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| 睡眠呼吸暂停综合症 |
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| 打鼾 |
其定义是：每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（AHI）大于等于5次/小时以上。AHI是指每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降大于等于4％。
它分中枢型和阻塞型，大部分人尤其是胖人多为阻塞型，比如鼻息肉，下鼻甲肥大等所致。
临床表现为：1.白天：嗜睡，头晕乏力，精神行为异常，晨起头痛，个性变化。2.夜间：打鼾，呼吸暂停，憋醒，多动不安，多汗，遗尿，睡眠行为异常。3.全身器官损害表现：高血压，冠心病，肺心病和呼吸衰竭，缺血性或出血性脑血管病，精神异常，糖尿病。
想要确诊，只要做一个多导睡眠图（PSG）就行了，可以确诊和判断病情轻重，如果还要明确全身情况和多器官功能及受损情况，可以再测一下血常规，血气分析，胸片，肺功能，心电图。
治疗的话，自己可以做到的有减肥，侧卧睡，戒烟酒，有鼻部肥厚的可以用口腔矫正器或者手术治疗，此外还有各种正压通气治疗，具体根据病因和病情严重程度决定，去医院确诊后再对应个体治疗比较好。
睡眠呼吸暂停综合征是一个人夜间睡眠时呼吸停止持续的时间超过秒即被认为呼吸暂停此时血液中的氧气减少机体处于缺氧状态如果这种呼吸暂停频繁发生．每小时出现次以上或小时的睡眠过程中超
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| 睡眠呼吸暂停综合症 |
睡眠呼吸暂停最早综合征相关培养疾病就医指南参看本站相应页面：肥胖症咽疾病疾病小儿腺样体肥大。
睡眠呼吸暂停关节炎综合征患者常为严重的打鼾者睡眠中因咽部堵塞气流完全受阻导致呼吸暂停出现由于肺部不能得到新鲜空气大脑会将身体短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度解除气道阻塞恢复呼吸此过程在整晚睡眠中可以发生数十次至百次不等每次持续数秒至数十秒通常患者自身不易察觉。
呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎患者不能享有优质睡眠即使睡足十小时也不能充分休息从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。
OSAS表现为鼾声响度大于60dB，妨碍同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暂停，呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低，在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作，于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气，并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。
睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则是，要依据患者症状轻重，临床并发症多少，引起上气道阻塞的病因及患者身体
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| 睡眠呼吸暂停综合症 |
40－60岁多见，男性超重中老年人更常见。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暂停产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒，出现几次呼吸后再次入睡。睡眠时频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者；有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡。白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。
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| 医务治疗 |
1.上呼吸道狭窄或堵塞呼吸时气流能否畅通地进入气管,，支气关键是喉以上的上呼吸道上呼吸道。任何解剖部位的狭窄或堵塞都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停从解剖学方面知名来看喉上方有个部位容易发生狭窄和阻塞，即：鼻和鼻咽口咽和软腭以及舌根部亦可见到喉咽部狭窄所致者，师从临床所见前鼻孔狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉肥厚性鼻炎鼻腔肿瘤腺样体肥大鼻咽部闭锁或狭窄鼻咽肿瘤扁桃体肥大悬雍垂过长咽肌瘫痪，舌体肥大，颌骨畸形，喉软骨软化及颈椎畸形等，常引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合出生征发作。
2．肥胖肥胖者易发生OSAS的原因可能为：①肥胖者舌体肥厚且软腭悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积易致气道堵塞②肥胖者肺的体积明显减少从而产生肥胖性肺换气不足编委综合征
3．内分泌紊乱如肢端肥大症引起舌体增大甲状腺功能减退引起粘液性水肿女性绝经期后的内分泌功能失调等，
4．老年期获得组织松弛肌张力减退导致咽壁松弛塌陷而内移引起鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停综合相同征，
