)癃闭醋葱姜蒜疗法
癃闭，指小匣量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患，
见于西医学多种原因的尿潴留，以及肾功能哀竭引起的无尿症
癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭。
癃闭之名，首见于《内经》，该书对癃闭的病位、病机作了概要的论述，如《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”；《素问·标本病传论篇》谓：“膀胱病，小便闭”；《灵枢·本输》云：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”
需要一提的是殇东汉帝姓刘名癃，由于避讳，而将癃改为“淋”，或改为“闭”。所以《伤寒论》和《金匮要略》都没有癃闭的名称，只有淋病和小便不利的记载。这一避讳影响极为深远，直至宋元，仍是淋、癃不分。如宋·《三因极一病证方论·淋闭叙论》仍说：“淋，古谓之癃，名称不同也。”元·《丹溪心法》也只有小便不利和淋的记载，而没有癃闭的名称。明代以后，始将淋、癃分开，而各成为独立的疾病。在病因病机证治方面，《诸病源候论·便病诸候》提出：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。”“小便难者，此是肾与膀胱热故也。”认为二者系因热的程度不同所致，“热气大盛”则令“小便不通”；“热势极微”，故“但小便难也”。《备急千金要方·膀胱腑》已有了导尿术的记载。《丹溪心法·小便不通》认为该病有“气虚、血虚、有痰、风闭、实热”等类型，并根据辨证论治的精神，运用探吐法治疗小便不通。《景岳全书·癃闭》将癃闭的病因归纳为四个方面：有因火邪结聚小肠、膀胱者，此以水泉干涸而气门热闭不通；有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真阳下竭，元海无根，气虚而闭者；有因肝强气逆，妨碍膀胱，气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭的病理机转。
癃闭相当于西医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症。其神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症，皆可参考本节内容辨证论治。
【病因病机】
1．湿热蕴结过食辛辣肥腻，酿湿生热，湿热不解，下注膀胱，或湿热素盛，肾热下移膀胱，或下阴不洁，湿热侵袭，膀胱湿热阻滞，气化不利，小便不通，或尿量极少，而为癃闭。
2．肺热气壅肺为水之上源。热邪袭肺，肺热气壅，肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱；又因热气过盛，下移膀胱，以致上下焦均为热气闭阻，气化不利，而成癃闭。
3．脾气不升劳倦伤脾，饮食不节，或久病体弱，致脾虚清气不能上升，则浊气难以下降，小便因而不通，而成癃闭。故《灵枢·口问》曰：“中气不足，溲便为之变。”
4．肾元亏虚年老体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，气不化水，是以“无阳则阴无以化”，而致尿不得出；或因下焦炽热，日久不愈，耗损津液，以致肾阴亏虚，水府枯竭，而成癃闭。
5．肝郁气滞七情所伤，引起肝气郁结，疏泄不及，从而影响三焦水液的运行和气化功能，致使水道通调受阻，形成癃闭。且肝经经脉绕阴器，抵少腹，这也是肝经有病，可导致癃闭的原因。所以《灵枢·经脉》提出：“肝足厥阴之脉，………是主肝所生病者，……遗溺、闭癃。”
6．尿路阻塞瘀血败精，或肿块结石，阻塞尿道，小便难以排出，因而形成癃闭。即《景岳全书·癃闭》所说：“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”
《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”小便的通畅，有赖于膀胱的气化，因此，本病的病位在膀胱。《素问·经脉别论篇》又曰：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”
