)皮炎
皮炎
皮炎机械性、项环擦伤、自体挫伤、搔抓引起外伤性皮炎、烫伤、冻伤、放射性损伤等。化学性、化学洗浴剂涂擦刺激性药物，脓性分泌物长期刺激。真菌性、小孢子菌、石膏样小孢子菌、须发癣菌。寄生虫性、如蠕形螨、疥螨、蝉、虱，蚤、血吸虫、钩虫等。另外食物过敏、药物过敏均可导致皮炎的发生。
不良生活习惯。如常用过热的水洗脸，或过频地使用香皂、洗面奶等皮肤清洁剂，平时不注意对紫外线的防护等，这些理化刺激都会改变或损伤皮肤的保护屏障和血管调节功能。
皮肤出现片状、条状或不定形状红肿，有渗出时可有痂皮复盖，当皮肤有损伤时可有糜烂或溃疡出现，局部有痛痒感。
皮炎患真菌性皮炎时，患部脱毛，局部有白色粉末状结痂，痂下及周围有红色突起。
患寄生虫性皮炎时，头部、背部、腹部可见有发红的疹状小结，表面有黄色痂皮，并有脱毛现象和剧痒感。
患神经性皮炎时
1.苔藓样皮损。本病的皮损特征为皮肤苔藓化，病变区皮肤呈苔藓样变，皮肤增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，皮损区呈暗褐色，干燥，有细碎脱屑，边界清楚，边缘可有小的散在的扁平丘疹。
2.瘙痒。皮损区域阵发性瘙痒，夜晚尤甚，可影响入睡。
3.好发部位。局限性神经性皮炎好发于颈、项、膝、肘、骶等部位；播散性神经性皮炎可泛发于全身。
患接触性皮炎时
接触性皮炎表现不一，从暂时性潮红到伴有大泡形成的严重肿胀，常有瘙痒和水泡形成。皮肤的任何部位均可因接触到过敏或刺激物(包括空气传播物)而受累。其特点是皮炎首先仅限于接触部位，以后可播散到其他部位。
病程长短不一。如果病因去除，单纯的红斑在数天内消退，水泡干枯。水泡和大泡可发生破溃，渗出和结痂。如果炎症消退则有鳞屑，有时皮肤会发生暂时性增厚。继续与致病因子接触或出现并发症(如受到刺激或外用药过敏，表皮剥脱，感染)可使皮炎持久存在。
1、遗传过敏性皮炎：
本病的发病机制较为复杂，与遗传、免疫和对生理药理介质反应异常有关，环境因素在本病发生中也起着相当重要的作用。约70％患者家族中有遗传过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。
皮炎2、异位性皮炎：
异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂，至今为止尚未完全阐明。该病原因之一遗传性过敏素质格外惹人注意，患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。据统计表明：双亲皆有“异位性”表现者约70％后代也可呈“异位性”；若父母中仅一方见“异位性”则子女大致半数可见有“异位性”；然而在“异位性”病人中还有40％的父母未发现“异位性”。本病的变应原以食物，特别是蛋白质食品尤为常见。另外，通过呼吸道吸入的各种物质，如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。通常认为婴儿期似乎是以食物过敏为主，而儿童期后却对吸入物过敏居多。
除上述以外，季节气候变化、精神紧张、强烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加剧。异位性皮炎发病机制既可以是变态反应，也有非变态反应。其中有许多问题尚未获得一致结论，而且有些是相互矛盾的。对此需要今后努力实践，积极去探讨研究。
3、神经性皮炎：
神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是一种主要以搔痒和苔藓样变为特征的慢性皮肤病，常反复发作。本病病因尚不完全明确。一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致．思考常因情绪波动、过度紧张、神经衰弱等发病或加剧。消化系统疾病、内分泌障碍、病灶感染、酒精中毒、衣摩擦、日晒出汗等局部刺激均可促发本病，使病情加重。临床上分为局限和播散两型。
4、化妆品皮炎
化妆品选择或使用不当，会引起化妆品皮炎。首先不要选择带有激素的化妆品，其次不要认为最贵的就是最好的，如果发现有一种化妆品很适合自己，那就继续用下去，不宜经常更换化妆品。如果自己不能确定哪一种化妆
皮炎5、接触性皮炎
急性或慢性炎症，常单发或不对称，由某些物质接触皮肤引发的毒性(刺激性)或过敏反应。
病因学和发病机制
接触性皮炎可由原发性化学刺激物或过敏原所引起。