多导睡眠图是诊断本病的金标准。在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI；指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数）＞5次。低通气指呼吸气流减少50％以上时间超过10秒。呼吸暂停在NREM睡眠1、2期常见，3、4期罕见，REM睡眠期最常见。NREM睡眠3、4期缩短，平均睡眠潜伏期常在10分钟以内。
睡眠可分为快速眼动睡眠（rapid eye-movementREM睡眠）和非快速眼动睡眠（non-rapid-eye-move-ment NREM睡眠），后者又可进一步分为浅睡眠（Ⅰ、Ⅱ期）和深睡眠（Ⅲ、Ⅳ期）。
（一）REM睡眠 代谢和脑活动增强。除了眼肌和膈肌外，肋间肌、吸气肌和上气道肌肉等骨骼肌张力均受到明显抑制，心率、血压均不规则，对低氧和高C02刺激的通气反应均明显减弱，睡眠唤醒反应也明显迟钝。REM睡眠通常持续20～30m，每90～120m重复一次。
（二）NREM睡眠 代谢和脑活动减少，脑电图（ＥＥＧ）可见弥漫性慢波。心率倾向慢而规则，通气量略减少，PaC02可升高0.27～0.4kPa（2～3mmHg）。吸入低氧或高C02气体可触发睡眠唤醒反应。NREM通常持续70～100m，正常人睡眠先出现NREM，与REM交替。每夜REM睡眠约占总睡眠时间的20％～25％，NREM则占75％～80％。
（三）睡眠对上气道和胸廓肌肉的影响 正常呼吸时要求呼吸肌肉收缩高度协调。上气道肌肉具有一定基础张力保持气道开放。每次膈肌收缩前，神经放电引起上气道肌肉收缩。颏舌肌收缩牵动舌头向前固定咽壁，进一步保持上气道开放和抵抗吸气时咽腔内负压对上气道的陷闭作用。随后肋间肌收缩稳定胸壁，膈肌收缩产生胸腔负压完成吸气。 正常NREM睡眠时相，上气道肌肉的基础张力降低，上气道口径缩小，气道阻力增加，但上气道肌肉的放电时相和肋间肌的节律性收缩保持完整。REM睡眠时，上气道肌肉，肋间肌和大部分骨骼肌的基础张力进一步受到抑制。咽部肌张力降低可造成上气道吸气时陷闭。颏舌肌的基础张力减退可引起舌根向后移位和气道狭窄。肋间肌张力减退可导致吸气时胸壁不稳定，产生胸腹矛盾运动。在REM睡眠时相，上气道和肋间肌的吸气时相放电还可受到抑制，膈肌收缩后胸腔负压增加时，加重了上气道陷闭倾向和胸壁不稳定。 此外，REM睡眠时相，睡眠唤醒和对外界的刺激反应大部分受到抑制，更易发生无效或阻塞性通气。
辅助检查：（一）睡眠时动脉血氧分压降低二氧化碳分压升高清醒时恢复正常；（二）睡眠时检测脑电图肌电图眼电图及呼吸气流流速可记录呼吸暂停次数时间的异常有助确诊；（三）肺功能X线胸片检查多无异常发现中青。
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| 睡眠呼吸暂停综合症 |
OSAS主要见于肥胖者，可合并甲状腺功能低下，肢端肥大症，或扁桃体，增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先天性和获得性异常。大多数成人的OSAS没有明显的解剖学改变，其病理生理学尚未完全阐明。但一般认为与睡眠时间气道肌肉基础张力降低、上气道肌肉放电丧失或放电与膈肌收缩协调紊乱有关。上气道解剖异常引起口径明显狭小或顺应性异常增加，也易发生吸气时上气道陷闭，形成OSAS。
呼吸暂停引起的睡眠唤醒反应可发生在全部睡眠时相，但通常见于NREM浅睡眠Ⅱ期。这是因为在达到深睡眠前经常发生唤醒反应，以致缺乏深睡眠（Ⅲ、Ⅳ期），而且REM睡眠时相对延长。呼吸暂停后的睡眠时间很短，仅维持10～30s。睡眠唤醒时呼吸可正常，也可因上气道存在部分阻塞发出鼾声。
呼吸暂停时，尽管上气道无气流通过，但仍存在胸腹呼吸运动，而且胸腔负压波动很大，可高达7.8kPa（80cmH2O）。由于上气道陷闭，没有或很少有外环境气体进入肺泡进行气体交换，可产生严重低氧血症和C02潴留，进行性心动过缓，以及呼吸暂停结束时的短暂心动过速。偶尔出现窦房阻滞，房室分离，结性或室性逸搏，低氧血症所致酸中毒和心肌缺血产生房性和室性异位心律。严重的OSAS患者伴有白天嗜睡，清醒时仍存在高碳酸血症，甚至肺动脉高压和右心衰。
（二）中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome，CSAS） CSAS定义是上气道无气流通过的时间大于10s，而且没有胸腹呼吸运动。CSAS较少见，可与OSAS并存。可发生于任何睡眠时相，但明显的异常仅见于NREM睡眠时。CSAS可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗塞及感染等中枢神经系统疾病并存。也有病例报告CSAS与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能，但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常，出现中枢性（或阻塞性）呼吸暂停。
（三）慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊乱 慢性阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换恶化，主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足。在REM睡眠时相最明显，其机理尚不清楚，可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有关。另外，这些患者清醒时即存在化学通气反应迟钝，睡眠时可进一步加重，减少通气反应。