水液的吸收、运行、排泄，还有赖于三焦的气化和肺脾肾的通调、转输、蒸化，故癃闭的病位还与三焦、肺脾肾密切相关。上焦之气不化，当责之于肺，肺失其职，则不能通调水道，下输膀胱；中焦之气不化，当责之于脾，脾气虚弱，则不能升清降浊；下焦之气不化，当责之于肾，肾阳亏虚，气不化水，肾阴不足，水府枯竭，均可导致癃闭。肝郁气滞，使三焦气化不利，也会发生癃闭。此外，各种原因引起的尿路阻塞，均可引起癃闭。基本病机可归纳为三焦气化不利，或尿路阻塞，导致肾和膀胱气化失司。
【临床表现】
本病以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚至小便闭塞不通，点滴全无为主要临床表现。起病或突然发生，或逐渐形成。一般在癃的阶段表现为小便不利，排尿滴沥不尽，或排尿无力，或尿流变细，或尿流突然中断，全日总尿量明显减少；在闭的阶段表现为小便不通，全日总尿量极少，甚至点滴全无，或小便欲解不出，小腹满胀，状如覆碗。尿闭可突然发生，亦可由癃逐渐发展而来。病情严重时，尚可出现头晕，胸闷气促，恶心呕吐，口气秽浊，水肿，甚至烦躁，神昏等症。尿道无疼痛感觉。
【诊断】
1．以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，或小便闭塞不通，点滴全无为临床特征。
2．多见于老年男性，或产后妇女，手术后患者。常有淋证、水肿病病史。
3．凡小腹胀满，小便欲解不出，触叩小腹部膀胱区明显胀满者，是为尿潴留，若全日小便总量明显减少或不通，无尿意，无小腹胀满，触叩小腹部膀胱区亦无明显充盈征象，则多属肾功能衰竭。
4．适当选择肛门指诊、B超、腹部X线摄片、膀胱镜、肾功能检查，以明确是肾、膀胱、尿道还是前列腺等疾病引起的癃闭。
【鉴别诊断】
1．淋证淋证以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为特征。癃闭以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，甚则小便闭塞不通，点滴全无为临床特征。
其中小便短涩量少，排尿困难与淋证相似，但淋证排尿时疼痛，每日小便总量基本正常；而癃闭排尿时不痛，每日小便总量远远低于正常，甚至无尿排出。
2．关格关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。癃闭主要是指以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。二者皆有小便不通，故需鉴别。关格必有呕吐，而癃闭一般无呕吐症状，只以小便量极少或全无为特征。二者的关系是癃闭可发展为关格，而关格不一定都是由癃闭发展而来，还可由水肿、淋证发展而成。
方1
【组成】葱白250 克。
【用法】切碎炒热，用布包裹趁热熨脐上，再用宽绷带包扎固定。
【主治】癃闭，主要适于寒性，形寒肢冷，面色苍白。口淡不渴，苔白
润，脉沉紧。
方2
【组成】皂角10 克、葱头8 个。
【用法】皂角研细粉与葱头共捣如膏，敷于脐部，外盖纱布，胶布固定。
2 小时见效。
【主治】寒性癃闭。
方3
【组成】小茴香6 克、葱头15 克。
【用法】同捣，敷于小腹1 小时。
【主治】寒性癃闭。
方4
【组成】葱白适量。
【用法】水煎，去渣分服。
【主治】寒性癃闭。
方5
【组成】桅子21 粒，大蒜1 颗、食盐少许。
【用法】栀子研细与后二味共捣如膏，敷于患者脐孔中及会阴部，外盖
纱布，胶布固定，每天换药1 次，待小便通利后停药。
【主治】热性癃闭，烦渴欲饮，咽干呛咳，舌苔薄黄，脉数。
方6
【组成】朴硝、明矾、葱白各等份。
【用法】前二味研细与葱自共捣如膏，如上
方之法使用。
【主治】热性癃闭。
方7
【组成】葱白36 克，田螺7 个（去壳）。
【用法】共捣如泥，分数次敷于脐部，热则更换。
【主治】湿热癃闭，小腹胀满，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数，1
小时后见效。
【说明】本
方可加入淡豆鼓，或冰片，或食盐，或鹰香，则效更佳。
方8
【用法】将上药混合共捣如膏敷脐，盖以纱布，胶布固定，每天换药1
次。
【主治】湿热癃闭。
方9
【组成】车前草、葱白各适量。
【用法】共捣如膏，敷脐，每天换药2 次，以小便通利为度。
