)立刻菌星
立刻菌星英文名：Netilmicin
中文别名：立菌克星、乙基西梭霉素、奈替霉素、乙基西梭霉素、乙基紫苏霉素
英文别名Certomycin、Gertomycin、Netillin、Netilyn、Netrocin、Netromicime、Nettacin
药物类别：西医药物
西索米星立刻菌星在体内不代谢。每12小时给药1-4mg/kg，可于用药第2次达到稳态。立刻菌星广泛分布于各主要脏器和各体液中，但在脑脊液和胆汁中浓度低。由于立刻菌星可进入腹水或水肿液中，因此，此类患者的血药浓度常低于其他患者。发热者的血药浓度也常低于不发热者，但退热后血药浓度可略升高。立刻菌星抗菌作用与庆大霉素基本相似，对肠杆菌科细菌如大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸椽酸杆菌属、沙雷菌属、绿脓杆菌、硝酸盐阴性杆菌等具良好抗菌作用。
脑膜炎球菌及流感杆菌对之亦多数敏感。本品对普罗菲登菌属、沙雷菌属的作用不如庆大霉素，对绿脓杆菌的作用不如妥布霉素，但对葡萄球菌属和其他革兰阳性球菌的作用则优于其他氨基糖甙类；立刻菌星对部分甲氧西林耐药菌有抗菌作用，对肺炎球菌、各组链球菌的作用较差，对肠球菌属和厌氧菌无作用。立刻菌星对某些氨基糖甙类钝化酶稳定，因此对部分庆大霉素耐药菌仍有效。
肾上腺立刻菌星主要经肾小球滤过排出，24h尿中排出率约为60％～90％；血清半减期为2～2.5h。立刻菌星广泛分布于各主要赃器和体液中，在肾皮质、肾髓质及乳头有积聚，但在脑脊液和胆汁中浓度低。
金葡菌
肾盂早产儿及新生儿的用量适当减少；出生6周以内者，每日4.0～5.0mg/kg，分2次给药。本品疗程一般为7～14日。疗程中最好定期监测血药浓度(尤其肾功能减退者)，使血药峰浓度保持在6～10mg/L，谷浓度低于2.0mg/L为宜。
皮疹吸入可有过敏反应、哮喘。滴眼可有水肿、中毒性结膜炎、过敏反应。本品可引起肾功能和听力损害，用药后患者可出现管型尿，以及血尿素氮和肌酐值升高等，但症状大都轻微而可逆。本品偶可引起头痛、视力模糊、瘙痒、恶心、呕吐、皮疹、血清转氨酶和碱性磷酸酶增高，嗜酸粒细胞增高等。
氨基酸1、与强利尿药(如呋塞米、依他尼酸等)联用可加强耳毒性。
2、与其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联合应用，耳中毒的可能加强。
3、与头孢菌素类联合应用，可致肾毒性加强。右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。
茶碱5、立刻菌星与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用，抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，必须慎重。
6、青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因氨基糖苷类的联用而得到加强，如目前公认草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染在应用青霉素的同时可加用链霉素(或其他氨基糖苷类)。但对其他细菌是否有增效作用并未肯定，甚至有两种药物联用而致治疗失败的报道，因此，这两类药物的联合必须遵循其适应证不要随意使用。
DNA立刻菌星可敏感。主要用于大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷杆菌、流感嗜血杆菌、沙门杆菌、志贺杆菌、奈瑟球菌等革兰阴性菌所致呼吸道、消化道、泌尿生殖系、皮肤和软组织、骨和关节、腹腔、创伤等部位感染，也适用于败血症。
青霉菌
女，36岁，因“发热、咳嗽、咳痰2天”于2004年9月10日来门诊就医。当时查体：T38.8℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。心肺听诊正常。血常规示：WBC18.3×109/L，N0.82，L0.18。诊断为“上呼吸道感染”，青霉素皮试（-），给予NS100ml，青霉素480万uivdripbid，5%GS100ml硫酸立刻菌星（四川升和制药有限公司）20万uivdripqd。液体全部输完后约30min，感面部阵发性麻木，双手无力，无其他不适。既往无青霉素过敏史。次日停药，症状逐渐消失。
青霉素
硫酸立刻菌星为半合成的氨基糖苷类抗生素，对需氧革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性。立刻菌星的耳毒性和肾毒性发生率低，程度也较轻。临床主要用于敏感菌引起的各种感染，如新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、腹膜、胆道感染、皮肤或骨骼感染等，在临床应用较为广泛，罕见过敏反应，偶尔可出现头痛、全身不适、视觉障碍、心悸、皮疹、发热等。本病例中出现面部及双手麻木反应较少见，该反应可在停药后消失。一旦出现上述反应可停药，预后较好，在今后的工作中应予以注意。
[1] 华夏医药健康网 http://www.886120.com/1068/2006-12-31/170616.shtml
[2] 搜狐健康网 http://act1.health.sohu.com/mc/yaopin3-medicineid-763.html
