)猝死
猝死是指突然发生、出乎意料的死亡，目前流行的定义有1小时内、6小时内和24小时内死亡等3种说法，许多疾病如心、脑、血管、胰腺炎、剧烈运动、某些药物等都可以造成猝死，其中90%以上的是心因性死亡。
提问 编辑摘要
肺栓塞
由于检查手段的不断完善，结合死者尸检表明，近年来，肺栓塞的发病率越来越高，在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态，相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长，活动少，也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞，即可出现致命性的后果，抢救成功率也低。
心脏病
冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，中国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%。些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。
脑血管疾病
主要是脑出血。脑出血病患者绝大多数有血管病的基础，高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因。在情绪激动、烟酒等不良刺激下，常可引起血压急剧升高以致血管破裂。出血量较少急送医院救治，可保全生命。但许多患者由于出血量大，形成脑疝，压迫生命中枢，很快将死亡。所以，当患者一旦出现头痛、恶心等先兆时，一定要加以重视。
消化道疾病
其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多，而上消化道大出血等同样可发生猝死。消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张、消化性溃疡、大量服药或应激史。夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等，常常是上消化道出血导致猝死的主要原因。
低血糖
老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见。其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规，或接受降糖药治疗后未及时进餐；有的患者血糖水平变化较大，夜间常发生低血糖。一旦发生严重低血糖，由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制，迷走神经张力过高，如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退，加之熟睡等因素，往往会出现心慌、饥饿、出汗等典型低血糖症状，患者不易觉察而导致猝死。
用药不当也可能引发猝死
病史
病史对于猝死的诊断非常重要。从发作开始到死亡仅数秒或半小时以内者，多属心脏性猝死。40岁以上男性发生在公共场所或工作地点的猝死，不论平素有无心脏病史，均应首先考虑冠心病的可能。对于既往有心脏疾患的患者，若近期出现心绞痛、晕厥或严重的心律失常，应警惕猝死的发生。女性猝死者较少见，以肺动脉高压引起者居多。婴幼儿猝死大多因窒息或先天性心脏病所致。发生于手术或侵入性检查过程中的猝死，以迷走神经张力过高引起的心搏骤停多见。药物过敏引起心搏骤停多发生在注射青、链霉素等药物后15min之内。药物中毒猝死多发生于使用抗心律失常药或抗寄生虫药的静脉注射过程中，或于服药后数小时之内。
体格检查
猝死发生后血液循环立即停止，查体可发现。心音消失、意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、血压测不出、呼吸停止或断续等系列症状和体征。
实验室检查
猝死患者的血酸度增高，另外，由电解质紊乱引起的猝死经血生化检查可发现相应的病因。如低血钾、高血钾、低血钙等。
器械检查
猝死的器械检查主要依靠心电图，不仅可对病因进行诊断，还能够对心肺复苏提供重要依据。
一是从发病到死亡非常快；
二是猝死常发生在看似健康的人身上；
三是猝死通常不可预测。
多数病人猝死前是有先兆的，发病数天至数月前，患者可出现一过性胸痛、憋气、胸闷、气急、心悸、易于疲劳等症状，这些症状的出现可能与活动有关，通过休息可以缓解。
猝死威胁最大的是中青年：中青年人一旦发生上述症状，比老年人更容易发生猝死。因为中青年人工作节奏非常快，这时候往往把发生的先兆症状忽略了，以为是工作累了或者没有休息好，这种忽略往往是致命的。
自我调理
一、要保持正常、良好的生活习惯，戒烟酒。保持血压、血脂在理想水平。
二、有病早发现，早治疗。早发现的方式是定期到医院体检，发现不适及时去医院寻求治疗。
三、预防诱因，注意避免空调温度太低、频繁出入冷气房等。
四、夏季要特别注意及时饮水，不做剧烈运动，注意防暑降温和饮食调节，睡好觉，备好急救用药。
猝死可发生在谈笑、看电影、听故事、吵架、饮酒、吃饭、大小便、洗澡、性交、行路、乘车、劳动、吸烟、睡眠等各种情况下；绝大多数死于医院外，少数死于急诊室或住院时。
就自身而言，高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、某些微量元素如锌缺乏等，高血压、高胆固醇血症、饮酒和吸烟的危害更大。
外因中精神因素占了第一位，如精神刺激、过度兴奋与悲伤。第二是过度体力活动，如超强度体育锻炼、病中性生活等。第三是饮食不当，如过饱、过快进食、饥饿等。第四是气候环境的变化。
猝死常发生在家中、工作单位或公共场所，现场急救有着重要的价值。在急救的同时，要及时拨打急救中心电话120。
发现猝死的病人，应立即对病人的左侧心前区拳击2—3次，解开患者领口和裤带，平卧于硬的地方，托起患者颈部使头后仰，打通气道。
如无呼吸，即刻进行口对口吹气两次；检查颈动脉，如无搏动，进行心脏按压。按压时双手掌根贴在病人胸骨下段，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约3—4厘米，按压频率为每分钟80次左右。
按摩和人工呼吸同时进行时，其比例为15:2，即15次心脏按摩，2次吹气，交替进行。一旦心跳开始，在立即停止心脏按摩的同时，尽快把患者送到医院继续诊治。
在心脑血管病人家中，硝酸甘油、救心丸等应成为家庭必备药。一旦出现上述情况，立即往舌下喂服一颗这类药物，往往能为有效的急救创造条件。