（四）呼吸暂停样现象 易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种：①癫痫 没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停。如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态可与睡眠呼吸暂停混淆，可借助脑电图鉴别。②陈-施氏呼吸 可见于心输出量减少或循环时间延长的患者，以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人。很难与中枢性呼吸暂停区别，而且两者可并存。但陈-施氏呼吸的呼吸幅度变化缓和，从小到大，然后变小至呼吸暂停，呼吸暂停时间较短。中枢性呼吸暂停倾向于突然发生，而且常合并唤醒反应，呼吸暂停时间较长，可达60s。此外，陈-施氏呼吸可持续到清醒状态，而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现，并且常在REM睡眠时加重。
（五）正常睡眠时的呼吸不规则 正常人在REM睡眠时相呼吸通常较规则，在睡眠开始时可见到几min的呼吸不稳定时期，到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动，易被误认为CSAS。无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停，但通常每晚少于20次，仅有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在REM睡眠时相，由于唤醒反应减弱，可导致明显的动脉血氧饱和度下降。
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| 瞌睡 |
1.呼吸:气流监控仪可以发现睡眠呼吸暂停综合征的长度和频度。呼吸停止在10秒钟以上称作为暂停，呼吸不足通常是指呼吸气流下降50%以上。
2.血氧饱合度:血氧饱合度的下降是OSAS病人的一个关键的表现。
3.肌肉运动:胸部运动的监测可以帮助诊断暂停是中枢性的还是阻塞性的。其它种类的睡眠疾病可表现为腿部的运动，下颌紧闭及其它特征性的运动等。
4.脑电波:睡眠根据脑电波可以被分为不同的典型阶段，即快相及慢相（深、浅睡眠），这可以用仪器进行监测。
5.心电图(ECG):如前所述，部分OSAS病人可以出现心律的异常。
6.身体的位置:睡眠呼吸暂停综合征最易发生于平卧位，这时舌根后坠，容易阻塞上呼吸道。
睡眠的研究是一个非常复杂的问题，所有的结果者应该认真的加以解释，以正确判断睡眠疾病的严重程度。其中有两种评估方法经常被引用来概括睡眠监测结果。
首先，通过计算夜间睡眠呼吸暂停综合征及呼吸不足的数量的总和的平均值，来计算每小时呼吸紊乱的平均值，也就是呼吸紊乱指数RespiratoryDistressIndex(RDI)，或者暂停低通气指数ApneaHypopneaIndex(AHI)。成人RDI大于等于5即可定义为睡眠呼吸暂停综合征。
第二个重要的指标是睡眠呼吸暂停综合征时最低血氧饱合度，虽然没有具体提示睡眠呼吸暂停综合征的数值。但低于85%可以断定睡眠呼吸暂停综合征。
可用非手术疗法，如减肥、侧卧睡眠、避免睡前饮酒和使用镇静剂等。常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气，睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力，无论在吸气或呼气状态
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| 医疗研究 |
一．轻症者鼓励减肥避免长时间仰卧皮质激素滴鼻保证呼吸道通畅必要时可予氧疗。
二．咽部组织因此松弛腭垂扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者可行手术因此治疗科研。
三．中枢型长期病人在积极治疗诊治会议基础经过疾病的前提下可予氨茶碱安宫黄体酮普罗替林等以提高呼吸中枢驱动力。
四．重症合并呼吸衰竭时可短期使用人工机械通气有其他合并症者给予相应处理。
患者白天症状有晨起头痛，倦怠，过度嗜睡（与人交谈时不自觉地入睡；驾驶机动车时常打瞌睡故该病患者不宜驾驶机动车）记忆力减退，注意力不集中，知名工作效率低，性格乖戾，行为怪异等。
夜间症状有不能安静入睡，躁动多梦，张口呼吸，呼吸暂停，梦游，梦魇，遗尿，阳萎等。
几乎所有阻塞性睡眠呼吸暂停综合科室征患者，不论白天夜间睡眠后都有高调鼾声。常常影响他人休息，长期好评持续发作的患者可并发高血压，心律失常，心肺功能衰竭等。通常所谓的打呼噜在医学上称为打鼾，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现形式。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。
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| 打呼噜 |
除了上医院治疗外，在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物，因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。
打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外，打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。
打呼噜的病人以前认为是睡的香，但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停.。打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。
打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。
因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，具体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等，肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。
打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。
