)糜烂性胃炎
慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延。
大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。
糜烂性胃炎 病因
本病的病因和发病原理尚未完全阐明。一般认为可能由于各种外源性或内源性致病因素引起粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关：
（一）外源性因素 某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。
（二）内源性因素 包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。严重休克可致5-羟色胺及组胺等释放，前者刺激胃壁细胞释放溶酶体，直接损害胃粘膜，后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。
糜烂性胃炎内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起.幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用.
症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适.内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷.组织学变化多样.尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈.
临床表现
起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病24～48小时内行急诊内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见。
病理
本病典型损害是多发性糜烂和浅表性溃疡，常有簇状出血病灶，可遍布全胃或仅累及其一部分、最常见于胃底。显微镜检查见胃粘膜上皮失去正常柱状形态而呈立方形或四方形，并有脱落，粘膜层有多发局灶性出血坏死，以腺颈部的毛细血管丰富区为明显，甚至固有层亦有出血。有中性粒细胞群聚于腺颈周围而形成小脓肿，亦可见毛细血管充血及血栓形成。
应积极治疗原发病，除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH＞4可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃，小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇（喜克溃）能预防应激性溃疡的发生，如经上述治疗仍未能控制大出血者，可考虑手术治疗。
1.纠正休克，补充血容量，输血，输液，纠正脱水及电解质失调。
2. 胃内灌注或口服止血药。
① 插胃管，清除胃内积血，用冰冻生理盐水洗胃，或于每250mL冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4-8mg，可反复冲洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。
② 口服凝血酶及去甲肾上腺素，去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同，每次口服60～100ml 2-4小时／次。
3.制酸药 包括碱性药中和胃酸及
4.可由胃镜下应用微波及高频电凝止血。
5.治疗原发病，积极治疗创伤，感染，停用加重胃粘膜损伤的药物。
6.预防 应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂。
7.手术治疗 内科治疗无效，少数患者需做胃次全切除，选择迷走神经切断手术。
注意
调理饮食包括避免粗糙，浓烈香辛和过热食物，以减少对粘膜的刺激；多吃新鲜水果、蔬菜，少吃或不吃烟薰，腌制食物，减少食盐的摄入量。 饮食要定时定量，多吃一些易于消化的食物。少食多餐，细嚼慢咽。 胃炎应忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料和辣椒、胡椒、芥末等辛辣芳香调料。最忌食无定时、食无定量，养成良好的饮食习惯是治疗胃病的关键。
食疗
茄子 味甘、性凉，归脾、胃、大肠经。作用：清热止血。宜于便血，便秘。虚寒泄泻、孕妇忌食。
柿子 味甘涩、性寒，归心、肺、大肠经。作用：润肺止咳，凉血止血，涩肠止泻。宜于热证吐血，便血，反胃，呃逆。虚寒证、湿证忌食。
藕 味甘、性寒，归心、脾、胃经。作用，生用凉血散瘀，清热生津，熟用健脾开胃，养血生肌，止泻。生用宜于瘀血胃腹疼痛，吐血，便血，寒证忌食。熟用宜于脾胃虚弱，食欲不振，大便泄泻。
空心菜（蕹菜） 味甘、性寒，归肠、胃经。作用；凉血止血，滑肠通便，清热利湿。宜于血热吐血，便 血，湿热胃痛，肠胃燥热便秘。虚寒证、泄泻者忌食。
黑木耳 味甘、性平，归胃、大肠经。作用：凉血止血。宜于血热吐血、便血，大便干燥。虚寒证、脾虚泄泻者忌食。
醋 味酸苦、性温，归肝、胃经。作用：活血祛瘀，止血，安蛔、解毒。宜于瘀血胃腹疼痛，食欲不振，吐血、便血。外感者忌食，不宜与茯苓同食。
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