)甲癣
甲癣病因学
甲癣常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等引起。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌都可引起甲癣。真菌性白甲常由石膏样毛癣菌引起，偶尔也可以由头孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起。
甲癣病理改变
甲下型甲癣取病甲PAS染色很容易找到真菌，在甲板层中可见菌丝及关节孢子，一般局限于甲板的最下部。甲质松解并非皮癣菌感染的一个特征，只是甲板被其间生长的真菌机械地分开，真菌在甲板内的分布及数量各不相同。甲板组织可有少许炎症或全无炎症表现。
真菌性白甲症真菌丝常只局限于甲板的最上部位，很少波及较深层，在甲板上部可见大量菌丝，比在甲下型甲癣中所见到菌丝更大更宽。切片中常有成团肿胀的菌丝和不规则的关节孢子。
短帚毒菌的甲真菌病，其分子孢子常可在甲内找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲沟炎，引起甲的结构发生破坏，并伴有慢性炎症反应。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松组织中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲沟及甲床内有碎屑，切片中可见其中有菌丝。
甲癣真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣，初起为甲板表面发生一小的混浊区，开始常呈点状，外形不规则，点的数目不定，起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞。可限局一处或波及全甲。甲面较软，有时无任何症状，感染可持续多年。由石膏样毛癣菌引起的甲癣较浅表，无甲沟炎，在甲床皱襞皮肤处可见脱屑，多数只波及甲的一部分，有时则也可侵犯全甲板。
由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎，初起于两侧皱襞，可有少量积脓，其上的皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的皮肤呈暗色，高起，并与其下的甲床分离，最后整个甲板受累。指甲较趾甲更易受到感染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。甲板不象毛癣菌感染那样变软，发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。
诊断
根据临床表现及真菌直接镜检和真菌培养诊断并不困难。甲下型甲癣真菌含量较少，且常位于甲板的最下部。甲癣及甲真菌病常常先起于一个指甲，不对称发生，其他相邻指甲可以正常。
鉴别诊断
甲癣需与其他皮肤病及全身性疾病引起甲改变的疾病相鉴别。例如银屑病的甲病、先天性厚甲症、先天性白甲症、湿疹、硬皮病、脊髓空洞症、雷诺氏病、连续性肢端皮炎、剥脱性皮炎等均可引起指甲的改变，这些甲病常累及数个指甲且常对称发生。
甲癣甲癣是皮肤癣病中，较为难治的一种。往往在临床治愈后还可能复发。一般甲癣及甲真菌病以局部疗法为宜。
1.30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日一次，持续3～6个月。涂药前应先将病甲刮薄，则疗法更好。涂30冰醋酸时应注意保护甲周的皮肤。
2.6%水杨酸、12%乳酸、95%酒精溶液、10%碘酊或与10%乳酸各半涂病甲。其用法、疗法及注意事项同上。
3.药物拔甲 用40%尿素软膏包敷后再拔去病甲。
另外尚可口服斯匹仁诺200mg，每日二次，连服3周。在每个月开始服一周后停药，在第二月开始再服一周，在第三个月的开始再服一周。还可口服疗霉舒。
甲癣3. 养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋袜，不用他人的毛巾、浴巾、不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。避免用手搔抓患部。
4. 避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。
5. 保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
积极治疗初发的手癣和足癣是预防甲癣的关键。一旦感染上甲癣，应在治疗甲癣的同时，治疗手癣和足癣。甲癣的治疗时间较长，患者须有耐心。
病甲可用锋利的刀片轻轻刮去，外搽30％冰醋酸或3％克霉唑酊，也可用比病甲小的棉球浸透药液，置于病甲上保持湿润，使药水渗透入病甲深处，直到有疼痛感再将棉球除去，反复进行多次，一般需要治疗l一3个月，可以根治。
治疗时应注意30％冰醋酸具有很强的刺激性，要注意保护病甲周围的正常皮肤。
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