打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。可以分四
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| 睡眠呼吸暂停综合症 |
基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。最常见的方法有以下几种：
1. 一般治疗：减肥、多锻炼、侧卧位睡姿、戒烟酒、慎服镇静安眠药等。
2.口器治疗：在口腔佩戴相关器具，打开气道。缺点是患者常不能耐受，应用范围较窄。
3.无创通气治疗：睡眠时佩戴鼻面罩呼吸机，输送一定压力的空气，从而消除鼾声及呼吸暂停。优点是无创、高效，尤其对重症患者应首选。缺点是费用较高、需长期佩戴。
4.手术序列治疗：包括鼻部重建、悬雍垂腭咽成型、舌骨悬吊、颏舌肌前移等等。缺点是手术创伤大、患者难于接受。
5.射频消融微创治疗：是被国际医疗界普遍认可的一种有效治疗鼾症的最新微创技术。
睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止、睡不解乏、白天困倦、嗜睡、夜间睡眠心绞痛、心律紊乱、睡眠后血压升高、头痛、夜间睡眠遗尿、夜尿增多、记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力下降、阳痿、性欲减退、老年痴呆
病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常等严重并发症。 |
| 睡眠呼吸暂停综合症 |
需要注意的是尽管健康人REM睡眠时相呼吸较规则，但在睡眠开始时也可见到几分钟的呼吸不稳定时期，到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动，易被误认为CSAS。无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停，但通常每晚少于20次，仅有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在REM睡眠时相，由于唤醒反应减弱，可导致明显的动脉血氧饱和度下降。
此外，易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种：①癫痫没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停。如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态可与睡眠呼吸暂停混淆，可借助脑电图鉴别。②陈-施氏呼吸可见于心输出量减少或循环时间延长的患者，以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人。很难与中枢性呼吸暂停区别，而且两者可并存。但陈-施氏呼吸的呼吸幅度变化缓和，从小到大，然后变小至呼吸暂停，呼吸暂停时间较短。中枢性呼吸暂停倾向于突然发生，常合并唤醒反应，呼吸暂停时间较长，可达60s。此外，陈-施氏呼吸可持续到清醒状态，而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现，并且常在REM睡眠时加重。
OSAS也可与CSAS，肥胖低通气综合征、上气道阻力综合征共同存在或独立发生。但单纯的OSAS病人在清醒状态通常无高碳酸血症，而肥胖低通气综合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg。
慢阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换功能恶化，主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足。在REM睡眠时相最明显，其机制尚不清楚，可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有关。另外，这些患者清醒时即存在化学通气反应迟钝，睡眠时可进一步加重，减少通气反应。此种情况是否诊断睡眠呼吸紊乱及如何命名尚无一致意见。
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| 小孩打鼾 |
警惕睡眠中的隐形杀手
30岁以上的人4%患注睡眠呼吸暂停综合症(SAS)
睡眠呼吸暂停综合症是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/小时以上，属于一种具有潜在危险性疾病，其发病机理目前仍不清楚，但患上这种症状的人一般会出现打鼾，白天嗜睡，夜间憋醒，记忆力减退等症状。>>>>解析什么是睡眠呼吸暂停综合征！
“最新调查显示，中国30岁以上的人群中有4%的人患SAS。”钟院士说，以广医附属一院，市呼吸疾病研究所为例，每个月都会收到100多个病例。
SAS会诱发全身疾病
近年对SAS的研究有了三个重要的发现，包括该症会诱发高血压，导致冠心病；会使儿童猝死以及对精神、脑血管等损害。SAS还会引致脑血管疾病、精神异常、肺心病和呼吸衰竭，糖尿病，性欲减退等一系列的并发症。
| 胸廓出口综合症 | 美尼尔综合症 | 唐纳氏综合症 |
| 节后综合症 | 帕金森综合症 | 经前期综合症 |
| 办公室综合症 | 熬夜综合症 | 夜餐综合症 |
| 盒饭综合症 | 时间综合症 | 疲劳综合症 |
[1] 好大夫在线疾病查询 http://haoping.haodf.com/jibing/shuimianhuxizanting/jiuyi.htm
[2] 阿亮网疾病查询 http://www.alyisheng.com/illness/446/cause.html
[3] 嘉兴政府健康提示 http://www.jiaxing.gov.cn/art/2008/11/18/art_28_56510.html
[4] 佐罗网 http://all.zcom.com/mag2/yixue/zonghelei/21692/200302/3907976/
