)狂躁抑郁症
狂躁抑郁症
躁郁症具有一定的遗传倾向。父母中一人确诊患有此病，其子女发生此病的概率明显高于普通人群。遗传学研究发现一些基因可能和躁郁症有联系。但是，至今尚未确认躁郁症是由某个单一因素致病。
研究倾向于支持遗传加环境因素的多因致病说。遗传获得的大脑神经信号生化传递系统的某种不稳定性赋予个体罹病倾向，这种神经生化特质导致个体对情绪和躯体应激更敏感。在特定的生活与生理事件刺激下，大脑的情绪控制系统不能维持适当的安静状态而表现出情绪障碍发作。
目前的研究倾向于支持遗传加环境因素的多因致病说。遗传获得的大脑神经信号生化传递系统的某种不稳定性赋予个体罹病倾向，这种神经生化特质导致个体对情绪和躯体应激更敏感。在特定的生活与生理事件刺激下，大脑的情绪控制系统不能维持适当的安静状态而表现出情绪障碍发作。
在心理学与家庭科学领域发展出许多理论与假设，试图解释躁郁症的心理发病机制。但是，尚无一家学说对病因的解释能用可信的实证资料取得专业研究者们广泛的认同。
躁郁症经常是在青壮年早期甚至儿童期就发病了，最早发病症状出现时不到二十五岁，被称作早期发病。尽管能否在最早的发病阶段明确诊断还是个问题，较早发病是否就意味着对治疗的反应较差也还存在争议，研究发现越早发病的病人越有可能具有同样疾病的家族史。早期发病的病人往往以抑郁症状首发，在第一次躁狂或轻躁狂发作之前也可以有一次或数次抑郁发作。
躁狂发作病人一般存在所谓“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。
1．情感高涨
这是躁狂状态的主要原发症状。病人表现为轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈、无忧无虑。这种情感是愉快的并具有相当的感染力。症状轻时可能不被视为异常，但了解他/她的人则可以看出这种表现的异常性。有时病人也可以以易激惹的情绪为主，尤其当有人指责他的狂妄自大或不切实际的想法时。表现为听不得一点反对意见，因细小琐事而大发雷霆，严重者可出现破坏或攻击行为。病人常常在患病早期表现为愉快而在后期则转换为易激惹。
2．思维奔逸
是指思维联想速度的加快。病人言语增多，高谈阔论，滔滔不绝，感到说话的速度远远跟不上思想。有时可出现音韵联想，随境转移。在心境高涨的基础上可以出现自我感觉良好，言辞夸大，说话漫无边际，认为自己才华出众，出身名门，权位显赫，腰缠万贯，神通广大等，并可达到妄想的程度，有时可在夸大的基础上产生被害体验或妄想，但其内容一般并不荒谬，持续时间也较短暂，幻觉较少见。
3、意志行为增强
即协调性精神运动性兴奋。其内心体验与行为，行为反应与外在环境均较为统一。与精神运动性迟滞恰恰相反，病人活动增多，喜交往，爱凑热闹。与人一见如故，好开玩笑或搞恶作剧，好管闲事，整日忙碌。但做事虎头蛇尾，一事无成。尽管自己感觉什么都能干成，脑子灵光至极，但由于不能专心于某一事物之上，因而成事不足甚至败事有余。办事缺乏深思熟虑，有时到处惹事。
4、伴随症状
躁狂发作病人常伴有睡眠需要减少，终日奔波而不知疲倦。病人性欲亢进，偶可出现兴之所至的性行为，有时则可在不适当的场合出现与人过分亲热、拥抱、接吻而不顾别人的感受。由于活动过度，入量不足，可能会导致虚脱、衰竭，尤其是老年或体弱病人。轻躁狂病人可能保持一定自知力，而躁狂病人一般自知力不全。
躁狂发作的几种形式
典型的躁狂发作以情感高涨，愉快感为主要症状，是与抑郁症恰恰相反并具有所谓“三高”症的临床状态。而在某些躁狂状态的变型中情绪已变得不愉快。而是以易激惹为主。谵妄性躁狂是躁狂状态的一种极端形式。病人在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍。混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时期内交替出现。混合性发作的标准为；①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。②在至少2周发作期内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往无轻躁狂、抑郁或混合的发作。
狂躁抑郁症诊断躁狂抑郁症，首先要确定病人的症状表现符合情感障碍发作的诊断标准：是否躁狂症发作或抑郁症发作？抑或是混合型发作。再根据病程与病史作出躁郁症型与亚型的诊断。诊断过程必须包括细致的鉴别诊断，排除其他精神与躯体疾病或药物与治疗等导致类似发作表现的可能。具体的情感障碍发作诊断标准如下：
在一明确时段里不正常地，持续地情绪高涨或易激惹。持续时间至少一星期（如严重到必须住院，则不必达到一星期〕。在情绪异常期间持续表现下列症状三项以上并达到显著的程度。如果情绪表现是易激惹，则需四项以上症状。
过分自诩和夸大观念
对睡眠的需要减少而少眠
言语增多或感觉必须得说话
联想增速或主观体验思绪奔逸
注意易于转移或被分散
目的性活动增多或言语运动性兴奋
无节制地取乐而不计后果，行为冲动（比如：无限购物，性猎奇，或愚蠢的投资〕症状表现不符合混合型发作的标准。
严重程度标准：情绪紊乱严重到影响工作，社会交往和人际关系；或必须住院以防止其伤害自己或他人；或具有精神病的特征。
排除诊断标准：症状表现并非某一物（如：毒品，药物，或其他治疗措施〕的直接生理效应；也不是某一其他医学状态（如，甲状腺机能亢进〕所导致。
对躁郁症现在已有许多有效的控制发作的治疗方法，药物治疗可以阻断躁郁症病程，减少自杀风险，增加生活，生产和社会功能水平，使４０％－７５％病人达到一定就业状态并生活自立。药物和恰当的家庭心理治疗结合是目前科学研究已证明最有效的降低复发率并提高功能水平的治疗方案。
有证据显示，一个病人发作次数越多，下次发作的治疗就越困难，也越可能频繁发作。错误的，不恰当，或不充分的治疗都可能使整个病程变得更复杂，治疗更困难。一个病人被错误地诊断为单纯抑郁症，而忽略了躁狂发作史或将发生躁狂的可能性，只接受抗抑郁药物的治疗则可能使病情走向另一个极端，诱发躁狂发作，使整个病程变得更糟。
细致的分型诊断的意义不仅在于避免上述的治疗失误，它也为正确选择治疗方法与药物，提高疗效提供必要的基础。躁郁症在病人的一生中可以有各种不同的临床表现：混合状态，快速循环，及精神病样发作都可以作为一个阶段在病程中出现。这些因素会影响不同时期的药物选择与组合。病程的不同阶段需要选择不同的针对性药物治疗。
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1.http://www.xujichuan.com/yiyuzheng/index.htm
2.http://iask.sina.com.cn/b/6951044.html?from=related
