)痔瘘
痔瘘是临床上常见病、多发病。痔瘘的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等。发病的主要原因是由于人体阴阳失调，加之外感风、热、燥、湿之邪， 内伤六淫七情等因素所致。临床主要表现为流脓、肛门湿痒、疼痛、排便不畅等。若不及时治疗可反复发作，蔓延扩散，由轻变重，从局部影响到整体，给患者的日常生活带来许多麻烦。
按照解剖部位不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要生于肛门内，是直肠末端粘膜异常隆起所致，主要表现为大便时出血，甚至痔核脱出；外痔生于肛门外，可分为静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔、结蒂组织性外痔（皮垂）四种，一般无自觉症状。痔发生时以内痔多见，由于静脉曲张日渐加重，互相影响，四周组织不断破坏和萎缩，因而痔逐渐长大，由在肛门内而脱出肛门外，但能自行恢复，严重时不能自行恢复需用手推回肛门内。
任何年龄段的人皆可患痔，尤以20—40岁的人多见，并随年龄的增加，发病率增加。
患者：我患痔疮近二十年了，二十几岁的时候曾作过手术治疗，但之后又复发了。痔疮到底是怎么形成的？手术之后为什么还会复发呢？
医生：形成痔疮的原因，上前主要认为有以下三种：一是窦状血管扩张；二是直肠海绵体增生；三是肛垫下移。由于人类的直立姿势加之重力作用，肛直肠部血管回流无静脉瓣，极易在人体下部的肛直肠部发生血液淤积，加之便无定时，便秘、久蹲、排例用力；嗜辛辣刺激食物，如辣椒、生葱、生蒜、大量饮酒；生活无规律，久坐久立，都可致肛门直肠部位静脉曲张、迂曲、增生形成痔疮。
痔疮可分为生理性和病理性两类。生理性痔即正常的肛垫，如同口唇的血管垫一样，不需治疗。只有当肛垫下移，导致淤血肿胀、脱垂、出血等症状，才成为病理痔核，需要治疗。
你曾经做过手术，可又复发了，这是临床上常有的情况。据统计，痔疮无论采用何种治疗方法，其复发率为20%。但有程度轻重、时间长短之别，而痔疮复发的原因除治疗不彻底外，不注意预防和避免引起痔疮的的诱发因素也是重要原因。痔核可以从做过手术的部位再生或复发，有的人甚至多次手术多次复发，所以防痔重于治痔，具体讲要注意以下几个方面：
一、防止便秘，保持大便通畅。饮食方面多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等富含纤维素的食品。纤维素能增加肠蠕动、通便、排除肠道有害物质和致癌物质，对习惯性便秘者更为适宜。早起床、吃好早饭，能加强起床后的直立反射和胃结肠反射，促进排便，所以最好养成每天早上定时排便的习惯。早上起床后喝一杯凉开水能刺激胃肠蠕动，防止便秘。各种体育活动，如做体操、跑步、打太极拳、练气功、做深呼吸活动，都有益于防止便秘。有便意时不能强忍，因为这样最容易引起习惯性便秘。排便时不要看书看报，久蹲不起，或过分使劲用力。
二、及时治疗肠道炎症和肛门周围炎症，如腹泻痢疾等。不要大量饮酒、吃辣椒、芥末等刺激性食物。
三、生活、工作重，要注意劳逸结合，不要久站久坐。
四、每日早晚可做一次提肛运动，每次坚持30分钟。对痔疮也有很好的预防作用。
患者（干部）：提肛运动该怎么做？这对预防痔疮有什么作用呢？
医生：肛门的正常生理功能，主要表现为收缩与舒张，是由肛门的各层肌肉组织共同协调一致来完成的，所以加强肛门部功能锻炼，不仅可使肛门括约肌得到锻炼，也可以促进局部血液循环，增强肛门直肠部的抗病能力，肛门部功能锻炼的方式很多，最好采用膝胸位进行呼吸与提肛运动，吸气时腹肌放松而膨出。肛门放松；呼气时，腹肌紧张而腹壁塌陷，腹肌与盆底肌一并收缩，上提肛门。如此一呼一吸，一缩一松有节律地交替进行，每次20—30分钟，每日2次以上，长期锻炼有助于症状的缓解，防止病情加重，也可起到预防肛门疾病发生的作用。
患者：现在到处可见治疗痔疮的广告宣传，什么不手术、无痛苦、不休息等，吹得神乎其神。对一个痔疮患者来说，究竟应该如何选择治疗方法呢？
医生：关于痔疮的治疗，上前市面上广告铺天盖地，方法各异。选用何种治疗方法最佳，这是痔疮患者十分关心的问题。就目前来说，治疗痔疮的方法很多，一般分为内治法和外治法。内治法主要用药物治疗，如槐角丸、化痔丸、消痔片、痔根断等。外治法方法较多，如熏洗法、敷药法、还纳法、注射治疗、仪器治疗和手术治疗法。现主要介绍仪器治疗和手术治疗法。
仪器治疗是目前较为先进的治疗手段，我院新引进的22—ⅡA型肛肠综合治疗仪，目前具有国内外先进水平，其治疗原理是利用高频电容场产生一种内源性热，热源是被作用物的本身，对周围组织无损伤，术中术后不出血。适应症为各期内痔、外痔、混合痔、直肠息肉等。特点是治疗迅速，痛苦小，不住院。