原发性刺激物可损伤正常皮肤或刺激原有的皮炎。强刺激物(如酸，碱，酚)在数分钟内即可引起临床上可见的改变。弱的或边缘性刺激物(如肥皂，清洁剂，丙酮或甚至是水)与之接触数日后方可引起临床上可见的改变。不同的刺激物损害皮肤的机制不同.例如清洁剂可以激活角化细胞,从而使之释放炎性细胞因子。
过敏性接触性皮炎病人可能会对使用数年的物质或用于治疗皮肤病的药物产生过敏反应。朗格汉斯细胞(一种表皮细胞的年幼亚群)吞噬致敏原并将其传递至T淋巴细胞。从角化细胞和朗格汉斯细胞释放的细胞因子也可促进过敏的发生。病人的致敏过程可从6~10天(较强致敏原如毒常青藤)到数年(较弱致敏原)不等。当再次接触该致敏原时，瘙痒和皮炎可在4~12小时内出现。
外用药的某些成分是引起过敏性接触性皮炎的主要原因(表111-1).其他常见致敏原包括植物(如毒常青藤)及在制鞋，制衣，金属化合物，染料和化妆品中的致敏物质。许多工业因子可以引起职业性皮肤病.许多健康的职业劳动者对橡胶增效剂和手套的乳胶过敏。有些男子因为对乳胶避孕套过敏而无法使用。
光敏性和光毒性接触性皮炎可在局部应用某些化学物质再经光线照射后才会发生。这些化学物质(光毒剂)充当光敏
皮炎6、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎系发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病，好发于青壮年，与体质有关。中医称之为“白屑风”。
临床表现
1．基本损害为黄红色斑片，伴油腻性鳞屑和结痂，有不同程度的痒感。
2．常分布于皮脂腺较多的部位，如头皮、面、背、腋窝、会阴等处，可泛发全身。
3．随部位不同，表现也不同。如在眉、鼻翼、外耳等处，重者常覆以黄色厚痂；皱襞多摩擦部位，常伴有糜烂、渗出；躯干部为不规则色素轻度减退，或浅黄红色圆形或椭圆形斑片，边界清楚，覆以糠秕样鳞屑。
治疗
1．西医药治疗
（1）内服药治疗：维生素B2、n6或复合维生素B；瘙痒甚者可给予抗组胺药；病情严重者可短期使用皮质激素，如强的松30mg，每日分次口服。还可应用四环素或红霉素0．25g，每口4次。
（2）外用药治疗：硫黄制剂和皮质激素霜剂或软膏。头皮损害可用煤焦油制剂，如泽它洗剂；还可用2％酮康唑洗剂（采乐）。
2．中医药治疗
（1）风热血燥：皮损以于性为主，基底微红，上覆粉末状鳞屑，舌红、苔薄，脉弦细。
治法：散风清热，养血润燥。
（2）肠胃湿热：皮损以湿性为主，多为红斑、糜烂、渗出、油腻性厚痂，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热化湿通腑。
7、沙土皮炎
皮炎中医认为盛夏炎热，小儿体内蕴有湿热，有些儿童天生不耐受水、肥皂、沙土等外界的刺激，于是体内湿热与外邪搏结、浸渗肌肤而发病。
沙土皮炎初起表现为手背、手腕处出现许多密集的如针尖或粟粒大小的丘疹、小水疱，局部灼热、刺痒，常常影响患儿睡眠。严重者皮肤出现肿胀、糜烂、流水等。有的患儿不仅手背、手腕部位出现，而且在前臂，甚至大腿、臀部也出现皮炎。
防治沙土皮炎，首先应教育孩子不要经常玩沙土、水、肥皂等刺激皮肤物质，并用适量鲜马齿苋洗净煎水，降温后洗搽患处，每日2~3次；或用六一散10克、化毒散两瓶（六一散、化毒散中药店有售）混匀后外扑，每日1~2次；并在医生指导下服扑尔敏、维生素C等。皮炎明显红肿糜烂者，应服中成药清热解毒丸，每日2次，每次服半丸至一丸。皮肤红肿糜烂，炎症较重者，应及时到医院治疗。
皮炎二、忌热水烫洗 皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重，渗透液增多，加重病情。因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。
三、忌肥皂洗 特别是碱性大的肥皂，对皮肤是一种化学性刺激，可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时，最好选择刺激性小的硼酸皂。
四、忌刺激性食物 辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物，可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发，都应禁忌。
五、忌盲目用药 皮炎、湿疹病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切，未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药；反而加重病情。因此，切忌擅自用药。
皮炎避免台麸质的食物小麦、裸麦(黑麦)、燕麦、大麦等含麸质的食物应避免食用，六周后，即有助于控制皮肤炎。