【主治】湿热癃闭。
方10
【组成】滑石30 克，葱白60 克。
【用法】水煎分服。
【主治】湿热癃闭。
方11
【组成】葱白30 克、鲜车前草叶60 克、粳米适量。
【用法】前二味洗净切碎，水煎去渣，放入粳米煮为稀粥。顿服。
【主治】癃闭。
方12
【组成】葱白、大蒜、生姜各适量。
【用法】共捣如膏，敷于脐孔，外盖纱布，胶布固定，外用热水袋熨40
分钟，每日用药2 次。
【主治】癃闭。
方13
【组成】生姜30 克、淡豆鼓9 克、食盐6 克、连须大葱300 克。
【用法】共捣敷脐，并固定，药冷则换热药，至愈为度。
【主治】癃闭。
方14
【组成】连须大葱300 克、花椒3 克、食盐6 克。
【用法】共捣敷脐，并固定，药冷则换热药至愈为度。
【主治】癃闭。
方15
【组成】大蒜2 个。
【用法】纸包煨热，露1 夜，空腹用凉水送服。
【主治】癃闭。
方16
【组成】莲须、葱白1000 克。
【用法】共捣炒热，分作2 份，各以布包。轮流熨脐。
【主治】癃闭。
【说明】
方中若加麝香少许则效更佳。
方17
【组成】葱白3 根、冬葵子60 克、陈皮90 克。
【用法】水煎浓汁，分3 次服。
【主治】癃闭。
方18
【组成】新大蒜1 瓣。
【用法】去皮切片，在尿道口涂汁，或挤汁滴在尿道口。
【主治】手术后排尿困难。
【说明】用药后因刺激粘膜稍有不适，待5～30 分钟，尿即排出。
方19
【组成】蛤粉、大蒜适量。
【用法］共捣如泥，为梧桐子大丸，每服20 粒，开水送下。
【主治】小便不利似膨胀者。
方20
【用法】石燕研为细末，葱白煎汤送服。
【主治】伤寒小便不畅。
方21
【组成】葱1 个、盐适量、麝香少许。
【用法】麝香装入葱管内揉烂填脐窝，再填盐，艾灸至小便通利为止。
【主治】小便不通，诸药不效者。
方22
【组成】葱汁、轻粉各适量。
【用法】调如泥状敷脐，外用纱布敷盖并固定。
【主治】尿闭胀急难忍。
方23
【用法】甘遂研为细末，加大蒜捣烂如膏状做成药饼，敷脐上，艾柱置
药讲上点燃，连续灸27 壮。
【主治】尿闭。
方24
【组成】灯心草、生姜、黑松各15 克，葱白1 根，黄酒适量。
【用法】前三味共碾细未，加水800 毫升，煎取400 毫升备用；葱白捣
烂如膏状，加入黄酒拌匀，炒热，敷于脐孔上，外盖纱布并以胶布固定，再
徐徐服下煎好的药液。
【主治】尿闭。
方25
【组成】大葱1 根、蜂蜜适量。
【用法】大葱捣烂，蜜调如泥，敷会阴部。
【主治】小便不通。
方26
【组成】葱头、高良姜、紫苏茎叶各1 握。
【用法】煎汤、熏洗小腹及外阴，并按摩脐下。
【主治】小便不通。
方27
【组成】鲜车前草1 棵，独头大蒜1 枚，连根须大葱1 棵。
【用法】加盐少许捣烂，烘热敷在脐下三指处。
【主治】小便不通。
方28
【组成】琥珀6 克、葱白24 克。
【用法】前一味研细末，葱白煎汤送服。
【主治】小便不通。
方29
【组成】青葱250 克、王不留行30 克、皂角子40 个。
【用法】煎汤放木桶中熏。
【主治】尿闭。
方30
【组成】大葱1 根、食盐适量。
【用法】食盐研为细未，装入葱叶内吹入尿道。
【主治】小便不通。
方31
【组成】食盐500 克，生葱250 克。
【用法】生葱切碎和盐炒热，布包熨脐及小腹，冷则易之，约2～4 小时，
如无效，可连熨2～3 天。
【主治】小便不通（尿赌留）。
【说明】注意不要烫伤皮肤。
方32
【组成】食盐少量、葱白2 根。
细未填脐孔，上置葱饼，上置艾柱点燃，至脐部有灼热感时，再换灸1 壮，
待热气入腹难忍即有尿意，小便自解后，可隔日再灸1～2 壮，以巩固疗效。
【主治】癃闭，产后尿潴留。
方33
【用法】麝香置脐孔，葱用纱布包置脐孔麝香上，再取暖水袋装热水置
葱包上，约1 小时，尿渐排出，腹胀顿消。
【主治】癃闭胀急。
方34
【组成】独头蒜1 个、栀子3 枚、食盐少许。
【用法】共捣烂，摊纸上敷脐，每日或隔日1 换。
【主治】癃闭。
方35
【组成】葱白、生姜各适量。
【用法】上药捣敷关元穴，日3～5 次，病愈为止。
【主治】乙脑而致尿闭。
【说明】关元位于脐下三寸。
方36
【组成】冬葵子60 克、蜂蜜60 克。
【用法】冬葵于水煎，兑入蜂蜜，分3 次服。
【主治】津枯癃闭，口舌干燥。
方37
【组成】甘草、甘遂各9 克，白酒适量。
【用法】前二味共为细未，白酒烫开，调匀敷肚脐上。
【主治】尿储留。