手术治疗的痔核切除术适合于各期内、外痔和混合痔。方法是让患者骑伏于手术台上，常规备皮，消毒，铺无菌巾，用利多卡因作肛周浸润麻醉，后用弯钳夹住痔核根部，切除外痔部分并剥离其静脉丛，内痔部分用丝线扎紧，切除线外大部分痔核以预防水肿，止血，注射长效止痛剂，无菌纱布包扎。其特点是治疗彻底，复发性小，但痛苦大。环状痔的分段缝合切扎术适用于环状痔、嵌顿痔等痔核较多的患者，将肛周分为5—8段成单个痔核进行缝合结扎治疗。特点是治疗彻底肛门愈后不狭窄，术后无脱线不引起大出血等。
痔疮常有以下一些症状：
1、便血
是痔疮的主要症状之一。痔出血的特点是出血发生在排便时．排完便后即下出血。常为间断便血，血色鲜红，可有滴血、喷血或便纸上带血。痔出血往往不痛，长期反复出血可造成贫血。出血原因是排便时擦破隆起的曲张痔静脉和因排便用力使血管内压力增高所引起，因而在粪便干硬时最易发生和加重便血。但值得注意的是引起大便出血的疾病很多,如直肠癌、溃疡性结肠炎等，千万不要以为大便出血就是痔疮而买药自服．应及时到医院检查。
2、肿痛
内痔一般不痛，但当出现嵌顿感染、血栓形成等合并症时常发生肿痛，排便时疼痛加重，伴有红肿及热痛坠胀。
3、肛门外瘤状样肿块
往往以外痔为主，常有便后擦不干净，肛门外有分泌物及发生潮湿，瘙痒，有时还会发生肿痛。
4、脱出
这是一种较大的内痔及混合痔由肛门翻出的疙状，严重时外观像花环一样，早期可在便后自行回纳，中期可经卧床休息或需手托后方能回纳，晚期托回困难或回纳不全，使之长期呈半脱出状态外翻，同时伴有肛门外分泌物、皮肤馈疡，以及局部有瘙痒不适、痔核发炎等。
不要被“十人九痔”所误
周小姐（公司职员）：现在有“十人九痔”这样一种说法，这说明痔疮的发病太普遍了，所以说治不治无所谓，可又看到一些资料称，痔疮如治疗不及时，大有癌变的可能，请问是这样的吗？
痔主要症状是大便出血、肛门疼痛和痔团脱出等，直接影响人们日常生活工作和休息。如长期便血，可发生继发贫血，丢失体内大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓慢，早期可无症状或症状轻微；贫血较重或进展较快者，则会再现面色苍白、倦怠无力、食欲下降、心率加快或体力活动后气促、浮肿等。痔出血经治疗或纠正贫血后症状才能消失，另一个症状是肛门疼痛。由于大便干结，用力排便后，使痔外静脉丛突然破裂，血液渗到皮下组织内，形成肿块（称为血栓性外痔）。最后一个症状是便后内痔脱出于肛门外。由于肛门括约肌收缩，使痔不能回纳（称为嵌顿性内痔）。此时痔静脉血回流受阻，而动脉血仍不断输入，使痔团水肿，体积增大，加重痔的嵌顿。若不及时回纳，会使动脉血管被压闭，形成血栓，痔团呈紫黑色，疼痛剧烈，更难以返回肛门，逐渐转向狭窄性内痔，使病变进一步加重痔团因较长时间缺血，逐渐出现坏死，痔的粘膜、痔血管内血栓可向上扩散，坏死区向直肠壁扩展，同时伴有感染，可并发粘膜下、肛周及坐骨直肠窝脓肿，治疗不及时或不恰当，脱落的带菌栓子沿静脉上行，会形成门静脉菌血症及脓毒血症，亦可形成肝脓肿，严重威胁人的生命。
现代医学表明，无症状静止期的痔疮，只需注意饮食，保持大便通畅，预防并发症出现，不需要治疗。当痔疮经非手术疗法失败或三期内痔周围支持的结缔组织广泛破坏，痔出血、血栓形成，痔脱出引起症状或嵌顿等时，采取手术治疗。至于痔疮会癌变的说法，至今为止还没有科学的依据。国内外学者尚未有痔疮癌变的病例报告，肛瘘癌变的病例报告却不少。
痔疮无遗传性
患者家属（大学生）：我母亲患有痔疮，如今我也患了痔疮，我认为这与遗传基因有关。请问是这样的吗？
医生：有些未婚女性患了痔疮后很担心将来会传染给自己的子女，其实这大可不必。目前，国内外学者尚未发现与痔疮有关的基因，总的来讲，形成痔疮的原因还是后天因素在起作用，正如我前面讲的那些因素。
孕妇防痔应及早
患者（记者）：我原本没患过痔疮，可自从生了小孩之后，好像也有痔疮的一些症状。请问这是为什么？
医生：由于孕妇活动量减少，胃肠蠕动减慢，可引起便秘，因而孕妇应及早预防。对于已孕妇女，预防痔疮应注意以下几个方面：适当补充一些可增加胃肠蠕动的食物，如蜂蜜、牛奶、冷开水、香蕉、番茄、梨子、胡罗卜、胡桃仁等。大便干结可将黑芝麻炒熟研末，每日早晚各服1匙。切忌久坐久立，应多卧床休息，并保持一定活动量，如散步等。适当进行提肛运动，注意定期检查胎位，以防止难产。临睡前养成温水坐浴的习惯，以增加肛门血管血液的回流，预防痔疮或防止痔疮的复发。
医生：患了痔疮之后，千万不要被“十人九痔”所误，认为治不治无所谓；也不要“不好意思”。“羞于启齿”而不到正规医院检查治疗。痔疮如治疗不及时，治疗方法不当，是会对身体健康造成严重危害的。