避免易引起过敏的食物乳制品、糖、白面粉、脂肪、油炸食物、加工食品等易引起皮肤过敏，因此要尽量避免此类物质。
补充营养素
①维生素B群每天服用3次。维生素B群是皮肤健康及血液循环正常所需之物，并能帮助细胞再生。
②海带每天5锭。海带是修护组织所必需的矿物质。
③维生素F可促使皮肤有光泽。
④维生素E每天400Iu，渐增。可以缓解皮肤搔痒及干燥。
⑤锌每天100毫克(勿超过此量)。可以帮助组织复原。
⑥维生素A乳剂可以使皮肤光滑，预防皮肤干燥。
⑦维生素D可帮助组织修复。
天然药草治痢草根、蒲公英、保哥果及红苜蓿等均有助于症状缓解。
多食新藓蔬菜、水果，少食油腻食品及甜食，忌饮酒和辛辣刺激性食品。
对付皮炎 热水烫或搔抓不能止痒
许多皮肤病患者认为皮肤瘙痒用热水烫洗或用盐水、花椒水、肥皂水洗，或借助“老头乐”等工具过度搔抓就可达到止痒目的，这是不正确的。
这样做虽暂时能使瘙痒缓解，但烫洗将加重和恶化皮肤的浸润炎症，使皮肤毛细血管更加扩张、糜烂渗出加重；搔抓使皮肤易浸润肥厚，只会越抓越痒，越痒越抓，形成恶性循环。
夏天皮炎肆虐慎用含激素的“皮炎平”
皮炎多吃清热解毒饮料防夏季皮炎
夏季皮炎又称湿热诊，是夏天的常见病，人在持续高温、高湿的环境中，很容易发病，因为出汗是人体在夏天散热的主要方式，而汗液中含有大量人体组织的代谢废物，这些代谢产物多为酸性，长时间滞留在皮肤上就会对皮肤产生较强的刺激，使皮肤产生炎症反应，导致发红、瘙痒等一系列症状。夏季皮炎多发于大腿内侧、颈背部、小腿外侧，皮肤会出现大片红斑、丘疹，患者常常由于奇痒难忍而搔抓，从而出现条状抓痕、血痂，消退后色素沉着，或导致皮肤粗糙增厚，气温下降或秋凉后炎症自然减轻或消退。
出现夏季皮炎，首先要用温水清洗干净，保持清洁，并呆在凉爽的环境中休息，温度降低后便会好转消退。同时，多吃点清热解毒的绿豆、百合汤，服用点十滴水、藿香正气水等，既能治疗也可预防。严重者应到医院皮肤科诊治，擦用炉甘石洗剂等药物，而不应自己随便擦用抗菌类皮炎药，抗菌类皮炎药不仅没用，还会引起毒副作用。
防晒霜防不住日光性皮炎
日光性皮炎是指暴露在外的皮肤因夏季日光中紫外线照射而引起的过敏反应，主要表现为暴露受晒皮肤出现水肿、红斑、水泡等，面部、颈部、上肢外侧等处易发。预防日光性皮炎最好的办法就是防光防晒，有人认为在暴露的皮肤上擦点防晒霜就能预防日光性皮炎了，方兴医师说，很不可靠，他诊治过多位擦了防晒霜依然患日光性皮炎的病人，因为防晒霜的防晒指数要大于30才稍微有点效果，但许多防晒霜的防晒指数在15左右，挡不住日光中的紫外线。所以，对光敏感的人，出门时最好的防晒办法还是物理防晒法最好，如穿长袖长裤，撑遮阳伞，戴遮阳帽、墨镜等。若患了日光性皮炎，应到医院诊治，要抗过敏、消炎治疗，不可随便自行用药。
某些降血压药会引起日光性皮炎
方兴医师最近诊治了多位患日光性皮炎的病人，都是高血压患者，他们服用的降药压中含有双氢克尿噻成分。方兴医师说，含双氢克尿噻成分的降血压药（如复方降压片等），容易引起日光性皮炎，因此，他特别提醒高血压病人，若出现日光性皮炎，可先看一看所服降压药说明书上关于药品的成分，若其中含有双氢克尿噻，应请医师帮换用其它降压药。
体癣、脚气不能用皮炎平
浅表真菌感染引起的体癣、股癣、足癣（脚气）、汗斑等平时也有，群众比较熟悉，但闷热的夏天真菌特别活跃，人出汗又多，所以发病率比平时多得多。门诊发现，不少人不把癣当回事，自作主张瞎用含用激素的皮炎平等药物治疗，越治病越重。
方兴医师指出，癣类真菌感染皮肤病一定要选用抗真菌的联苯苄唑类、特比萘芬类、硝酸米康唑类药，如药店里卖的必伏、丁克、达克宁等。若用含激素的皮肤科药物治癣，等于给真菌施肥，适得其反。
仿冒玉饰致皮炎 医生呼吁谨慎购买
佩戴玉饰需谨慎李女士说，她戴的“玉”坠是去年过生日时侄女送的，想不到这块“玉”给自己带来了麻烦，被“玉”坠压住的皮肤经常瘙痒。医院检查结果显示，李女士的皮肤受到强酸刺激而患上接触性皮炎，这与她脖子上戴的那块“玉”坠有直接关系。医生提醒说，李女士胸前的“玉”坠很可能是用硫酸或硝酸泡过的仿冒假玉。在选购玉饰的时候，一定要仔细辨别，最好不要在地摊小贩处购买没有质量保证的玉饰。
1：http://www.ha.xinhuanet.com/fuwu/yiliao/2008-07/29/content_13961561.htm
2：http://www.21food.cn/html/news/35/343909.htm
3：http://news.cz001.com.cn/social/2008/0728/127789.html
