～1寸毫针，快速在敏感点进针，深度以不穿透对侧皮肤为宜。留针30～45分钟，每隔5～10分钟行针1次。每日或隔日1次。10次为一疗程，疗程间隔3～4天。如症情改善后，可改用埋针法。每次选3～4穴，在一侧耳穴用揿钉式皮内针埋入，3～5天1次，两耳交换。
(三)疗效评价
本法主要用于盘状红斑性狼疮。
疗效判别标准：痊愈：皮损消失，仅遗色素沉着斑，自觉症状消失；显效：皮损明显吸收好转，趋向稳定，自觉症状明显减轻；有效：皮损及自觉症状均有减轻；无效：经四个疗程治疗，皮损及症状均无改善或有发展。
共治15例，痊愈10例(66.7％)，显效3例(20.0％)，无效2例(13.3％)，总有效率为86.7％。有效病例见效时间最短一个疗程，最长为六个疗程，且以病程短者见效快。
穴位注射
（一）取穴
主穴：合谷、百会、太冲透涌泉、阳陵泉透阴陵泉、风府、大椎、曲池、风池、血海、膈俞、身柱透灵台、肾俞透大肠俞透膀胱俞、关元透气海。
配穴：失眠心悸加少海、神门透通里；头痛加头临泣、足临泣、神庭透上星；浮肿加照海、水分；发热加列缺尺泽；便秘加天枢、大横；皮肤损伤加肺俞、列缺。
（二）治法
药液：维生素B1、B6、B12，鱼腥草、复方柴胡、当归、胎盘组织液等注射液。任选一种，交替使用。
选用5ml注射器，6号针头，穴区消毒后，快速剌入穴内，回抽无血后再将药液缓慢注入。透剌时应将退到浅层，更换方向注入药液。每次选12～16穴，每穴注入0·3～2ml药液。隔日1次，15次为一疗程，疗程间隔3～4天。
| 肾单位 | 肾小管 | 支原体 |
| 肾小球 | 类固醇激素 | 电烧伤 |
[1]普生健康网 http://www.puson.com/herbalist/200407/1094_3421.aspx
[2]中国医药网 http://www.pharmnet.com.cn/tcm/zjdq/zjzl/100088.html
