)糖尿病眼病
糖尿病 是一种常见的内分泌疾病，听起来似乎与眼睛没有太大的关系，其实不然。目前由糖尿病引起的直接急性并发症临床上并不多见，如酮症酸 中毒 、高渗性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起诸多慢性并发症。
眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，因此，糖尿病患者万万不可忽视眼部病变。有些糖尿病患者从未到眼科就过诊，内分泌 医生 也未建议患者检查眼底，直至患者出现视物模糊、眼底出血方到眼科诊治，但为时已晚，严重影响了患者的预后。
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身代谢异常性疾病。与血糖升高密切相关的眼部病变归为糖尿病的眼部并发症，它累及了眼前后节、眼外肌、视神经等多种眼部结构。常见的眼部并发症包括以下几种：糖尿病性视网膜病变、白内障、屈光改变、新生血管性青光眼、葡萄膜炎、眼肌麻痹、视神经病变。
一、糖尿病性视网膜病变
糖尿病患者最常见也是最有临床意义的眼部并发症是糖尿病视网膜病变，它占糖尿病患者失明原因的85%。糖尿病视网膜病变与视网膜的小血管恶化有关，微血管的损害有许多形式均减少视网膜组织的灌注和营养。糖尿病视网膜病变的发生与病程和血糖控制程度密切相关。其他可能影响病变发生和进展的全身因素还包括肥胖、高血压和妊娠等。眼局部的影响因素可能有青光眼、屈光和陈旧的脉络网膜炎等。
二、白内障
白内障是糖尿病患者视力损害的常见原因。糖尿病患者有两种类型的白内障。真正的糖尿病性白内障是双侧性、突然发生的、急性进展的、广泛囊下晶状体改变，典型见于未控制好糖尿病的年轻患者。最初前后晶状体皮质表面可见多发性灰白色囊下混浊。空泡出现在囊膜内，囊膜下斑点状白色混浊有雪片样外观。皮质下有板状结构。很短时间内皮质白内障肿胀、成熟。在临床实践中，真正的糖尿病性白内障极少遇到，但在儿童和年轻人任何迅速发展的双侧皮质性白内障，医生均要警惕存在糖尿病的可能性。
糖尿病患者的第二种白内障为老年性白内障。有证据表明：糖尿病患者增加晶状体年龄相关性的改变，这种晶状体的改变较非糖尿病患者出现的年龄早。
在糖尿病性白内障的早期，部分患者经过血糖的调整，白内障可以逆转。糖尿病患者相关的老年性白内障在明显影响视功能时可同样进行手术治疗，需要注意的是术前和术后要进行眼底检查。
三、屈光改变
糖尿病患者与同年龄的人群相比调节幅度下降。糖尿病患者也比非糖尿病患者的老视出现的早。对于短期内屈光大幅度变化的患者要注意排查糖尿病。要了解糖尿病患者视力波动的原因注意调整血糖水平。
四、眼肌麻痹
眼外肌麻痹是糖尿病的另一个眼部并发症。尽管它不常见，但有时它是糖尿病的最初表现，通常发生在轻型糖尿病的老年人。动眼神经与外展神经麻痹的发生率相当。两种神经均麻痹极为罕见。血管性的损害可能为发病的根本原因。
糖尿病患者动眼神经受损时存在瞳孔赦免的现象。由于同时存在上睑下垂所以患者常无复视的主诉。有时发病时伴有严重的眼痛或/和同侧头痛。绝大多数患者可完全恢复。
五、视神经病变
糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变。
突然的视力下降是视神经病变的特征，它可以影响中心和周边视野。观察视盘通常可见到轻中度的视盘水肿，偶有水肿区表面神经纤维层的出血，视野检查勾画出神经影响的范围。通常可见到所伴有的糖尿病性视网膜改变。控制血糖、血压、降低眼内压便于所影响的视神经获得较好的灌注是间接治疗糖尿病的视神经病变。水肿状态退行后视力可能获得改善。
眼部并发症的发生和发展均与血糖升高密切相关。严格控制血糖及其他异常的代谢因素是预防和减缓并发症发生的关键环节。眼部的激光和各种手术治疗已能挽救大多数及时就诊的患者的视力。目前，在防治并发症中最困难的是还有相当一部分患者未能早期发现糖尿病或未能在确诊糖尿病后及时行眼科检查和随访。
糖尿病眼病的研究有很多不尽人意的地方，也就必然存在大量学术争议。支持胰岛素的医生认为，胰岛素可以预防乃至避免糖尿病眼病。但是一些调查显示事实并非如此。世界瞩目的WESDR（美国威斯康星糖尿病视网膜病变的流行病学研究）中，病程大于15年的患者中，97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者伴有视网膜病变。其中30%Ⅰ型糖尿病患者、10%-15%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和5%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者已伴增殖期视网膜病变。经过4年的前瞻性观察，视网膜病变的发生率分别为20%、15%、10%。这表明Ⅰ型糖尿病发病率远远高于使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者，使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者远远高于未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者。正如聂文涛在《隐藏在错误结论背后的价值》中指出：在上个世纪八十年代后有两个被全世界无数医生称道的糖尿病研究，这就是哈佛学者David Nathan专家团队所作的“糖尿病控制与并发症”（DCCT）和牛津学者Robert Turner专家团队所作的“前瞻性糖尿病研究”（UKPDS）。他们使用更高频率的监测和干预，使原来粗狂的降糖努力的并发症发生率得到了推迟。然而这两个研究之间似乎存在着“不共戴天”的差别。比如在控制视网膜病变发病率的结论上，哈佛组推迟了76%，而牛津组则推迟了21%。实际上这种差别是因为（1）DCCT研究组面对的是更易发生眼病患者群，因而可以看到这种更明显的推迟作用，但看不到避免眼病的发生；（2）两个研究的治疗组和对照组都可以使用胰岛素：对照组都是病情难以控制的患者，治疗组则是使用胰岛素后相对稳定的患者。这两个实验表明，用胰岛素的办法眼病威胁远没有解除。
桑椹有安心养神、祛风养血、益寿延年之功效,对耳聋眼花、须发早白、内热消渴、神经衰弱、动脉硬化、血虚便秘、风湿关节痛等均有疗效。
枸杞子止消渴、明目、抗衰老的功效,用于治病可治高血压、糖尿病、白内障、肺结核、慢性肝炎、阳痿、遗精等疾病。用于补虚延年,则适用于体虚腰酸、老年眼花、神经衰弱、虚烦失眠等症状。
六味地黄丸主治肝肾阴虚,头目眩晕,眼花耳聋,咽喉燥痛,腰膝酸软,自汗盗汗,骨蒸劳热,造精早泄,消渴引饮,小便频数,尿血便血,虚火牙痛,齿龈出血,须发早白;妇女月经先期,经来量少;小儿囱开不合,赢瘦骨蒸,行迟。
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这些经验表明，眼病与“消渴”相关密切。在当代中医仝小林、聂文涛等对传统认识的争鸣中，消渴证逐步被理解成高消耗应激。也就是高消耗应激与眼病关系密切
