籽骨炎
籽骨炎(sesamoiditis)是发生在拇指屈侧面的1种非常见性疼痛疾病,可能与反复使用拇指和作用于拇指掌指关节屈侧面小籽骨上的压力有关。
籽骨炎炎是一种常见的足病,对我们的前足有很大的影响。特别是年轻人在参加一些活动的时候,如:跑或跳用力不当,都会引发籽骨炎。最常见的症状是跖球部的疼痛。尤其是在中间或里侧。
该病最常见于拇指桡侧,在此部位掌骨髁与籽骨表面不太吻合。籽骨正上方存在有压痛,直接按压该区域可使疼痛加重。疼痛定位相对清楚,并且通常与活动有关。
除了晚期患者之外,X-线照片检查对籽骨炎诊断几无价值;X-线断层照片检查有助于勾勒骨改变的轮廓,而三相骨扫描检查可证实关节区域的同位素阳性摄取。
大脚趾的下方出现老茧和疼痛,严重时影响行走,多见于拇趾外翻和喜欢穿高跟鞋的人。修脚师和皮肤科医生最常见到,这些老茧虽然可以削除,但很快又会长出来。按压这个部位会有疼痛感,有时会出现肿胀。原来老茧的里面存在两块籽骨,是这两块籽骨在作怪。
籽骨:位于肌肉止点处腱与骨之间,是由肌腱骨化形成的。能够改变肌腱抵止的角度,加大肌肉的力壁,增大肌肉拉力。妊娠期8周在拇短屈肌腱中能确定籽骨,胎儿期12周籽骨软骨化,8岁开始骨化,直到12岁。腓侧籽骨先于胫侧籽骨骨化,女性先于男性。籽骨包裹于拇短屈肌两头、拇展肌肌腱与拇内收肌腱内,拇长屈肌腱从两枚籽骨间穿过,止于远节趾骨的腹侧基底部。籽骨与跖骨跖侧面构成滑膜关节,关节面覆盖透明软骨,胫腓侧籽骨被籽骨嵴分开,平均矢状面长12mm、冠状面8mm,胫侧籽骨比腓侧大,腓侧籽骨则相对较圆。籽骨由籽骨间韧带、籽骨趾骨短韧带与内外侧籽骨韧带固定于关节囊。籽骨的血供大部分由近端第一跖骨动脉经拇短屈肌腱由跖侧面呈树枝样分叉进入籽骨,少部分来自远端关节囊。
籽骨通过增加跖趾关节与拇趾内在肌的距离增加拇长短屈肌力矩;在步态推离相趾跖关节屈曲过程中,减小对跖骨头的冲击力;当拇长屈肌通过跖趾关节底拇短屈肌腱间时,籽骨对拇长屈肌起重要保护作用;是足内侧纵弓的组成部分,对绞盘样机制发挥重要作用。而由于其特殊位置,在拇外翻的发生与治疗过程中扮演重要的角色:第一跖骨内翻时,籽骨在强大的拇内收肌、拇短屈肌外侧头的牵拉下,相对于跖骨腹侧纵嵴偏向外侧,骨嵴可被磨平,籽骨的滑轮作用丧失导致拇趾的内收与外展肌力失去平衡,加速拇外翻的发生并成恶性循环。
拇趾籽骨炎的发病原因
籽骨是很小的骨头,附在大脚趾的跖趾关节底部,没有肌腱连接。当肌腱发炎时就会引起籽骨炎。籽骨炎类似于膝盖骨,籽骨的功能好比一个滑轮,人体受力时,籽骨通过杠杆作用来控制脚趾。当籽骨受到太大压力作用时,便会向内卷曲,这样常常会引籽骨发炎,甚至骨折。因为籽骨上没有肌腱,肌腱是一种腱炎—骨头周围的肌腱发炎。籽骨炎与其它前足的情况很容易从发作快慢程度上区别开来。刚开始出现一些轻微的疼痛,它会随运动量的增加逐渐恶化,可能会引起强烈的抽动,大部分不会出现青肿或红肿的现象。
正常的籽骨形态拇外翻的籽骨形态籽骨分裂或二分籽骨如果足底软组织较少或者穿着高跟鞋、薄底鞋等,这个部位也会出现疼痛。大脚趾向小趾方向偏斜时,前脚掌容易变宽,第二脚趾下方易出现疼痛和老茧,同时籽骨也会向小趾方向移动,当体重集中在这个部位时,出现疼痛就不奇怪了。有先天性和后天性之分,通过X线照片比较难区别,误诊和漏诊率较高。
导致籽骨炎的主要原因是:运动量的增加。有的人想提高运动水平来增加运动量,这样使得趾球部位的压力越来越大。快速运动、登山运动、甚至是增加行程都会导致籽骨炎。同样,如果足弓太高,跑步时,自然趾球部位的压力会增大,这样也会导致籽骨炎。
骨科脚病的原因就是以下几个方面
(1)畸形脚引起
(2)脚病相互牵连引起
(3)劳动量运动量大引起
(4)穿鞋不当引起
骨科脚病的预防保养措施
(1)一定要根据自己的生活习惯、工作方式、脚病的程度来选择自己合脚的鞋、袜子和垫底
(2)有了脚病一定必须及时医治同时还要注意脚病的脚的保养.不得使脚患上后遗症
(3)坚持适当锻炼,使自己的脚耐力性、韧性、弹跳性有所提高
(4)不得超负荷的负重走路和乱蹦跳
(5)尽量少穿高跟鞋
籽骨炎的治疗包括休息或/和应用抗炎药物。患处注射局部麻醉药通常有效。在严重患者则需手术切除病变的籽骨。
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1、http://www.shict.edu.cn/tyjyb/zhlxxk.htm
2、携手健康网: www.xsjk.net
3、、http://www.zglckf.com/ejournal/upfiles/08-20/20k/20k-3959.html
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