)玫瑰糠疹
玫瑰糠疹所属部位 ：皮肤
就诊科室 ：皮肤科 中医科 中西医结合科
症状体征 ：发热 丘疹 瘙痒
玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病。其病因尚未明确。以往有传染（真菌、细菌）、病灶、变态反应，代谢障碍等多种学说，但均未能得到确证。家族中虽有同患者报告，但与遗传及种族无明显关系。从本病的发病过程、季节影响、甚少复发等，均提示本病可能与某种传染因素有关，目前均倾向于病毒感染，曾有认为糸小DNA病毒（picornavirus）所致，亦有认为系身免疫病者，均尚待继续研究确证。
玫瑰糠疹玫瑰糠疹刚发作时往往为一单一性较大的粉红色斑块，呈椭圆形、边缘有轻微脱屑，常见於胸腹部或背部。一般会误判为霉菌感染。
此一单一性较大的粉红色斑块，有一个特别名称叫称为斥候斑( herald patch )。随后的一、两周里，身上、四肢陆续出现愈来愈多的斑点或斑块，可能蔓延至颈部，但甚少侵犯脸部。这些较迟产生的斑块与斥候斑外观类似但一般面积较小。约有40-50%的患者会有轻微的搔痒感，在较高温的环境下，搔痒感有时会变得较为严重。有部分患者在红疹出现前会有疲倦、等类似感冒的症状。玫瑰糠疹一般在斥候斑产生两周左右会达皮疹发作的高峰期，随后即会自行逐渐消退，一般约六至八周左右可完全消失，但有一些患者皮疹可能会持续较久些，少数病患更可达数月之久
病因学
玫瑰糠疹此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。
病理改变
组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。
玫瑰糠疹有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糖疹。
另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。
少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。
本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。
玫瑰糠疹需与下列疾病鉴别。
1.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。
2.脂溢性皮炎 皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油脂状鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑。
3.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。
4.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。
因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。
1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。
2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用维生素C。
3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血，祛风止痒，一般用凉血消风汤有效，轻型病人可用紫草30g，水煎服，
玫瑰糠疹4.紫外线照射 急性炎症期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。
5.外用药治疗 可采用炉甘古洗剂外涂。
针灸治疗
取穴方一：大椎、肩胛岗、肺俞。
方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下，使之出血。每日或隔日1次，5次为1疗程。
主治：玫瑰糠疹。
效果：屡用效佳。
附记：引自《外治汇要》。亦可配合针后拔罐。
取穴方二：身柱、风门、肝俞、脾俞。
方法：用点刺放血法。每取3-4个穴(每次1侧)交替使用。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下，使之出血，针后或加拔罐10-15分钟。每日1次，5次为1疗程。
取穴方三：大椎、身柱、肩胛岗。皮损在上肢肩背者配肩(骨+谬)、曲池；在腰以下者配肾俞；在臀股以下者配血海或委中。
方法：用刺血加拔火罐法。用三棱针点针后拔火罐15-20分钟，以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度。同时可配合耳尖点刺放血。待皮疹大部消退，仅残留少许皮损，则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐。每日1次，10次为
玫瑰糠疹主治：玫瑰糠疹。
效果：屡用效佳。
附记：高渌纹经验。忌食辛辣、鱼腥食物。
取穴方四：大椎、风门、肩(骨禺)、百虫窝、委中。
方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺，使之每穴出血数滴。隔日1次，10次为1疗程。
主治：玫瑰糠疹。
效果：多年使用，效果甚佳。一般2-3个疗程即可见效或痊愈。
附记：忌食辛辣鱼腥食物，调情志、避风寒，有利于巩固疗效。病重者可配合中药内服，有利于提高、巩固疗效。
减少出入公共场所，增加抵抗力，避免受到感染。
小儿预防本病居家护理要点
1高烧时注意幼儿精神状况：感染玫瑰疹时，幼儿精神，体力都还不错，但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时，就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。
2退烧药：高烧时可服用医生开的退烧药。
3多喝开水：让孩子多喝开水多休息。
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 | 医生姓名 ： 于晓梅 |
 | 医生姓名 ： 张美玉 |
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